La uzo de insulinaj preparoj por pacientoj kun diabeto tipo 1 estas uzata por anstataŭigi sian propran hormonon. En tiaj pacientoj, ĉi tiu estas la sola kurac-metodo, kiu ne povas esti anstataŭigita per io.
En diabeto de la dua tipo, tabeloj estas preskribitaj por kompenso, sed kun kirurgiaj intervenoj, gravedeco kaj infektaj malsanoj, ili povas esti transdonitaj al administrado de insulino aŭ, krom tablojdoj, rekomendoj de insulino rekomendas.
Se kompenso por diabeto ne estas atingita per dieto kaj piloloj kaj per severa kurso de la malsano, tiam la uzo de insulino malhelpas la disvolviĝon de diabeta komplikaĵo kaj plilongigas la vivon de pacientoj. Kromaj efikoj de insulinoterapio estas alergiaj reagoj al insulino, ofte en formo de lokaj reagoj, malpli probable anafilaktikaj ŝokoj.
Kaŭzoj de alergio al insulaj preparoj
Studinte la strukturon de besta kaj homa insulino, oni trovis, ke el ĉiuj specioj, porka insulino estas la plej proksima al homo, ili diferencas nur de unu aminoacido. Tial la enkonduko de besta insulino dum longa tempo restis la sola kurac-eblo.
La ĉefa kromefiko estis disvolvo de alergiaj reagoj de varia forto kaj daŭro. Krome, insulinaj preparoj enhavas miksaĵon de proinsulino, pankreata polipeptido kaj aliaj proteinoj. Ĉe preskaŭ ĉiuj pacientoj, post administrado de insulino, tri monatojn poste, antikorpoj al ĝi aperas en la sango.
Esence, alergioj estas kaŭzitaj de insulino mem, malpli ofte de proteinoj aŭ ne-proteinoj. La plej malgrandaj kazoj de alergioj estis raportitaj per la enkonduko de homa insulino akirita de genetika inĝenierado. La plej alergena estas bovina insulino.
La formado de pliigita sentiveco okazas per la sekvaj manieroj:
- Tuja tipo-reago asociita kun la liberigo de imunoglobulino E. Ĝi disvolviĝas post 5-8 horoj. Aperas per lokaj reagoj aŭ anafilaxis.
- La reago malfruas. Sistema manifestaĵo okazanta post 12-24 horoj. Ĝi okazas en formo de urtikario, edemo aŭ anafilactika reago.
Loka manifestaĵo povas esti pro maltaŭga administrado de la drogo - dika nadlo, injektita intraderme, la haŭto estas vundita dum administrado, la malĝusta loko estas elektita, tro multe malvarmetigita insulino estas injektita.
Manifestoj de alergio al insulino
Alergio al insulino estis observita en 20% de pacientoj. Kun la uzo de rekombinaj insulinoj, la ofteco de alergiaj reagoj reduktiĝas. Kun lokaj reagoj, manifestiĝoj kutime estas rimarkataj horon post la injekto, ili estas mallongdaŭraj kaj rapide pasas sen speciala kuracado.
Postaj aŭ malfruaj lokaj reagoj povas disvolvi 4 ĝis 24 horojn post la injekto kaj daŭri 24 horojn. Plej ofte, la klinikaj simptomoj de lokaj reagoj de hipersensemo al insulino aspektas ruĝeco de la haŭto, ŝvelaĵo kaj prurito ĉe la loko de injekto. Pikantaj haŭtoj povas disvastiĝi al ĉirkaŭaj histoj.
Foje malgranda sigelo formiĝas ĉe la injekta loko, kiu leviĝas super la nivelo de la haŭto. Ĉi tiu papulo daŭras ĉirkaŭ 2 tagojn. Pli malbona komplikaĵo estas la fenomeno Artyus-Sakharov. Tia loka alergia reago disvolviĝas se insulino estas konstante administrata en unu loko.
Komparado ĉi-kaze aperas post ĉirkaŭ unu semajno, akompanata de doloro kaj prurito, se la injektoj falas denove en tian papulon, tiam infiltrato formiĝas. Ĝi iom post iom pliiĝas, fariĝas tre dolora kaj, kiam infekto estas ligita, supertiras. Abscesa kaj purulenta fistulo formiĝas, la temperaturo altiĝas.
Sistemaj manifestoj de alergio al insulino estas maloftaj, manifestiĝas per tiaj reagoj:
- Ruĝeco de la haŭto.
- Urticaria, plurfaŝoj.
- Edemo de Quincke.
- Anafilactika ŝoko.
- Spasmo de la bronkioj.
- Poliartrito aŭ poliartralgio.
- Indigestion.
- Pligrandigitaj ganglioj.
Sistema reago al insulinaj preparoj manifestiĝas se insulinoterapio estis interrompita dum longa tempo, kaj poste rekomencis.
Diagnozo de alergia reago al insulino
Komence, imunologo aŭ alergologo establas rilaton inter la administrado de insulinaj preparoj kaj la apero de hipersensemo al ĝi surbaze de studo pri simptomoj kaj alergia historio.
