Stenosis signifas mallarĝi. Rena arteria stenosis estas signifa malklarigo de la lumeno de la sangaj glasoj, kiuj nutras la renojn pro blokado de iliaj aterosclerotaj plakoj. En maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto, ĉi tiu estas unu el la oftaj kaŭzoj de rena malsukceso. Rena arteria stenosis ankaŭ kaŭzas severan hipertension, praktike nesolveblan.
La volumo de sango, kiun la rena arterioj povas trapasi, ekscesas, disponigas la necesan provizon de organoj kun oksigeno. Tial rena arteria stenosis povas disvolviĝi dum longa tempo sen iuj ajn simptomoj. Plendoj en pacientoj, kiel regulo, aperas jam dum vaskula patento malpliigita de 70-80%.
Kiu riskas estenosis rena arteria
En pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, stenosis rena arteria estas precipe ofta. Ĉar ili unue disvolvas metabolan sindromon, kaj tiam ilia sangokolero tenas stabile stabile. Ĉi tiuj metabolaj malordoj kaŭzas aterosklerozon, t.e., blokadon de grandaj ĉefaj ŝipoj provizantaj la koron kaj cerbon. Samtempe mallumiĝas la lumeno en la arterioj, kiuj nutras la renojn.
En Usono, la postvivado de pacientoj kun rena arteria stenozo estis studita dum 7 jaroj. Rezultis, ke tiaj pacientoj havas grandan riskon de katastrofa katastrofo. Ĝi estas ĉirkaŭ 2 fojojn pli alta ol la risko de rena malsukceso. Plie, kirurgia restarigo de rena vaskula patento ne reduktas la probablon de morti pro koratako aŭ streko.
Rena arteria stenosis povas esti unuflanka (monolatera) aŭ bilateral (bilateral). Latera - jen kiam la arterioj, kiuj nutras ambaŭ renojn, estas tuŝitaj. Unudirekta - kiam patento en unu rena arterio malhelpas, kaj en la alia ĝi ankoraŭ estas normala. La branĉoj de la renaj arterioj ankaŭ povas esti tuŝitaj, sed la grandaj vazoj ne estas.
Aterosclerota stenosis de la rena vazoj kondukas al kronika iskemio (nesufiĉa sangoprovizo) de la renoj. Kiam la renoj malsatas "kaj sufokas", ilia agado difektiĝas. Samtempe la risko de rena malsukceso pliiĝas, precipe kombina kun diabetika nefropatio.
Simptomoj kaj Diagnozo
Riskaj faktoroj por rena arteria stenosis estas la samaj kiel por "ordinara" aterosklerozo. Ni listigas ilin:
- alta sangopremo;
- superpezita;
- vira sekso;
- levitaj niveloj de fibrinogeno en la sango;
- altnivela;
- fumado
- malriĉaj kolesteroloj kaj sangaj grasoj;
- diabeto mellitus.
Videblas, ke plej multaj el ĉi tiuj faktoroj de risko povas esti korektitaj, se la diabeto okupiĝis pri sia sano en juna aŭ meza aĝo. Se stenozo de unu el la rena arterioj disvolviĝas, tiam la verŝajneco pliigas, ke ankaŭ la dua suferos.
La kuracisto povas suspekti rena arteria stenosis ĉe paciento kun diabeto mellitus en ĉeesto de la sekvaj simptomoj kaj objektivaj datumoj:
- la aĝo de paciento superas 50 jarojn;
- rena malsukceso progresas, samtempe, proteinuria <1 g / tago kaj ŝanĝoj en la urina sedimento estas minimumaj;
- severa arteria hipertensio - sangopremo estas tre pliigita, kaj ne eblas malaltigi ĝin per drogoj;
- ĉeesto de vaskula patologio (koronaria kora malsano, blokado de grandaj vazoj, bruo en la projekcio de la renaj arterioj);
- en la kuracado de ACE-inhibidores - pliigita creatinino;
- la paciento fumas dum longa tempo;
- kiam ekzamenita de oftalmologo - karakteriza bildo sur la retino de la plako Hollenhorst.
