Retrograda pancreatokolangiografio estas ekzameno farita per speciala radiopaĉa komponaĵo.
La indikoj por ekzameno estas la suspekto pri la ĉeesto de malsanoj super la specifita organo, same kiel obstrukcia iktero.
Neatendite diagnozo kaj foresto de nomumo de taŭga kuracado por pankreata malsano povas konduki al komplikaĵoj, nome kolangitis kaj pancreatito.
La ĉefaj celoj de la enketo estas:
- starigi la kaŭzon de mekanika iktero;
- detekto de kancero;
- determino de la loko de vezikoj, same kiel stenotikaj areoj, kiuj estas en la pankreato kaj vezikaj duktoj;
- detekto de rompoj en la muroj de la duktoj kaŭzitaj de traŭmato aŭ kirurgio.
Kuracistoj monitoras iujn anomaliojn en la stato de sano de la paciento kaj la ĉeeston de sangrado. Normala kondiĉo estas la sento de pezeco, spasmodika doloro kaj flatuleco dum pluraj horoj post la proceduro, sed se ekzistas spira fiasko, hipotensio, troa ŝvitado, bradicardio aŭ laringospasmo, tuja medicina atento estos bezonata, pliaj testoj kaj studoj, same kiel kuracado. . Ĉiuj esencaj indikiloj de la fiziologia stato de la paciento estas registritaj ĉiujn 15 minutojn dum la unua horo post la fino de la proceduro, poste ĉiun duonan horon, horon kaj 4 horojn dum 48 horoj.
La paciento estas malpermesita preni manĝaĵon kaj likvaĵon ĝis, ĝis la restarigo de la natura vomita reflekso. Tuj kiam revenas la sentiveco de la muroj de la laringo, kiu povas esti kontrolita per spatulo, iuj dietaj limigoj estas forigitaj. Por iomete malpezigi la ŝprucantan doloron en la gorĝo, oni rekomendas uzi malglatigantajn pastrojn, kaj enjuŝigi per speciala solvo.
Preparo por la procedo
Endoskopia retrograda pancreatokololangiografio, kiel aliaj ekzamenaj metodoj, postulas antaŭan preparadon de la paciento. Unue vi devas klarigi al la paciento la ĉefan celon de ĉi tiu studo.
Alivorte, la kuracisto klarigas, ke uzante retrogradan pankreatokololangiografion eblas determini la ĝeneralan staton de la internaj organoj, nome la hepato, pankreato kaj vezika veziko.
Antaŭ la proceduro, la paciento devas sindeteni de manĝado post noktomezo. Ankaŭ la kuracisto donas detalan priskribon pri kiel la procedo efektiviĝos. Ekzemple, dum la ekzameno, pacientoj povas sperti abomenan reflekton. Por subpremi ĝin, oni uzas specialan anestezian solvon. Ĝi havas malagrablon kaj kaŭzas senton de ŝvelaĵo de la laringo kaj lango. Tiel la paciento havas malfacilecon por gluti. Aldone oni uzas specialan suĉon, kio kontribuas al la senpaga forigo de salivo.
Ajna kuracista proceduro postulas maksimuman malstreĉiĝon flanke de la paciento. Ĉi tio estas farita ne nur por fari komfortan ekzamenon, sed ankaŭ por akiri la plej ĝustan rezulton. Tial sufiĉe ofte al la paciento oni donas sedativajn drogojn, dum li ankoraŭ restas konscia.
Eblaj kromefikoj ankaŭ estu avertitaj anticipe por ke malpli da demandoj aperu rekte dum la ekzameno. Post ekzameno, iuj pacientoj povas suferi malsanan gorĝon dum 3-4 tagoj.
Antaŭ la ekzameno necesas establi sentivecon al iuj produktoj kaj radiopaĉaj substancoj, kiuj povas signife efiki la rezulton kaj la procezon de la ekzameno mem.
Endoskopa ekzamenproceduro
Endoskopia retrograda pankreatokolangiografio estas iom komplika proceduro, kiu postulas ne nur taŭgan preparadon, sed ankaŭ konformon al ĉiuj rekomendoj por la proceduro.
Ekzistas certa sinsekvo de ekzamenoj, kaj ĉiu paciento havas la eblon familiariĝi kun ĝi anticipe por havi ideon pri tio, kio atendas lin.
