Diabeto insipidus en infanoj estas relative malofta malsano, pro manko de antidiureta hormono en la korpo, okazas kun la disvolviĝo de poluriauria kaj polidipsio. Ĉi tiu hormono respondecas pri la absorbo de akvo el primara urino, same kiel pri la regulado de akva metabolo.
Diabeto mellitus en infano povas okazi je ĉiu aĝo. Foje diagnozitaj en la momento de naskiĝo. Tamen tia diagnozo estas oficiale starigita nur post la 3a datreveno de la bebo.
Iuj esploristoj opinias, ke la frua periodo de la patologio estas karakterizata de deviga soifo, kaj poste poliuria estas detektita ĉe infanoj, karakterizita de relative malalta denseco de urino.
Malgraŭ la malofteco de la patologio, oni devas konsideri kial ĝi disvolviĝas en infanoj, kaj kio kaŭzas la disvolviĝon de la malsano? Kiuj simptomoj permesas al vi suspekti malsanon ĝustatempe, kaj iru al la kuracisto?
Kial la malsano disvolviĝas?
Diabeto mellitus estas klasifikita kiel idiopatia. Tia patologio povas disvolviĝi je ajna aĝo. En la fono de ĉi tiu formo de la malsano, hormona manko estas interligita kun malordoj de la hipotalamo-pituitaria akso.
Oni supozas, ke en ĉi tiu areo jam ekzistas difekto de denaska naturo, kaj estas li, kiu poste kondukas al simptomoj, kiam la malutilaj efikoj de la ekstera mondo efikas sur la korpon.
En kelkaj situacioj, diabeto insipida povas esti rezulto de post-traŭmata kaŭzo. Ĝi disvolviĝas kiel konsekvenco de malordo, kiu okazas super la hipofiza trunko vundante la kranion. Neŭrokirurgia interveno povas konduki al ĝi.
Koncerne poliuria, ĝi povas disvolviĝi longe post vundo. Foje pasas pluraj jaroj, kaj nur tiam tia simptomo malkaŝiĝas. En ĉi tiu opcio, la tasko de la kuracisto estas studi la tutan historion de la infana malsano, kaj trovi tiujn segmentojn, kiuj kondukis al tia patologio.
Tamen, malgraŭ la probableco de diabeto insipidus en junaj pacientoj pro vundo de kranio, tiu probablo estas sufiĉe malalta. La jenaj povas kaŭzi kompletan mankon de hormono:
- Histiocitosis. Ĉi tio estas termino, kiu signifas grupon de malsanoj, kiam ne eblas plene establi la kaŭzojn de ilia disvolviĝo. En la fono de la okazo de tiaj malsanoj, patologiaj ĉeloj de la imunsistemo estas nomataj histiocitoj, kaj eosinofiloj aktive dividiĝas en la korpo.
- Tumora formado en la nerva regiono respondeca pri vida percepto.
- Infektaj malsanoj. Ekzemple, tuberkulozo.
- Heredeca asocio de sukero-patologio, same kiel la progresado de optika atrofio (Tungstena sindromo).
- Hereda formo de la malsano.
En medicina praktiko, sufiĉe ofte ne eblas determini la ĝustan kaŭzon de la patologio en aparta infano. Tial diabeto insipido ofte nomiĝas idiopatia formo.
Tamen, ĉiuokaze, eĉ se oni prenis kelkajn diagnozajn mezurojn, kiuj ne permesis establi la veran etiologion, la kuracisto ankoraŭ multfoje preskribas plian ekzamenon.
Ĉar en duono de ĉi tiuj pacientoj, hipotalamaj aŭ hipofizaj transformoj estas videblaj. Tamen ili ne aperas tuj, kutime, ili kutime videblas nur jaron post la diagnozo de diabeto insipidus. En kvarono de ĉi tiuj infanoj, transformoj povas esti diagnozitaj eĉ 4-5 jarojn post la diagnozo.
En medicino, alia formo de la malsano distingiĝas ĉe infanoj kaj adoleskantoj, en kiu oni observas reziston al antidiureta hormono, kaj tial ĝia relativa manko estas diagnozita.
