La Monda Organizaĵo pri Sano nomis diabeton problemo de ĉiuj aĝoj kaj ĉiuj landoj. Diabeto mellitus estas tria en la kaŭzoj de morto post koro kaj kancero.
Plej multaj - ĉirkaŭ 90% de ĉiuj kazoj detektitaj, kalkulas diabeton mellitus de tipo 2, kiu estas asociita kun insulina rezisto (nesentemo). Pliigita nivelo de glukozo en la sango okazas pro la nekapablo de insulino konektiĝi kun la riceviloj kaj konduki glukozon en la ĉelon.
Ĉar krom heredeco, nutrado ludas rolon en la disvolviĝo de diabeto de tipo 2 kaj ĝia konsekvenco - obezeco, malalta fizika agado, ĝi kutime okazas sur la fono de aterosklerozo kaj hipertensio, necesas trakti tipan diabeton ne nur kun preskribaj drogoj por redukti sukeron. Sed necesas ŝanĝi la tutan vivmanieron, de kiu dependos la progreso de diabeto, same kiel sano ĝenerale.
Kiel administri diabeton tipo 2?
Por diabeto mellitus de tipo 2, kuracado efektiviĝas malaltigante nivelojn de sango sukero, dum necesas taksi ne tiom da aktualaj indikiloj kiom pri ilia stabileco dum longa tempo. Por ĉi tio, estas uzata indikilo de glicata hemoglobino.
Reduktante ĝin je 1%, eblas redukti la riskon de diabetaj komplikaĵoj en formo de nefropatio kaj retinopatio je 35-38%. Monitorado de sukero kaj sangopremo malhelpas disvolviĝon de cerebrovaskula malsano, koronaria kormalsano, malrapidiĝas la manifestiĝo de ekstercentra angiopatio en formo de diabeta piedo.
Trajtoj, kiuj komplikas la kuracadon de diabeto mellitus de tipo 2, estas ĝia evoluo en homoj de matura kaj maljuna aĝo kun koncomitanta vaskula patologio, malpliigo de metabolaj procezoj en la korpo kaj malpliigita fizika kaj socia agado.
Ĉar neeblas kuraci diabeton, programo pri administrado de diabeto disvolviĝas por ĉiu paciento. Ĝi helpas vivi plenan vivon, konservi sanon kaj eviti danĝerajn komplikaĵojn.
La ĉefaj metodoj de kuracado por diabeto de tipo 2 inkluzivas:
- Dieta terapio.
- Streso-redukto.
- Fizika aktiveco.
- Drugoterapio.
Drogoterapio inkluzivas ambaŭ tradiciajn tablojn reduktantajn sukeron, kaj novan klason de nekretomimetikoj, same kiel insulinoterapion kiam indikite.
Kompensaj kriterioj por diabeto mellitus estas uzataj kiel normo de terapio; ili povas varii iomete depende de aĝo kaj asociita patologio. Sed por gvidilo, ĉu efektiva kuracado efektiviĝas, necesas studi la indikilojn de karbonhidrata metabolo por plenumo de tiaj parametroj (ĉiuj nombroj en mmol / l):
- Rapidanta glicemio: venena sango (laboratoria diagnozo) malpli ol 6, en kapilara sango (mem-monitorado kun glucometro aŭ vidaj testaj strioj) - malpli ol 5,5.
- Glicemio post 2 horoj (venena kaj kapila sango) - malpli ol 7,5.
- Tuta kolesterolo estas malpli ol 4,5
- Lipoproteinoj: malalta denseco - malpli ol 2,5; alta - por viroj pli ol 1, kaj por virinoj pli ol 1,2.
- Trigliceridoj: malpli ol 1,7.
Krome la ĉeestanta kuracisto taksas la procenton de glicata hemoglobino - ĝi ne devas esti pli alta ol 6.5% kaj la sangopremo pro malalta risko de angiopatio ne devas superi 130/80 mm Hg. Arto
Dieta terapio por la dua tipo de diabeto
Kun superpezo, antaŭkondiĉo por dieto estas reduktita kaloria enhavo. La averaĝa kaloria konsumado ne devas superi 1800 kcal. En semajno vi bezonas malpliigi pezon per 500 g - 1 kilogramo.
Se ĉi tiu indikilo estas pli malalta, tiam estas montrite, ke unu tagon semajne ŝanĝas malŝarĝi nutraĵojn kun fiŝoj, laktaĵoj aŭ vegetaĵoj kun kalorioj ĝis 1000 kcal. La bazaj principoj de nutrado estas la malakcepto de simplaj, rapide digesti karbonhidratojn kaj saturitajn bestojn.
