Statinoj kaj diabeto mellitus nuntempe estas vaste studataj kaj varme debatataj de sciencistoj el la tuta mondo. Multaj studoj, kiuj uzis la placebo-efikon, povis pruvi, ke statinoj reduktas signife la riskon de disvolvi kardiovaskulan malsanon.
En la sama tempo, estas kelkaj observaĵoj indikantaj la fakton, ke statinoj en tipo 2 diabeto mellitus povas pliigi la riskon plimalbonigi malsanon. Precipe ĉe diabetoj kreskas sango-sukero, rezulte de kiu vi devas preni metforminon aŭ ŝanĝi al sartanoj.
Dume multaj kuracistoj daŭre preskribas drogojn por diabeto. Kiel veraj estas ĉi tiuj agoj de kuracistoj kaj ĉu eblas ke pacientoj kun diabeto prenu statinojn?
Kiel statinoj influas la korpon?
Kolesterolo estas natura kemia komponaĵo, kiu okupiĝas pri produktado de inaj kaj viraj seksaj hormonoj, provizas normalan nivelon de fluido en la ĉeloj de la korpo.
Tamen kun ĝia eksceso en la korpo, serioza malsano - aterosklerozo povas disvolviĝi. Ĉi tio kondukas al interrompo de la normala funkciado de sangaj glasoj kaj ofte kaŭzas severajn konsekvencojn, pro kiuj homo povas suferi. La paciento kutime havas hipertension pro la amasiĝo de kolesterolo-plakoj.
Statinoj estas farmakologiaj drogoj, kiuj malaltigas sangajn lipidojn aŭ kolesterolon kaj lipoproteinojn de malalta denseco - transporta formo de kolesterolo. Terapiaj drogoj estas sintezaj, duon-sintezaj, naturaj, laŭ sia tipo de origino.
La plej prononcita lipid-reduktanta efiko estas praktikata de atorvastatino kaj rosuvastatino de sinteza origino. Tiaj drogoj havas la plej multan pruvon.
- Unue, statinoj subpremas enzimojn, kiuj ludas ĉefan rolon en la sekrecio de kolesterolo. Ĉar la kvanto de endogenaj lipidoj nuntempe estas ĝis 70 procentoj, la mekanismo de agado de drogoj estas konsiderata ŝlosila por forigi la problemon.
- Ankaŭ la drogo helpas pliigi la nombron da riceviloj por la transporta formo de kolesterolo en hepatocitoj. Ĉi tiuj substancoj povas trapiki lipoproteinojn, kiuj cirkulas en la sango kaj transigi ilin al la hepataj ĉeloj, kie la procezo forigo de malplenaj produktoj de malutilaj substancoj el la sango.
- Inkluzivaj statinoj ne permesas sorbon de grasoj en la intestojn, kio reduktas la nivelon de ekzogena kolesterolo.
Krom la ĉefaj utilaj funkcioj, statinoj ankaŭ havas pleiotropikan efikon, tio estas, ili povas agi sur pluraj "celoj" samtempe, plibonigante la ĝeneralan staton de homo. En aparta, paciento kiu prenas ĉi-suprajn drogojn spertas la jenajn sanajn plibonigojn:
- La kondiĉo de la interna tegaĵo de la sangaj glasoj pliboniĝas;
- La aktiveco de inflamaj procezoj malpliiĝas;
- Sango koagoj estas malhelpita;
- Spasmoj de arterioj provizantaj miokardion per sango estas forigitaj;
- En miokardio, la kresko de renovigitaj sangaj glasoj estas stimulita;
- Miocardia hipertrofio malpliiĝas.
Tio estas, ni povas sekure diri, ke statinoj havas tre pozitivan terapian efikon. La kuracisto elektas la plej efikan dozon, dum eĉ la minimuma dozo povas havi terapian efikon.
Granda pluso estas la malplej nombro da kromefikoj en kuracado de statinoj.
Statinoj kaj iliaj specoj
Hodiaŭ multaj kuracistoj kredas, ke malaltigi sangan kolesterolon en diabeto de tipo 2 estas grava paŝo al resaniĝo. Tial ĉi tiuj drogoj, kiel Sartanoj, estas preskribitaj kune kun drogoj kiel Metformin. Inkluzivaj statinoj estas ofte uzataj eĉ kun normala kolesterolo por eviti aterosklerozon.