La malsano ne estas asociita kun malalta sintezo de la hormono aŭ ĝiaj altaj indicoj, sed estas konsekvenco de la fakto, ke rena ricevilo havas denaskan sentemon pri ĝi.
Klinika bildo
Kiel menciite supre, la simptomoj de diabeto insipidus en infanoj estas poliuria kaj polidipsia. La tre unuaj signoj de tia patologio estas signifa kresko de la ekskrecio de diluita urino.
La infano ofte iras al la necesejo, kaj liaj vojaĝoj ne dependas de la tempo de la tago. En iuj situacioj, la ĉiutaga volumo de urino povas esti 40 litroj tage. Averaĝe, diuresis en 24 horoj varias de 3 ĝis 10 litroj. En ĉi tiu kazo, la relativa denseco de la biologia fluido estas multe malpli ol kompare kun normala.
Pro simptomo kiel kresko de la ĉiutaga volumo de urino, aliaj signoj disvolviĝas kontraŭ ĝia fono. Konstanta deziro trinki, kaj infanoj povas sorbi akvon en litroj ĉiun 10-15 minutojn. Se al la infano oni rifuzas akvon, tiam la simptomoj de la malsano pligrandiĝas:
- Pliigante la temperaturon de la korpo.
- Nervoza ekscitiĝo aŭ apatio.
- Ofta kaj profunda spirado.
- Komo
Ignori la situacion, estas nur unu rezulto - morto. En medicina praktiko, estis kazoj kiam diabeto insipido en infanoj ne havis simptomojn. Sed tiaj klinikaj bildoj estas ege maloftaj.
Kiel regulo, en la foresto de soifo, la ceteraj signoj kaj simptomoj de la patologio estis pli prononcitaj, kaj intensiĝis dufoje aŭ pli. Ankaŭ okazas, ke la patologio ne havas klinikan bildon, kaj eblis detekti ĝin nur per laboratoriotestoj.
Kuracistoj diagnozis relative malaltan densecon de urino, kreskon de urina produkto ĉiutage. Simptomoj estas kutime kompletigitaj per endokrinaj malordoj en la korpo. En knabinoj, menstrua fiasko okazas, en knaboj erektila misfunkcio estas rivelita.
En kelkaj situacioj, kiam la ĉefa simptomo, kiel konstanta soifo, forestas, ĝi estas anstataŭigita per jenaj simptomoj:
- Malpliiĝis apetito.
- Perdo de pezo aŭ obezeco.
Se ekzistas tia kombinaĵo de simptomoj, tiam en la granda plimulto de kazoj, diabeto insipida en infanoj havas viŝitan karakteron. Sufiĉe ofta manifestiĝo de la patologio estas psikopatologia simptomo.
En kelkaj situacioj, estas forviŝitaj vegetativaj malordoj en la korpo. Kiel regulo, ili aperas en periodoj. Ĝenerale, tiaj simptomoj ankaŭ povas esti detektitaj:
- Seka haŭto
- Manko de ŝvitado.
- Seka buŝo.
- Taĉikardio.
- Diferencoj en sangopremo.
La malfacileco de diabeta insipido ĉe infanoj kuŝas en tio, ke preskaŭ ĉiu klinika bildo eliras malsame. Estas preskaŭ neeble rekoni ĝustatempe la malsanon, eĉ konante ĝiajn ecojn.
Tial se gepatroj observas similajn simptomojn kaj signojn, necesas tuj konsulti kuraciston kaj fari plenan ekzamenon.
Diagnozo de diabeto insipidus
En laboratoriokondiĉoj eblas detekti kreskon de la ĉiutaga volumo de urino, konstantan senton de soifo de la paciento. Laboratoriaj indikiloj de la relativa denseco de biologia fluido varias de 1001 ĝis 1005.
En ĉi tiu fono, la relativa denseco de la urino fariĝas nur malalta, dum la osmolaleco de la plasma komponanto plurfoje pliiĝas. Kiam la relativa denseco de la likvaĵo pliiĝas, sed la plasmokomponento estas ene de la normala gamo, tio indikas polidipson de psikogena naturo. Kiel regulo, ĝi disvolviĝas je relative frua aĝo en infanoj.