Manĝo estas deviga strikte ĝustatempe ĉe la samaj horoj, oftaj manĝoj, almenaŭ 6 fojojn tage en malgrandaj porcioj. Ĉi tiu ofteco de manĝa konsumado kontribuas al normaligo de pezo kaj konservado de stabila glukoza nivelo sen subitaj saltoj, tial, ĉar la paciento eksciis pri diabeto, la terapia dieto devas esti strikte observata.
Por sukcesa kuracado por diabeto de tipo 2, vi devas tute ekskludi produktojn el la listo:
- Farunaj produktoj: blanka pano, kukaĵoj, puĉo-pasto, mufino, kuketoj, waffles.
- Sukero, dolĉaĵoj, marmelado, glaciaĵo, sodakvo, desertoj, mielo.
- Rizo, semolo kaj pasto
- Dika Karno kaj Malsano
- Graso, salita kaj fumita fiŝo, enlatigita manĝaĵo en oleo.
- Vinberoj, sekvinberoj, daktiloj, bananoj, figoj, industriaj fruktaj sukoj.
Sukero estas anstataŭigita per fruktozo, sorbitolo, xilitolo, aspartamo, aŭ stvia. Oni planas malpliigi salon al 3-5 g tage. Oni devas memori, ke en produktoj de normala dieto enhavas ĉirkaŭ 1 -2 g. Kun alta sangopremo aŭ kun nefropatio, manĝaĵo ne estas aldonita.
En la dieto por diabeto de tipo 2, nepre necesas sufiĉa dieta fibro el freŝaj aŭ boligitaj legomoj, la totala kvanto de fibro ne devas esti malpli ol 40 g. Branĉo povas esti uzata en manĝaĵoj por redukti la glicemian indicon.
Legomoj devas esti kiel eble plej freŝaj en formo de salatoj kun vegeta oleo. Boligitaj karotoj, betoj kaj terpomoj estas limigitaj.
La ĉiutaga kvanto da proteino devas esti 0,8 -1 g per kilogramo da pacienca pezo. kun disvolviĝo de rena patologio, ĝi reduktiĝas. Proteino preferindas akiri de fiŝoj, malmolaj grasaj laktaĵoj, maldikaj karnoj. La plej bona maniero kuiri estas boligi, friti pli bone ne uzi.
Kiel fontoj de vitamino, vi povas uzi rozacian ornamon, sukon aŭ fruktan trinkaĵon el aronberoj, blueberoj, blueberoj, decocion de aronia, kolekto de vitaminoj. Vintre kaj printempe, multivitaminoj estas indikitaj.
La uzo de fizika aktiveco en diabeto
Skribi rekomendojn pri la reĝimo de fizika aktiveco efektiviĝas konsiderante la aĝon, taŭgecon, ĝeneralan staton de la paciento. La ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj kaj rilataj malsanoj estas kalkulita.
Por pacientoj kun tipo diabeto, rekomendita ekzercado kun la sama speco de movo estas rekomendita. Antaŭ klasoj, same kiel post ili, necesas mezuri sangan sukeron, sangopremon kaj kora ritmon.
Se sango sukero estas pli alta ol 14 mmol / l, vi ne povas ekzerci, ĉar anstataŭ malaltigi ĝin, ili povas pliigi glicemion kaj pliigi ketoacidoson. Ankaŭ vi ne povas trakti glukozon en la sango malpli ol 5 mmol / L.
Por pliigi ĉiutagan agadon, rekomendas:
- Ĉiutage: parki la aŭton aŭ veturi per publika transporto iru 300 ĝis 500 m al la destino, ne uzu la lifton, promenu la hundon, promenu al la malproksima vendejo, apoteko aŭ poŝtejo por fari kiel eble plej multajn paŝojn ĉiutage.
- Du fojojn semajne, laboru en la ĝardeno, faru streĉadon, jogon, golfon aŭ boŭlon.
- Tri fojojn ĉiusemajne: marŝado, veturado, naĝado, biciklado, dancado.
- Reduktu rigardante televidilon, legante aŭ triki ĝis duonhoro, kaj tiam faru malpezan trejnadon.
Fizika aktiveco kontribuas al la uzado de glukozo, kaj ĉi tiu ago daŭras dum pluraj horoj post la fino de la kunsido, sed ankaŭ reduktas la enhavon de trigliceridoj en la sango, kiuj kaŭzas vaskulajn damaĝojn, kaj ankaŭ pliigas lipoproteinojn de alta denseco. Ĉi tiuj faktoroj reduktas la probablon de deponejo de kolesterolo en la vazoj.
La fibrinolitika aktiveco de sango ankaŭ pliiĝas, ĝia viskozeco kaj plaketa adhero malpliiĝas, kaj la nivelo de fibrinogeno malpliiĝas. Ĉi tio estas efika antaŭzorgo de trombozo, koratako kaj streko.