Medikamentoj de ĉi tiu grupo distingiĝas per konsisto, dozo, kromefikoj. Kuracistoj atentas la lastan faktoron, tial terapio estas farata sub la inspektado de kuracisto. La sekvaj estas kelkaj specoj de drogoj por malaltigi sangan kolesterolon.
- La drogo Lovastatino estas produktita uzante muldilojn, kiuj spertas la fermentadon.
- Simila drogo estas la kuracilo simvastatino.
- La drogo Pravastatin ankaŭ havas similan konsiston kaj efikon.
- Plene sintezaj drogoj inkluzivas Atorvastatinon, Fluvastatinon kaj Rosuvastatinon.
La plej efika kaj vaste uzata drogo estas rosuvastatino. Laŭ statistiko, kolesterolo en la sango de homo post kuracado kun tia kuracilo dum ses semajnoj reduktiĝas je 45-55 procentoj. Pravastatino estas konsiderata la malplej efika drogo, ĝi malpliigas kolesterolon per nur 20-35 procentoj.
La kosto de drogoj rimarkinde diferencas unu de la alia, depende de la fabrikanto. Se 30 tablojdoj da simvastatino aĉeteblas ĉe apoteko por ĉirkaŭ 100 rubloj, tiam la prezo de rosuvastatino varias de 300 ĝis 700 rubloj.
La unua terapia efiko povas esti atingita ne pli frue ol post unu monato da regula medikamento. Laŭ la rezultoj de la terapio, la produktado de kolesterolo fare de la hepato reduktiĝas, reduktiĝas la sorbado de kolesterolo en la intestojn de la prenitaj produktoj, la forigitaj plakoj de kolesterolo en la kavo de la sangaj glasoj.
Statinoj estas indikitaj por uzi en:
- aterosklerozo;
- kora malsano, la minaco de koratakoj;
- diabeto mellitus por antaŭvidi aŭ redukti cirkuladajn komplikaĵojn.
Foje oni povas observi la aperon de aterosclerotaj plakoj eĉ kun malalta kolesterolo.
En ĉi tiu kazo, la drogo eble ankaŭ rekomendas por kuracado.
Diabeto mellitus kaj kardiovaskula malsano
Kun diabeto, estas alta risko de negativaj konsekvencoj en la kampo de la kardiovaskula sistemo. Diabetaĵoj estas de kvin al dek fojoj pli verŝajne disvolvi kormalsanon ol homoj kun normala sango sukero. 70 elcentoj de ĉi tiuj pacientoj pro komplikaĵoj havas fatalan rezulton.
Laŭ reprezentantoj de la Usona Kora Asocio, homoj kun diabeto kaj tiuj diagnozitaj kun koronaria arteria malsano havas precize la saman riskon de morto pro kardiovaskula akcidento. Tiel diabeto estas ne malpli grava malsano ol iskemia kora malsano.
Laŭ statistiko, koronaria kormalsano estas detektita en 80 procentoj de homoj kun tipo 2 diabeto. En 55 elcentoj de kazoj ĉe tiaj homoj, morto okazas pro miokardia infarkto kaj en 30 procentoj pro frapo. La kialo por tio estas, ke pacientoj havas specifajn riskajn faktorojn.
Ĉi tiuj riskaj faktoroj por diabetoj inkluzivas:
- Pliigita sango sukero;
- La apero de insulina rezisto;
- Pliigita insulina koncentriĝo en homa sango;
- La disvolviĝo de proteinurio;
- La kresko de akraj fluktuoj en glicemiaj indikiloj.
Ĝenerale, la risko disvolvi kardiovaskulan malsanon pliigas kun:
- ŝarĝita de heredeco;
- certa aĝo;
- ĉeesto de malbonaj kutimoj;
- manko de fizika aktiveco;
- kun arteria hipertensio;
- hipercolesterolemia;
- dislipemio;
- diabeto mellitus.
Pliigo de la koncentriĝo de kolesterolo en la sango, ŝanĝo en la kvanto de aterogenaj kaj kontraŭherogenaj lipidoj estas sendependaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi malsanojn de la kardiovaskula sistemo. Kiel diversaj sciencaj studoj montras, post normaligo de ĉi tiuj indikiloj, la probableco de patologioj signife malpliiĝas.