Por la diagnozo, diversaj esploraj metodoj povas esti uzataj, kiuj donas vidan bildon pri la stato de la renaj arterioj. Ilia listo inkluzivas:
- Ultrasona duplekta skanado (ultrasono) de la rena arterioj;
- Selektema angiografio
- Magneta resona angiografio;
- Komputita tomografio (CT);
- Tomografio pri emisioj de pozitronoj (PET);
- Kaptoprila scintigrafio.
Iuj el ĉi tiuj metodoj postulas la enkondukon de kontrastaj agentoj en la sangofluon, kio povas havi nefrotoksan efikon, tio estas damaĝi la renojn. La kuracisto preskribas ilin se la ebla profito klarigi la diagnozon superas la eblan riskon. Ĉi tio estas precipe vera en kazoj, kie kirurgia operacio estas planita por restarigi la patenton de la renaj arterioj.
Traktado de rena arteria stenosis
Sukcesa kuracado de rena arteria stenosis postulas daŭrajn kaj ampleksajn klopodojn por ĉesigi la disvolvon de la ateroskleroza procezo. La ĉefa respondeco pri ili estas sur la paciento mem kaj liaj familianoj. La listo de necesaj agadoj inkluzivas:
- ĉesi fumi;
- normaligo de sangaj glukozo-niveloj;
- malaltigi sangopremon al normalo;
- kaze de troa korpa pezo - perdo de pezo;
- preskribo de drogoj - anticoagulantoj;
- prenante drogojn el la klaso de statinoj por plibonigi kolesterolon kaj trigliceridojn en la sango.
Ni rekomendas malaltan karbonhidratan dieton por diabeto de tipo 1 kaj tipo 2. Ĉi tiu estas la plej bona maniero malaltigi vian sangan sukeron kaj tiel protekti viajn renojn kontraŭ diabeto. Malalta karbonhidrata dieto ne nur malaltigas sukeron, sed ankaŭ normaligas trigliceridojn, "bonajn" kaj "malbonajn" sangajn kolesterolojn. Tial ĝi estas potenca ilo por bremsi aterosklerozon, inkluzive de inhibo de rena arteria stenozo. Male al statinaj drogoj, dieta kuracado havas neniujn malutilajn kromefikojn. La sekcio pri nia reno dieto por diabeto estas tre grava por vi.
Renoza Arteria Stenosis kaj Medikamentado
Por diabetaj renaj problemoj, pacientoj ofte estas preskribitaj drogoj el la grupoj de ACE-inhibidores aŭ blokaj receptoroj de angiotensin-II (ARBoj). Se paciento havas unilateral rena arteria stenosis, tiam rekomendas daŭrigi la kuracilon. Kaj se la stenosis de la rena arterioj estas bilateral, ACE kaj ARB-inhibidores bezonas esti nuligitaj. Ĉar ili povas kontribui al plia difekto de rena funkcio.
Medikamentoj el la klaso de statinoj malaltigas la nivelon de "malbona" kolesterolo en la sango. Ĉi tio ofte permesas stabiligi aterosklerozajn plakojn en la rena arterioj kaj malhelpi ilian plian progresadon. Kun aterosclerotaj lezoj de la renaj arterioj, pacientoj ofte estas preskribitaj aspirino. Samtempe, la taŭgeco kaj sekureco de ĝia uzo en tia situacio ankoraŭ ne estis pruvitaj kaj postulas plian studadon. Lin sama okazas por blokaj heparinoj kaj molekulaj riceviloj de glicoproteinoj.
Indikoj por la kirurgia traktado de rena arteria stenosis (Amerika Kora Asocio, 2005):
- Hemodinamike signifa bilaterala rena arteria stenozo;
- Arteria stenozo de ununura funkcia reno;
- Stenosis de unu-rena arteria hemodinamika unuflanka aŭ bilaterala, kiu kondukis al nekontrolita hipertensio;
- Kronika rena malsukceso kun unuflanka stenosis;
- Ripetitaj kazoj de pulma edemo kun hemodinamike signifa stenozo;
- Malstabila angina pektoro kun hemodinamika signifa stenozo.
Rimarku Hemodinamiko estas la movado de sango tra la vazoj. Hemodinamike signifa vazo-stenosis - unu, kiu vere plimalbonigas sangan fluon. Se la sanga provizo al la renoj restas sufiĉa, malgraŭ stenozo de la rena arterioj, tiam la risko de kirurgia traktado povas superi ĝian eblan profiton.