Pozitiva efiko sur la kora muskolo estas en tiaj agoj:
- La sangopremo malpliiĝas.
- En la miokardio, la uzo de oksigeno pliiĝas.
- Neŭromuskola kondukado pliboniĝas.
- Cardia eligo pliiĝas.
- La ritmo cardiaco stabiligas.
Aldone al tuŝado de la muskola kaj vaskula sistemo, fizika aktiveco praktikas kontraŭstresan efikon, malpliigas la nivelon de adrenalino, kortisolo kaj pliigas la liberigon de endorfinoj kaj testosterona.
La plej grava afero por pacientoj kun diabeto estas, ke la uzo de doza fizika aktiveco malpliigas reziston kaj hiperinsulinemion.
Tipo medikamento por diabeto
Eblas konservi sanon kun mildaj formoj de diabeto kaj en la komencaj stadioj per dieto kaj prenante herbajn kuracilojn. La kriterio por preskribi medikamentojn estas la nivelo de glicata hemoglobino egala aŭ pli ol 7%.
La unua drogo preskribebla por la diagnozo de diabeto estas metformino. Ĝia efiko al malaltigo de sanga sukero ne malplenigas la rezervojn de la pankreato, ĝi estas kutime bone tolerita kaj ne havas prononcitajn kromefikojn.
Grava avantaĝo estas ĝia alirebleco kaj manko de influo sur pezo. Tial, en la unuaj stadioj de diabeto-traktado, ĝi kune kun pezo-perdo kaj pliigita fizika aktiveco helpas stabiligi glukozon-nivelojn ene de la celaj parametroj.
La ago de metformino sur glukozaj niveloj manifestiĝas per tiaj efikoj:
- Pliigas la sentivecon de hepataj ĉeloj al insulino, kio malpliigas produktadon de glukozo.
- Glycogen-sintezo pliiĝas kaj ĝia rompo malpliiĝas.
- En adiposa kaj muskola histo, la afineco de insulinaj riceviloj pliiĝas.
- La uzado de glukozo en histoj pliiĝas.
- La absorbo de glukozo el la intesto estas reduktita, kio malpliigas ĝian liberigon en la sangon post manĝo.
Tiel metformino ne reduktas glukozon, sed plejparte malhelpas ĝian plialtiĝon. Krome, ĝi malaltigas trigliceridojn kaj kolesterolon en la sango, reduktas la riskon de sangotagoj. Ĝi havas iomete malpliiĝantan apetitan havaĵon.
Kromaj efikoj estas asociitaj kun malrapidiĝo en la absorbo de glukozo en la intesto kaj povas okazi en diareo, flatulenco kaj naŭzo. Ĉi tio povas esti venkita per administrado de la unuaj malaltaj dozoj kun laŭgrada kresko.
Komence 500 mg estas preskribita 1 aŭ 2 fojojn tage, kaj post 5-7 tagoj vi povas pliigi ĝin se necese ĝis 850-1000 mg, vi bezonas trinki tabletas post la matenmanĝo kaj post la vespermanĝo.
Sulfonilureaj preparoj stimulas liberigon de insulino. Ili agas sur beta-ĉeloj en la insuloj de Langerhans. Ili komencas esti uzataj kun la plej malaltaj eblaj dozoj, kreskante unufoje ĉiun 5-7 tagojn. La avantaĝoj estas malalta kosto kaj rapideca agado. Sur la negativa flanko - neefikeco en hiperinsulinemio, pezo-kresko, ofta hipoglikemio. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Por antaŭzorgo kaj kuracado de tipo 2 diabeto, la drogo Acarbose (Glucobai) ankaŭ estas uzata. Sub ĝia agado, karbonhidratoj el manĝaĵo ne estas sorbitaj, sed eltiriĝas kune kun intestaj enhavoj. Tiel, post manĝo ne estas akra salto en sukero. La drogo mem praktike ne eniras la sangofluon.
La acarbozo ne influas sekrecion de insulino, do ne kaŭzas hipogluzemion. La pankreato estas malŝarĝita. Longtempa uzo de la drogo havas tian efikon sur karbonhidrata metabolo:
- La insulina rezisto reduktiĝas.
- Reduktas rapidan glicemion.
- Reduktas la nivelon de glicata hemoglobino.
- Malhelpas komplikaĵojn de diabeto.
Preni antaŭ-diabetan akarbonon reduktas la riskon de disvolvi la malsanon je 37%. Komence, 50 mg estas preskribita vespere ĉe vespermanĝo, la dozo estas pliigita al 100 mg 3 fojojn tage. Recenzoj pri pacientoj, kiuj uzis ĉi tiun ilon, indikas oftajn intestajn malordojn, blovegadon, doloron en la intestoj kaj flatulecon.
