Nepropra kuracado de diabeto mellitus - rifuzo de preskribitaj drogoj, manko de kontrolo de sango-sukero, manko de ĝustatempa aliro al kuracista helpo kiam infektaj aŭ aliaj kongruaj malsanoj kuniĝas, kaŭzas gravajn komplikaĵojn.
Diabeta komo estas akompanata de severa hiperglicemio, severa dehidratado kaj minaco al la vivo de pacientoj. Severa grado de hiperglicemio povas manifestiĝi en formo de ketoacidotika (kun tipo 1 diabeto) aŭ hipermotora (tipo 2 diabeto) komo.
Se la sangokolora nivelo estas 34, tiam nur kuracisto povas decidi, kion fari en tia situacio, mem-medikamento riskas vivon. Traktado de tiaj kondiĉoj efektiviĝas nur en kondiĉoj de intensaj prizorgaj unuoj.
Kaŭzoj de Komo
Komataj kondiĉoj povas esti la unua signo de diabeto kun malfrua diagnozo aŭ longa latenta kurso de la malsano. La ĉefa faktoro provokanta la kreskon de sanga sukero estas manko de insulino. En tipo 1 diabeto, la foresto de propra hormono kondukas al ketoacidosis.
Plej ofte, ketoacidotaj kondiĉoj okazas kun neĝuste elektita dozo de insulino, rifuzo de kuracado, malobservo de la drogadministra tekniko, streĉaj situacioj, kirurgiaj intervenoj, akraj infektaj aŭ severaj kunkomitantaj malsanoj.
Kun akra manko de insulino en la sango kaj glukozo en la ĉeloj, la korpo komencas uzi grasajn butikojn kiel energifonto. La sanga enhavo de grasaj acidoj pligrandiĝas, kiuj servas kiel fonto de cetonaj korpoj. En ĉi tiu kazo, la reago de la sango ŝanĝiĝas al la acida flanko, kaj pliigita glukoza nivelo kaŭzas rimarkeblan perdon de fluido en la urino.
Hiperosmola komo pli ofte komplikas la kurson de diabeto mellitus de tipo 2; ĝia evoluo estas plej verŝajne ĉe maljunuloj, kiuj prenas tablojdojn por korekti hiperglicemion kaj limigi konsumon de fluidoj. La ĉefaj kaŭzoj de komo estas:
- Akra koronaria trafika malordo.
- Infektaj malsanoj sur fono de alta korpa temperaturo.
- Akra aŭ pligravigado de kronika pancreatito.
- Sangrado, vundoj, brulvundoj, kirurgiaj intervenoj.
- Intestinalaj malsanoj.
- Reala fiasko.
En diabeto de tipo 2, insulino en la sango povas sufiĉi por malebligi la formadon de cetonaj korpoj, sed pro pliigo de la nivelo de katekolaminoj en la sango, ĝi ne sufiĉas por kompensi la kreskon de glukozo en la sango.
Klinikaj manifestiĝoj de hipermosmola komo estas asociitaj kun severa dehidratiĝo kaj damaĝo al la centra nerva sistemo.
Signoj de komo en diabetoj
Diabeta komo estas karakterizata per laŭgrada kresko de simptomoj, kio distingas ĝin de hipogluzemaj kondiĉoj, kiam homo povas perdi konscion subite.
Oftaj signoj por ketoacidosis kaj hipermosmola stato manifestiĝas pro alta sanga sukero kaj perdo de korpa fluido.
Dum pluraj tagoj, pacientoj sentas pliigitan soifon, malfortecon, pliigita apetito estas anstataŭigita de naŭzo kaj aversio al manĝaĵo, urinado fariĝas ofta kaj pli abunda, doloro de kapo, kapturno kaj malkuraĝo.
Ketoacidosis estas karakterizata de simptomoj de acidigado de la sango, ofta brua spirado, apero de odoro de acetono en elĉerpigita aero. Pro la kolera efiko de acetono sur la mukozaj membranoj, ekzistas abdomina doloro kaj streĉiĝo de la antaŭa abdomena muro, ripetita vomado, kio kondukas al erara diagnozo de akra kirurgia patologio.
Tipaj signoj de hiperosmola stato:
- Troa urina eligo, kiu estas anstataŭigita per ĝia kompleta foresto.
- Pika malforteco, manko de spiro kaj palpitacioj.
- Okulvitroj estas molaj kiam premitaj.
- Guto en sangopremo.
- Perdo de konscio kun eniro en komon.
- Kramfoj, oticaosa okulmovadoj.
- Parolado.
Diagnozo de komo
Por ĝuste taksi la kaŭzon de la komo, la paciento estas testita pri sango kaj urino tuj post la eniro en la fakon. En la sango kun ketoacidota stato, oni detektas altan gradon da hiperglicemio, ŝanĝiĝon de la reago al la acida flanko, cetonajn korpojn kaj elektrolitajn kunmetaĵajn malordojn.