Estas preskribita sango-testo por sukero-nivelo, ĝenerala san-testo kaj determino de la nivelo de imunoglobulinoj, same kiel specimenoj kun enkonduko de mikrodoj de diversaj specoj de insulino. Ili estas administritaj intraderme je dozo de 0,02 ml kaj taksataj de la papula grandeco.
Por diagnozo, viralaj infektoj, haŭtaj malsanoj, pseŭdoalergiaj reagoj kaj prurito de la haŭto kiel manifestiĝo de rena malsukceso devas esti ekskluditaj.
Unu el la kaŭzoj de tiaj simptomoj povas esti sangmalsano, same kiel neoplasmoj.
Traktado por alergio al pretaj insulinoj
Se alergio al insulinpreparo manifestiĝas kiel loka, milda severeco, ĝiaj simptomoj malaperas memstare en unu horo, tiam tiaj hiperreakcioj ne bezonas kuracadon. Se la simptomoj daŭras longan tempon kaj plifortiĝas post ĉiu insulina injekto, tiam kontraŭhistaminoj (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine) estas preskribitaj.
Insulaj injektoj estas farataj en diversaj partoj de la korpo, dum la frekvenco de administrado pliigas, kaj la dozo per injekto malpliiĝas. Se samtempe la reago al insulino ne malaperis, tiam la drogo, ĉu bovina ĉu porka insulino, estu anstataŭigita de purigita homo, en kiu ne estas zinko.
Se sistema reago disvolviĝis - urtikario, edemo de Quincke aŭ anafilactika ŝoko, tiam necesas urĝa administrado de Adrenalino, Prednisolono aŭ Hidrokortizon, kontraŭhistorioj kaj bontenado de spirado kaj sangocirkulado en hospitalo.
Ĉar la paciento ne povas komplete administri sen insulino, la dozo estas provizore reduktita je 3-4 fojoj, kaj iom post iom, sub la kovro de kontraŭalergiaj drogoj, estas pliigita du tagojn antaŭ la antaŭa.
Se severa anafilaktika ŝoko kaŭzis la kompletan neniigon de insulino, tiam antaŭ ol rekomenci kuracadon, necesas efektivigi tiajn mezurojn:
- Faru haŭtajn testojn kun malsamaj specoj de insulino.
- Elektu la drogon kun la plej malgranda respondo
- Enigu la unuan minimuman dozon
- Iom post iom pliigi la dozon sub la kontrolo de sangotestoj.
- Se kuracado de alergioj estas senutila, administru insulinon kune kun hidrocortisono.
La konduto de maldensigo al insulino komenciĝas per dozo reduktita je 10 fojoj kompare kun la minimumo, kio kaŭzis pozitivan reagon dum haŭtaj provoj. Tiam laŭ la skemo ĝi ĉiutage pligrandiĝas. Samtempe, unue, tiaj mezuroj estas efektivigitaj al mallongaj agaj insulaj preparoj, kaj poste al plilongigitaj formoj.
Se paciento disvolvas diabetan komon en formo kiel diabeta ketoacidosis aŭ giperosmolar komo kaj insulino estas necesa pro sanaj kialoj, tiam la metodo por akcelita malkuraĝigo uziĝas. Mallongdaŭra insulino estas injektita sub la haŭto ĉiun 15 aŭ 30 minutojn.
Antaŭ ĉi tiu metodo de haŭtaj testoj, farmacia preparado estas elektita kaj ĝia dozo, kiu en paciento kaŭzas la plej malmultajn manifestiĝojn de alergiaj reagoj.
Se loka reago disvolviĝas dum maldensigo, tiam la dozo de insulino ne pliiĝas ĝis la reago persistas.
Kun la disvolviĝo de anafilaktiaj reagoj, la dozo reduktiĝas je duono, kaj poste oni injektas la insulinon laŭgrade, dum ĝia dozo plialtiĝas malrapide.
Se necesas malpliigi la dozon da insulino, tiam la paciento estas transdonita al malalta karbo-dieto, en kiu eĉ kompleksaj karbonhidratoj estas uzataj en limigitaj kvantoj. En ĉi tiu kazo, el la dieto vi devas forigi ĉiujn produktojn, kiuj povas plibonigi alergiajn manifestiĝojn.
Altaj alergenaj produktoj inkluzivas:
- Lakto, fromaĝo, ovoj.
- Fumitaj kaj enlatigitaj manĝaĵoj, pikloj, spicaj saŭcoj.
- Ruĝa pipro, tomatoj, karotoj, sorgo, melongeno.
- Plej multaj beroj kaj fruktoj.
- Fungoj.
- Mielo, nuksoj, kakao, kafo, alkoholo.
- Mariskoj, kaviaro.
Estas permesite uzi fermentitajn laktajn trinkaĵojn, dometon, malmolan grasan viandon, moruson, branĉon, verdajn pomojn, sovaĝan rozon kun diabeto, brasikon, brokolon, kukumojn, herbojn, zucchini.
La video en ĉi tiu artikolo donas superrigardon pri kontraŭhistamino, kiu efikas por alergioj al insulino.
