Hipertensio estas malsano, en kiu sangopremo estas tiel alta, ke kuracado por homo estas plej grava. La avantaĝoj de kuracado estas multe pli grandaj ol la damaĝo de kromefikoj en ĉi tiu kondiĉo.
Kun sangopremo de 140/90 kaj pli, necesas tuj konsulti kuraciston. Hipertensio plurfoje pliigas la probablon de streko, koratako, subita blindeco, rena malsukceso kaj aliaj gravaj malsanoj, kiuj povas esti neinversigeblaj.
La maksimuma sangopremo por diabeto tipo 1 aŭ tipo 2 falas al 130/85 mm Hg. Arto Se la premo de la paciento estas pli alta, tiam ĉiuj mezuroj devas esti prenitaj por malaltigi ĝin.
Hipertensio en tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto estas tre danĝera. Se hipertensio ankaŭ estas observata en diabeto mellitus, tiam la eblecoj de apero de tiaj malsanoj pliiĝas:
- la risko de koratako pliigas je faktoro 3-5;
- 3-4 fojojn pliigita risko de streko;
- 10-20 fojojn pli verŝajna blindeco povas okazi;
- 20-25 fojojn - rena malsukceso;
- 20 fojojn pli ofte gangreno aperas kun posta amputado de la membroj.
Samtempe, alta premo povas esti normaligita, kondiĉe ke la rena malsano ne eniris severan stadion.
Kial diabeto disvolvas hipertension
La apero de arteria hipertensio en diabeto mellitus tipo 1 aŭ 2 povas esti pro diversaj kialoj. En 80% de kazoj kun tipo 1 diabeto, hipertensio okazas post diabetika nefropatio, tio estas rena damaĝo.
Hipertensio en tipo 2 diabeto, kutime, aperas en homo multe pli frue ol malordoj de karbonhidrata metabolo kaj diabeto mem.
Hipertensio estas unu el la komponentoj de metabolaj sindromoj, ĝi estas klara pioniro de tipo 2-diabeto.
Jen la ĉefaj kaŭzoj de apero de hipertensio kaj ilia ofteco en procento:
- Primara aŭ esenca hipertensio - 10%
- Izolita sistola hipertensio - de 5 al 10%
- Diabeta nefropatio (difektita rena funkcio) - 80%
- Aliaj endokrinaj patologioj - 1-3%
- Diabeta nefropatio - 15-20%
- Hipertensio pro difektita rena vaskula patento - de 5 al 10%
Izola sistola hipertensio estas ofta problemo por maljunaj pacientoj.
La dua plej ofta patologio estas feokromocitomo. Krome povas aperi la sindromo de Itsenko-Cushing, primara hiperaldosteronismo ktp.
Esenca hipertensio estas specifa malordo, pri kiu oni parolas, kiam la kuracisto ne povas identigi la kaŭzon de pliigo de sangopremo. Se estas rimarkinda obezeco kun hipertensio, tiam la kaŭzo estas plej verŝajne maltoleremo al manĝaĵaj karbonhidratoj kombina kun pliigita nivelo de insulino en la sango.
Alivorte, ĝi estas metabola sindromo traktebla kompreneme. La probablo de apero ankaŭ estas alta:
- manko de magnezio en la korpo;
- kronika streso kaj depresio;
- venenado kun kadmio, hidrargo aŭ plumbo;
- mallarĝigado de granda arterio pro aterosklerozo.
Ŝlosilaj Trajtoj de Alta Premo por Diabeto de Tipo 1
Pliigo de premo en tipo 1-diabeto ofte okazas pro rena damaĝo, t.e., diabeta nefropatio. Ĉi tiu komplikaĵo okazas ĉe proksimume 35-40% de homoj kun tipo 1-diabeto. Seksperfortado estas karakterizita per pluraj stadioj:
- stadio de mikroalbuminurio. Albumaj proteinaj molekuloj aperas en la urino;
- proteinuria stadio. La renoj faras filtradon pli kaj pli malbonajn, kaj grandaj proteinoj aperas en la urino;
- stadio de kronika rena malsukceso.
Sciencistoj post longa esplorado konkludis, ke nur 10% de pacientoj kun tipo 1-diabeto havas neniun renan malsanon.
20% de pacientoj en la stadio de mikroalbuminurio havas jam renan damaĝon. Ĉirkaŭ 50-70% de homoj kun kronika rena malsukceso havas renajn problemojn. Ĝenerala regulo: ju pli proteino estas en la urino, des pli alta la sangopremo ĉe homo.