Konsiderante, ke diabeto havas negativan efikon sur sangaj glasoj, ŝajnas logike elekti statinojn kiel kuracan metodon. Ĉu vere ĉi tio estas la taŭga maniero por trakti la malsanon, ĉu pacientoj povas elekti Metforminon aŭ statinojn testitajn de jaroj pli bone?
Statinoj kaj diabeto: kongruo kaj avantaĝo
Lastatempaj studoj montris, ke statinoj kaj tipo 2-diabeto kongruas. Tiaj drogoj reduktas ne nur morbilon, sed ankaŭ mortecon pro kardiovaskula malsano ĉe homoj kun diabeto. Metformino, kiel statinoj, havas malsaman efikon sur la korpo - ĝi malaltigas sangan glukozon.
Plej ofte, drogo nomata Atorvastatino estas submetita al scienca studo. Ankaŭ hodiaŭ, la drogo Rosuvastatin akiris larĝan popularecon. Ambaŭ ĉi tiuj drogoj estas statinoj kaj havas sintezan originon. Sciencistoj faris plurajn tipojn de studoj, inkluzive de KARDOJ, PLANETO kaj TNT CHD - DM.
La studo CARDS estis farita kun partopreno de diabetoj de la dua speco de malsano, en kiuj la malalt-densecaj lipoproteinaj indicoj ne estis pli altaj ol 4,14 mmol / litro. Ankaŭ inter pacientoj necesis selekti tiujn, kiuj ne havis patologiojn en la kampo de periferiaj, cerebraj kaj koronaj arterioj.
Ĉiu persono kiu partoprenis la studon nepre havis almenaŭ unu riskan faktoron:
- Alta sangopremo;
- Diabeta retinopatio;
- Albuminuria
- Fumaj tabakvaroj.
Ĉiu paciento prenis atorvastatinon en kvanto de 10 mg ĉiutage. La grupo de kontrolo estis preni placebo.
Laŭ la eksperimento, inter homoj, kiuj prenis statinojn, la risko de apopleksio malpliiĝis je 50 procentoj, kaj la probablo de miocardia infarkto, malstabila angino, subita koronaria morto malpliiĝis je 35 procentoj. Ĉar pozitivaj rezultoj estis akiritaj kaj evidentaj avantaĝoj estis identigitaj, la studoj estis ĉesigitaj du jarojn pli frue ol planite.
En la kurso de la studo PLANET, oni komparis kaj studis la nefroprotektajn kapablojn kiujn Atorvastatin kaj Rosuvastatin havas. La unua PLANETO mi eksperimentis kun pacientoj diagnozitaj kun tipo I kaj tipo 2 diabeto. Partoprenantoj en la PLANETO II-eksperimento estis homoj kun normala sango-glukozo.
Ĉiu el la studitaj pacientoj estis karakterizita per levita kolesterolo kaj modera proteinurio - la ĉeesto de proteino en la urino. Ĉiuj partoprenantoj estis hazarde dividitaj en du grupojn. La unua grupo prenis 80 mg da atorvastatino ĉiutage, kaj la dua prenis 40 mg da rosuvastatino. Studoj estis farataj dum 12 monatoj.
- Kiel scienca eksperimento montris, en pacientoj kun diabeto, kiuj prenis atorvastatinon, la niveloj de urina proteino malpliiĝis je 15 procentoj.
- La grupo prenanta la duan drogon havis malpliigon de proteina nivelo de 20 procentoj.
- Ĝenerale, proteinurio ne malaperis de prenado de rosuvastatino. En la sama tempo, estis malrapidigo en la glomerula filtrado de urino, dum datumoj de la uzo de atorvastatino ŝajnis praktike senŝanĝaj.
La studo PLANET mi trovis en 4 procentoj de homoj, kiuj devis elekti rosuvastatinon, akutan rean malsukceson, kaj ankaŭ duobligon de seruma creatinino. Inter la homoj. prenante atorvastatinon, malsanoj estis trovitaj en nur 1 procento de pacientoj, dum neniu ŝanĝo en serumo creatinino estis detektita.
Tiel, ĝi rezultis, ke la adoptita drogo Rosuvastatin, kompare kun la analoga, ne havas protektajn propraĵojn por la renoj. Inkluzivi kuracilon povas esti danĝera por homoj kun diabeto de ia ajn tipo kaj kun ĉeesto de proteinurio.