En la urino, oni detektas altajn nivelojn de glukozo kaj acetono. Eblaj signoj povas esti leŭkocitosio, pliigo de creatinino kaj ureo en la sango (pro pliigo de proteina rompo). Depende de la severeco de la malsano, glicemio povas esti de 16 ĝis 35 mmol / L.
Hiperosmolar komo estas karakterizita per pliigo de sango sukero de 33 ĝis 55 mmol / l, pliigo de sanga osmolareco, foresto de cetonoj kaj acidozo, kaj nesufiĉa cirkulanta sango-volumo. La niveloj de natrio, klorido kaj nitrogenaj bazoj estas altaj, kaj kalio estas malalta.
En urino, prononcita glukozuria, acetono ne estas determinita.
Diabeta Koma Traktado
Por redukti sangan glukozon, ĉiuj pacientoj, sendepende de antaŭa kuracado, devas esti translokigitaj tute al insulino. En ĉi tiu kazo, la ĉefa regulo estas malrapida malkresko en sanga sukero. Ĉi tio estas necesa por malhelpi la disvolviĝon de cerebra edemo.
Nur homaj genetike inĝenierataj mallongdaŭraj insulinpreparoj estas uzataj. Ilia enkonduko estas komence efektivigita intraveineze, ĉar sanga sukero malpliiĝas - intramuskule, kaj poste ŝanĝas al la tradicia subkutana metodo de insulinoterapio.
La administrado de insulino en ketoacidosis estas indikita de la unuaj horoj de kuracado, kaj kiam forigita de la hiperosmolar komo en diabeto, malgrandaj dozo de la drogo estas preskribitaj nur post la restarigo de la normala volumo de fluido en la korpo.
Por infuza terapio, fiziologia solvo de natria klorido estas uzata, se estas tre alta natrio en la sango, tiam ĝia koncentriĝo duoniĝas - solvo de 0,45% estas preparita. Rehidratado estas plej intense efektivigita en la unua tago sub la kontrolo de la agado de la kardiovaskula sistemo kaj renoj.
Krome por la traktado de diabeta komo:
- Antioksida terapio - la enkonduko de vitamino B12.
- Solvoj de kalio.
- Preparoj de heparino por malpliiĝo de sango.
- Antibiotikoj.
- Koraj medikamentoj.
Post kiam la stato de la pacientoj stabiligas, ili povas mem manĝi manĝaĵojn, oni rekomendas alkalajn minerajn akvojn, malpezajn purigitajn manĝojn kun limigo de simplaj karbonhidratoj kaj bestaj grasoj.
Depende de la sangokolora nivelo, docoj de plilongigita insulino (administrita 1-2 fojojn ĉiutage) kaj fuŝkontakto (injektoj subkutane antaŭ ĉiu manĝo) estas elektitaj. Ankaŭ, terapio estas farata por kondiĉoj, kiuj kondukis al malkompensado de diabeto mellitus, kaj antaŭzorgo de trombozo.
Kiel malhelpi la disvolviĝon de diabeta komo?
La ĉefa regulo por malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj de diabeto en formo de akra komo estas la kontrolo de sanga sukero. Diabeta komo disvolviĝas laŭgrade, tial kun pliigo de sukero pli ol 11 mmol / l kaj nekapablo atingi ĝian redukton pliigante la dozon de preskribitaj drogoj, vi devas urĝe konsulti kuraciston.
Gravas en tiaj situacioj preni sufiĉan kvanton da pura trinkakvo, kaj tute ekskludi dolĉajn kaj farunajn produktojn el manĝaĵo, same kiel grasan viandon, acidan kremon kaj buteron. Plej rekomendas vegetaranaj pladoj kaj boligitaj fiŝoj. La ingesta kafo kaj forta teo devas esti reduktitaj pro ilia diuretika efiko.
Se insulinoterapio estas preskribita, tiam ĝia interrompo estas strikte malpermesita. Pacientoj kun diabeto ne devas mem-mediki ambaŭ la suban malsanon kaj la rilatajn infektajn aŭ somatajn malsanojn. Estas precipe danĝere rifuzi arbitre malpligrandigi sukeron kaj ŝanĝi al dietaj suplementoj.
En diabeto mellitus de tipo 2, nekontrolita kresko de sango sukero povas signifi malpliiĝon de la kapablo de la pankreato produkti sian propran insulinon. La kurso de diabeto fariĝas insulina postulo. Tial gravas serĉi medicinan atenton ĝustatempe se ne eblas kompensi diabeton kun preskribitaj piloloj.
Fakulo en video en ĉi tiu artikolo parolos pri diabeta komo.