En la fono de rena damaĝo, hipertensio disvolviĝas ĉar la renoj ne forigas natrion bone en la urino. Kun la tempo, la kvanto da natrio en la sango pliiĝas kaj por dilui ĝin, fluido akumuliĝas. Troa kvanto da cirkulanta sango pliigas sangopremon.
Se, pro diabeto mellitus, la nivelo de sango glukozo altiĝas, tiam ĝi tiras eĉ pli grandan kvanton da fluido, tiel ke la sango ne estas tre dika.
La rena malsano kaj hipertensio formas malvirtan ciklon. La homa korpo klopodas iel kompensi la malfortigitan renan funkcion, do sangopremo altiĝas.
Siavice, sangopremo pliigas la premon ene de la glomeruloj, tio estas, la filtraj elementoj ene de ĉi tiuj organoj. Rezulte, la glomeruloj rompiĝas kun la tempo, kaj la renoj funkcias multe pli malbone.
Hipertensio kaj tipo 2 diabeto
Longe antaŭ la apero de plenplena malsano, la procezo de insulinrezisto komenciĝas. Kio signifas unu aferon - histo-sentiveco al insulino malpliiĝas. Por kompensi insulinan reziston, ekzistas multe da insulino en la sango, kiu per si mem pliigas sangopremon.
Kun la tempo, la lumeno de la sangaj glasoj malpliiĝas pro aterosklerozo, kio fariĝas alia etapo en la disvolviĝo de hipertensio.
En ĉi tiu kazo, homo disvolvas abdomenan obezecon, tio estas grasa deponejo ĉe la talio. Adipsa histo liberigas certajn substancojn en la sangon, ili pliigas sangopremon eĉ pli.
Ĉi tiu procezo kutime finiĝas kun rena malsukceso. En la fruaj stadioj de diabeta nefropatio, ĉio ĉi povas esti ĉesigita se traktata respondece.
La plej grava afero estas malpliigi la kvanton da sukero en la sango al normalo. Diuretikoj, blokantoj de angiotensina ricevilo, ACE-inhibidores helpos.
Ĉi tiu komplekso de malordoj nomiĝas metabola sindromo. Tiel hipertensio disvolviĝas pli frue ol tipo 2 diabeto. Hipertensio ofte troviĝas tuj ĉe paciento. Malalta karbo-dieto por diabetoj helpas regi ambaŭ tipon de diabeto kaj hipertensio.
Hiperinsulinismo rilatas al pliigita koncentriĝo de insulino en la sango, kio estas respondo al insulina rezisto. Kiam la glando devas produkti troajn kvantojn da insulino, tiam ĝi komencas detruiĝi severe.
Post kiam la glando ĉesas plenumi siajn funkciojn, nature, sanga sukero pliiĝas akre kaj tipo 2-diabeto aperas.
Kiel ekzakte hiperinsulinismo pliigas sangopremon:
- aktivigo de la simpatia nerva sistemo;
- la renoj ne elkreskas likvaĵon kaj natrio per urino;
- kalcio kaj natrio komencas akumuliĝi en la ĉeloj;
- troo de insulino provokas dikigi la murojn de sangaj glasoj, kio kondukas al malpliiĝo de ilia elasteco.
Gravaj ecoj de hipertensio en diabeto
Sur la fono de diabeto, la natura ritmo de fluktuoj de sangopremo estas malordigita. Matene, normale kaj nokte dum dormo, homo havas premon je 10-20% malpli ol dum vekiĝo.
Diabeto kondukas al tio, ke en multaj pacientoj vespere la premo restas same alta. Kun kombinaĵo de diabeto kaj hipertensio, nokta premo estas eĉ pli alta ol taga premo.
Kuracistoj sugestas, ke tia malsano aperas pro diabeta neuropatio. Alta koncentriĝo da sukero en la sango kondukas al malordoj de la nerva sistemo, kiuj reguligas la korpon. Sekve, la kapablo de sangaj glasoj reguligi tonon difektiĝas - malstreĉiĝi kaj malpliiĝi laŭ la kvanto de ŝarĝo.
Gravas scii, ke kun kombinaĵo de diabeto kaj hipertensio necesas pli ol ununura prema mezurado kun tonometro. Sed konstanta ĉiutaga monitorado. Laŭ la rezultoj de la studo, la dozo de la drogoj kaj la tempo de ilia administrado ĝustigas.