Diagnozo de diabeta insipido ĉe infanoj inkluzivas teston per vasopresino, injektita sub la haŭto de infano. Se la manka hormono estas absoluta, tiam la relativa denseco de urino pliigas. Kiam infanoj havas hormonan reziston, la urina denseco restas malalta.
En iuj situacioj, la kuracisto eble rekomendas instrumentajn diagnozajn metodojn:
- Magnetika resona terapio.
- Komputita tomografio.
- Ultrasona ekzameno
Por precize establi diabeton insipidon ĉe infanoj, la diagnozo estas diferenca laŭ naturo. Ĝi valoras rimarki, ke diabeto insipidus ĉe junaj pacientoj havas similajn klinikajn signojn kun troa fluida konsumado, same kiel primara formo polidipsia, kiu estas psikogena origino.
Ekzemple, ĉe pacientoj, kiuj havas historion de skizofrenio, oni observas ankaŭ polidipsion, kiu devas esti pripensita kiam oni faras diagnozon de diabeto insipidus.
Kiam infanoj havas psikogenan formon de polipsioj, testo estas farita por ekskludi fluidan konsumon dum certa tempo. Kiel regulo, ĉi tio kondukas al malpliigo de la ĉiutaga volumo de urino, kaj ĝia relativa denseco alproksimiĝas al normalaj valoroj.
Por efektivigi diferencajn diagnozajn mezurojn por ekskludi aliajn malsanojn, la funkciecon de la renoj, la laboro de la genitourina sistemo kaj la cirkulada sistemo estas esploritaj.
Konservativa terapio
Unue, por normaligi la malsanon de la paciento, rekomendas san-plibonigan dieton, rezulte de kiu oni devas forlasi la konsumon de salo. Traktaj elektoj dependas de formo de diabeto insipidus.
La ĉefa maniero normaligi la bonstaton de la paciento estas per kuracado kun sintezaj analogoj de vasopresino (ekzemple Minirino). Ĉi tiu kuracilo havas altan hormonan agadon, karakterizitan de longdaŭra efiko. Studoj montris, ke la drogo ne provokas disvolviĝon de alergiaj reagoj, ĝi estas oportune uzi.
Dum la pasintaj dudek jaroj la plej ofte preskribita drogo estas Adiuretino. Ĉi tiu drogo estas karakterizita per prononcita kuracanta efiko, longa duonvivo.
Tamen la medikamento havas malkomfortan uzon, ĉar ĝi estas administrata tra la naza kavo. Ĝi ne povus esti uzata se la paciento havis kataronan formon de la malsano, aŭ kronika rinito estis diagnozita.
Karakterizaĵoj de la drogo Minirin:
- Havebla en tablojdoj, ĉiu enhavas 100 mg aŭ 200 mg da aktiva potenca komponanto.
- Terapio de diabeto insipido ĉe infanoj ĉiam komenciĝas kun minimuma dozo de 100 mg. Post kiam la dozo tage kreskas iom post iom, dum la ĉiutaga volumo de urino estas konsiderata sen malsukceso.
- Oni devas preni la kuracilon 30 minutojn antaŭ manĝi, aŭ du horojn post manĝi. Se vi prenas la kuracilon per manĝaĵo, tiam ĝia efikeco signife reduktiĝas.
- Kutime, infanoj rekomendas preni plurajn fojojn ĉiutage, kaj la relative ideala dozo en aparta klinika bildo estas elektita ene de 3-4 tagoj.
- Ne ekzistas korelacio inter la aĝa grupo de la paciento kaj la dozo de la drogo. La sola punkto: se la paciento estas obesa en ajna etapo, la dozo povas pliiĝi signife.
Superdozo de la drogo kondukas al ŝvelado de la vizaĝo, kutime, ĝi estas de mallongatempa naturo. Se negativaj simptomoj estas observataj, tiam la dozo reduktiĝas.
Klorpropamido estas kuracilo vaste preskribita por kuracado de tipo 2-diabeto. Ĝi ankaŭ estas preskribita por pacientoj kun centra tipo de diabeto insipido, kiu estas kombinita kun diabeto. La kuracilo povas redukti ĉiutagan diurezon je 30-60%.