Novaj grupoj de suker-reduktantaj drogoj
Glitazonoj - nova klaso de antidiabetikaj drogoj agas sur receptoroj en adiposa kaj muskola histo, pliigante sian sentivecon al insulino. Ĉi tiu ago okazas pliigante la nombron da genoj, kiuj sintezas proteinojn por prilabori glukozon kaj grasajn acidojn.
En ĉi tiu kazo, la hepato, muskoloj kaj adiposa histo konsumas pli da glukozo el la sango, same kiel trigliceridoj kaj senpagaj grasaj acidoj. Tiaj drogoj inkluzivas rosiglitazonon (Avandia, Roglit) kaj pioglitazonon (Pioglar, Amalvia, Diab-normo, Pioglit).
Ĉi tiuj drogoj estas kontraŭindikataj en severa korinsuficienco, kun pliigo de la agado de hepato transaminase, kun laktado kaj gravedeco.
Preparatoj por glitazono devas esti prenitaj en dozon de 4 kaj 8 mg (por roxiglitazona) kaj 30 mg ĉiutage por pioglitazono. Ĉi tio permesas redukti glicemion kaj glicatan hemoglobinan nivelon de 0,6 - 0,7%.
La drogoj Repaglinide kaj Nateglinide agas akre pliigante la liberigon de insulino, kio permesas kontroli la kreskon de glukozo post manĝado. Ili simulas beta-ĉelojn malfermante kalciajn kanalojn.
La plej promesplena en la kuracado de tipo 2-diabeto estis nova drog-exenatido - Baeta. Ĝia ago manifestiĝas per hormonoj produktitaj en la digesta tracto - incretinoj. Sub la influo de Baeta, la sintezo de ĉi tiuj hormonoj pliiĝas, kio ebligas al vi restarigi la unuan fazon de sekrecio de insulino, por subpremi la produktadon de glucagonoj kaj grasaj acidoj.
Byeta malrapidigas la malplenigon de la stomako, tiel reduktante konsumon de manĝaĵoj. Ĝia efiko ne dependas de la severeco de diabeto. La komenca dozo de 5 mcg dufoje - horon antaŭ la matenmanĝo kaj antaŭ la vespermanĝo. Post unu monato, vi povas pliigi ĝis 10 mcg.
Kroma efiko - malgravaj naŭzoj, simptomoj de digestaj malordoj, kiuj kutime malaperas post la unua semajno de kuracado.
La inhibicio de dipeptidil peptidase-IV-sitagliptin estis la lasta el la inkretinaj preparoj. Ĉi tiu kuracilo agas same kiel Bayeta Sed pri alia enzimo, plibonigante la sintezon de insulino en respondo al la konsumado de karbonhidratoj. Samtempe subpremiĝas simptomo kiel gluĉagrena sekrecio.
Sitagliptin estas surmerkatigita sub la komerca nomo Janouvia. Ĝi ankaŭ estis kombinita kun metformino en la drogo Yanumet, kiu plibonigas la kuracadon de diabeto de tipo 2, ĉar tia kompleksa drogo reduktas sangan glukozon pli rapide.
Kondukante klinikajn studojn, la sekvaj rezultoj estis akiritaj de la uzo de Januvia:
- Stabila kaj rimarkebla malkresko en glicemio.
- Malkresko de saltoj de glukozo post manĝa konsumado.
- Signifa redukto de glicata hemoglobino.
- Daŭro de ago, permesante uzon unufoje tage
- Manko de pezo-kresko.
Tipo diabeta insulinoterapio
Unu el la miskonceptoj pri tipo 2 diabeto estas, ke ĉi tiu vario estas pli facila kaj ne bezonas seriozan kuracadon. Kiam la paciento komprenas, ke "mi havas duan tipon de diabeto", li havas la ideon, ke ĝi estas malsano, kiu implikas kuracadon de tablojdoj sen insulino.
La nivelo de glicemio dum longtempa diabeto ofte ne povas konserviĝi kun piloloj, do se la dieto estas senutila kaj la maksimumaj dozoj de reduktado de sukero, nome se glicata hemoglobino estas pli ol 7,5%, fastanta glukozo estas pli alta ol 8 mmol / l, la korpa masindekso estas malpli ol 25 kg / m2 insulinoterapio estas indikita.
La kuracado de tipo 2 diabeto kun insulino estas uzata por ketoacidosis, kirurgiaj intervenoj, disvolviĝo de infektaj malsanoj kaj komplikaĵoj de diabeto mellitus en formo de neuropatio kaj severa vaskula patologio. La video en ĉi tiu artikolo parolos pri la ĉefaj signoj kaj kuracado de diabeto.