Kiel praktikado montras, homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto ĝenerale malpli emas toleri doloron ol hipertensaj pacientoj sen diabeto. Ĉi tio signifas, ke salo-limigo povas havi grandegan resanigan efikon.
En diabeto mellito, indas provi konsumi malpli da salo por forigi altan sangopremon. En monato la rezulto de klopodoj estos videbla.
La simbiozo de alta sangopremo kaj diabeto ofte estas komplikita per ortostatika hipotensio. Tiel la sangopremo de la paciento malpliiĝas akre kiam ĝi pasas de kuŝanta pozicio al staranta aŭ sidanta pozicio.
Ortopedia hipotensio estas malordo, kiu okazas post kiam homo bruske ŝanĝas sian korpan pozicion. Ekzemple, kun akra leviĝo, kapturno, geometriaj figuroj antaŭ la okuloj, kaj en iuj kazoj svenas.
Ĉi tiu problemo aperas pro la disvolviĝo de diabeta neuropatio. Fakte, la homa nerva sistemo perdas sian kapablon regi vaskulan tonon kun la tempo.
Kiam homo rapide ŝanĝas pozicion, la ŝarĝo akre leviĝas. Sed la korpo ne tuj pliigas la sangofluon, do povas esti kapturno kaj aliaj malkomfortaj manifestiĝoj.
Ortopedia hipotensio signife komplikos la kuracadon kaj diagnozon de alta sangopremo. En diabeto, premo povas esti mezurita nur en du pozicioj: kuŝanta kaj staranta. Se la paciento havas komplikaĵon, li iom post iom ellitiĝos.
Redukto de Premo de Diabeto
Homoj, kiuj suferas de hipertensio kaj diabeto, havas ekstreme altan riskon de kardiovaskulaj komplikaĵoj.
Ili konsilas malaltigi la premon al 140/90 mm Hg. Arto en la unua monato, kun bona toleremo al la drogoj. Post tio, vi devas provi redukti la premon al 130/80.
La ĉefa afero estas kiel la paciento toleras terapion, kaj ĉu ĝi havas rezultojn. Se la toleremo estas malgranda, tiam homo bezonas malpliigi la premon pli malrapide, en pluraj stadioj. En ĉiu etapo, ĉirkaŭ 10-15% de la komenca prema nivelo malpliiĝas.
La procezo daŭras du ĝis kvar semajnojn. Post adaptiĝo de la paciento, la dozo pliiĝas aŭ la nombro de drogoj pliiĝas.
Premaj drogoj por diabeto
Ofte estas malfacile elekti premajn pilolojn por homo kun diabeto. Difektita karbonhidrata metabolo trudas certajn limigojn al la uzo de certaj drogoj, inkluzive kontraŭ hipertensio.
Elektinte la ĉefan kuracilon, la kuracisto enkalkulas la gradon de kontrolo de la paciento pri sia diabeto, kaj la ĉeeston de samtempaj malsanoj, krom hipertensio, la sola maniero por preskribi pilolojn.
Estas ĉefaj grupoj de drogoj por premo, ĉar aldonaj financoj kiel parto de ĝenerala terapio estas:
- Diuretaj tabeloj kaj medikamentoj - diuritikoj;
- Kalciaj antagonistoj, t.e. kalciokanalaj blokantoj;
- Drogoj de centra ago;
- Beta-blokantoj;
- Blokaj riceviloj de angiotensin-II;
- Inhibidores de ACE;
- Alfa-adrenergiaj blokantoj;
- Rasilez estas inhibitoro de renino.
Efikaj diabetaj malaltigaj piloloj devas havi jenajn proprietojn:
- signife redukti premon, sed ne kaŭzi severajn kromefikojn;
- Ne plimalbonigu la koncentriĝon de sukero en la sango kaj ne pliigu la kvanton de trigliceridoj kaj "malbonaj" kolesteroloj
- protektu la renojn kaj koron kontraŭ la damaĝo kaŭzita de diabeto kaj alta sangopremo.
Nun estas ok grupoj da drogoj por hipertensio, kvin el ili estas ĉefaj, kaj tri aldonaj. Tablojdoj apartenantaj al pliaj grupoj estas kutime preskribitaj kiel parto de kombina terapio.