Parolante pri la rena formo de ne-sukera patologio, ni povas diri, ke nuntempe ne ekzistas tradicia kaj efika terapio. Por kuracado, diurikoj ligitaj al tiazida grupo rekomendas.
Ĉiuokaze, la kuracado estas elektita individue, depende de la formo de la patologio, de la korpa pezo de la infano, kaj ankaŭ de lia aĝo kelkfoje oni konsideras.
Dum kuracado, medicina kontrolado estas deviga forigi senutilecon de terapio, kaj fari similan anstataŭaĵon.
Traktado kun popolaj kuraciloj
En alternativa medicino, estas kelkaj receptoj, kiuj helpos alfronti la malsanon en frua etapo. Se la patologio estas neglektita, estas permesate uzi ilin nur kiel helpa metodo de kuracado.
Menciindas, ke malgraŭ la efikeco de popolaj kuraciloj, doni ilin al infano sen konsulti kuraciston ne rekomendas.
Al infano oni povas doni pikitan brasikan kukurbon. Oni rekomendas doni duonan litron tri fojojn tage. Ĝi enhavas multe da laktika acido, kiu helpas redukti la simptomojn de la malsano. Se ne estas salmo en la domo, tiam ĝi povas esti anstataŭigita per beto suko.
Por fari tion, frotu la ruĝajn betojn sur fajnan rampilon, elpremu la sukon, kaj restu dum pluraj horoj. Oni devas doni 4 fojojn ĉiutage laŭ regulaj intertempoj, la dozo estas 60 ml.
La jenaj herbaj kuracilaj receptoj por diabeto mellitus de tipo 2 kaj alternativa kuracado povas ankaŭ helpi:
- Por 250 ml da varma akvo aldonu unu kuleron da ĉifonaj blueberry-ŝosoj, metu ĉion en akvan banon. Boli al malvarma fajro dum 15 minutoj, tiam permesi malvarmigi, streĉi. Prenu 6 fojojn ĉiutage, 50 ml.
- Por 250 ml da bolanta likvaĵo, aldonu unu kuleron da planto-semoj, surmetu fajron, alportu al bolado. Post lasi malvarmigi, filtru. Donu tri fojojn ĉiutage, ne pli ol unu kuleron.
- Por la sekva recepto, vi bezonas freŝan sukon el burdock-radiko laŭ kvanto de kulero. Oni aldonas al 125 ml da likvaĵo, necesas trinki en du dozoj.
- De majo bredema radiko, vi povas fari salaton, kiu estas konsiderata bona maniero de alternativa terapio por diabeto insipida ĉe infanoj.
En frua stadio de la malsano, aspen-ŝelo helpos kuraci diabeton insipidon ĉe infanoj. Ĝi prenas ĉirkaŭ du cucharadojn kun la supro de la ero, oni aldonas 500 ml da likvaĵo, kaj la miksaĵo estas metita sur fajron. Kuiru dum ĉirkaŭ unu horo.
Post ĉio, vi devas insisti dum 5 horoj en varma loko, tiam filtru la kuracilon, kaj donu al la infano tri ml ĉiutage, 40 ml. Vi bezonas daŭri duonan horon antaŭ manĝo, kaj la daŭro de la terapia kurso varias de 2 ĝis 3 monatoj.
Antaŭ ol fini medicinan kuracadon, la gepatro devas konsultiĝi kun kuracisto pri ĝia farebleco. Ankaŭ necesas ekskludi la verŝajnecon de alergia reago al alternativa kuracado.
Koncerne la prognozon de patologio, diabeto insipido ne estas minaco por la vivo de infanoj, kondiĉe ke la infano trinkas la kvanton da fluido, kiun la korpo bezonas. Adekvata hormona kuracado donas pozitivan prognozon por plena vivo kaj agado.
Ĉar ĉiuj kialoj por la disvolviĝo de diabeto insipidus ĉe infanoj ankoraŭ ne estis studitaj, ne ekzistas specifaj preventaj mezuroj, kiuj helpos eviti la malsanon. Tamen oni rekomendas regule ekzameni la infanon ĉe la kuracisto, kaj adoleskantojn forigi malbonajn kutimojn (fumado, trinkado de alkoholo).
En la video en ĉi tiu artikolo, D-ro Myasnikov parolas detale pri diabeto insipido.