Tria studo de TNT CD-DM ekzamenis la efikojn de atorvastatino sur la risko de disvolvi kardiovaskulan akcidenton en koronaria arteria malsano kaj tipo 2 diabeto. Pacientoj devis trinki 80 mg de la drogo ĉiutage. La kontrolgrupo prenis ĉi tiun kuracilon kun dozo de 10 mg ĉiutage.
Laŭ la rezultoj de la eksperimento, rezultis, ke la probablo de komplikaĵoj en la kampo de la kardiovaskula sistemo malpliiĝis je 25 procentoj.
Kio povas esti danĝera statino
Aldone, japanaj sciencistoj faris plurajn sciencajn eksperimentojn, rezulte de kiuj eblis akiri tre heterogenajn konkludojn. Ĉi-kaze sciencistoj devis serioze pripensi, ĉu preni ĉi tiujn specojn de drogoj por tipo 2-diabeto.
Ĉi tio estas pro la fakto, ke post prenado de statinoj, estis kazoj de malkompensado de diabeto mellitus, kio siavice kaŭzis pli profundan studon de drogoj.
Japanaj sciencistoj provis studi kiel Atorvastatino en kvanto de 10 mg influas la koncentriĝon de glicata hemoglobino kaj sanga sukero. La bazo estis la averaĝa glukozo dum la pasintaj tri monatoj.
- La eksperimento estis farita dum tri monatoj, 76 pacientoj diagnozitaj kun tipo 2 diabeto partoprenis ĝin.
- La studo pruvis akran kreskon de karbonhidrata metabolo.
- En la dua studo, la drogo estis administrita en la sama dozo al homoj kun diabeto kaj dislipemio.
- Dum du-monata eksperimento, malkresko en la koncentriĝo de aterogenaj lipidoj kaj samtempa kresko de glicata hemoglobino estis detektita.
- Ankaŭ pacientoj montris kreskon de insulina rezisto.
Post akiri tiajn rezultojn, usonaj sciencistoj faris ampleksan metaanalizon. Ilia celo estis ekscii kiel statinoj influas karbonhidratan metabolon kaj determini la riskon de diabeto dum kuracado kun statinoj. Ĉi tio inkluzivis ĉiujn antaŭe faritajn sciencajn studojn, kiuj rilatas al disvolviĝo de tipo 2-diabeto.
Laŭ la rezultoj de la eksperimentoj, eblis akiri datumojn, kiuj malkaŝis inter 255 subjektoj unu kazon pri disvolviĝo de diabeto mellitus de tipo 2 post terapio kun statinoj. Rezulte sciencistoj sugestis, ke ĉi tiuj drogoj povas influi karbonhidratan metabolon.
Aldone, matematikaj kalkuloj trovis, ke por ĉiu diagnozo de diabeto ekzistas 9 kazoj de antaŭzorgo de kardiovaskula katastrofo.
Tiel nuntempe estas malfacile juĝi kiom utilaj aŭ, male, statinoj estas malutilaj al diabetoj. Dume kuracistoj firme konvinkiĝas pri signifa plibonigo de la koncentriĝo de sangaj lipidoj en pacientoj post la uzo de drogoj. Tial, se tamen traktite kun statinoj, necesas zorge monitori karbonhidratajn nivelojn.
Gravas ankaŭ scii, kiuj estas plej bonaj drogoj kaj preni nur bonan drogon. Precipe oni rekomendas elekti statinojn, kiuj estas parto de la hidrofila grupo, tio estas, ili povas solviĝi en akvo.
Inter ili estas Rosuvastatin kaj Pravastatin. Laŭ kuracistoj, ĉi tiuj drogoj malpli efikas sur karbonhidratan metabolon. Ĉi tio pliigos la efikecon de terapio kaj evitos la riskon disvolvi negativajn konsekvencojn.
Por kuracado kaj antaŭzorgo de diabeto estas pli bone uzi provitajn metodojn. Por malaltigi sangan kolesterolon, necesas ĝustigi la dieton, kun la disvolviĝo de diabeto mellitus de tipo 2, oni rekomendas preni la drogon Metformin 850, kiu estis vaste rekomendita, aŭ sartanojn.
Statinoj estas priskribitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