Ĝenerale, ĉi tiu procedo uzanta endoskopion estas farita laŭ stadioj. Komence, la paciento estas injektita intravenan kun solvo de 0,9% natria klorido en kvanto de 150 ml, post kio la muka membrano estas traktata kun solvo de loka anestezio. La efiko uzi ĉi tiun anestezon fariĝas rimarkinda ene de ĉirkaŭ 10 minutoj. Dum akvumado de la muka membrano de la gorĝo, la paciento devas teni la spiron.
Post tio:
- La paciento kuŝas sur sia maldekstra flanko. Aldone oni uzas pleton en kazo de vomado, kaj ankaŭ tolaĵon. Por redukti la riskon de aspira efiko, ne devas malhelpi elfluon de salivo, por kiu estas uzata buŝplato.
- Kiam la paciento estas oportune lokita maldekstre kaj ĉiuj pliaj iloj kaj aparatoj estas preparitaj, li ricevas drogojn kiel diazepam aŭ midazolam en kvanto de 5-20 mg. Se necese estas uzata narkota analgésico.
- Tuj kiam la paciento eniras la stadion de maldorma stato, kiel oni vidas el la malklara parolo, ili klinas sian kapon antaŭen kaj petas lin malfermi la buŝon.
- Tuj poste, la kuracisto enkondukas la endoskopon, dum li uzas la indeksan fingron por komforto. La endoskopo estas enigita laŭ la malantaŭo de la laringo kaj estas puŝita reen per la sama fingro por facileco enmeti. Post trairi la postan faringan muron kaj atingi la supran ezofagian sfincterion, necesas rektigi la kolon de la paciento por antaŭenigi la instrumenton. Tuj kiam la kuracisto trapasas la supran ezofagian sfincterion, li plue antaŭas la instrumenton per vida kontrolo.
Kiam oni movas la endoskopon al la stomako, necesas certigi liberan elfluon de salivo.
Kiel la procedo iras?
Krom la priskribitaj artikoloj supre, multaj eventoj ankoraŭ okazas.
Post atingado de certa parto de la stomako per endoskopo, aero estas enkondukita tra ĝi. Tuj poste, turnu la ilon kaj trairu la duodenon. Por plue trairi la inteston, necesas turni la endoskopon en la horloĝo kaj meti la pacienton sur sian stomakon. Por ke la muroj de la intesto kaj sfinĉero komplete malstreĉiĝu, oni devas enkonduki kontraŭkolinergian drogon aŭ gluagon.
Post enkonduki malgrandan aeron tra la endoskopo, ĝi estas instalita tiel, ke vi povas vidi la Vater-kapeton tra la optika parto. Poste oni enkondukas kanelon kun speciala substanco tra la kanalo de la endoskopo, kiu estas trapasita per la sama cico rekte en la hepatan-pankreatan ampolon.
La vidaĵo de la duktoj estas farita sub la kontrolo de fluoroskopo, kiu estas provizita per la enkonduko de speciala kontrasta agento. Kun la enkonduko de ĉi tiu substanco, bildado estas necesa. Nur post kiam ĉiuj disponeblaj bildoj estas prenitaj kaj reviziitaj, la paciento rajtas ŝanĝi pozicion.
La kanulo estas forigita post la finiĝo de la ekzameno, dum specimenoj estas antaŭprenitaj por histologia kaj citologia ekzameno.
La ekzameno postulas zorgeman kontroladon de la stato de la paciento, ĉar ekzistas la ebleco de komplikaĵoj. Ekzemple, kolangito povas okazi, en kiu kreskas temperaturo, ĉeesto de malvarmoj, arteria hipertensio ktp. Akra pancreatito manifestiĝas en formo de abdomina doloro, pliigita nivelo de amilase, transira hiperbilirubinemio ktp.
Estas iuj kontraŭindikoj por endoskopa ekzameno. Ekzemple, gravedulinoj estas malpermesitaj fari ĉi tiun operacion, pro la fakto, ke la probableco de teratogena efiko pliiĝas.
La ĉeesto de infektaj malsanoj, akraj malsanoj de la pankreato, same kiel la koro kaj pulmoj, kaj iuj aliaj malordoj en la korpo estas ankaŭ kontraŭindiko por ĉi tiu proceduro. Tial, pankreata MRI povas esti postulata por determini la kondiĉon de la interna organo. Se vi deziras, vi povas legi la recenzojn pri la proceduro por pli klara bildo.
Pri la diagnozo kaj kuracado de pancreatito estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
