Diagnozo de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Malsama diagnozo de diabeto

Diagnozo de diabeto en la plej multaj kazoj ne malfacilas la kuraciston. Ĉar kutime pacientoj turniĝas malfrue al la kuracisto, en serioza stato. En tiaj situacioj, la simptomoj de diabeto estas tiel prononcitaj, ke ne okazos eraro. Ofte diabeto venas al la kuracisto unuafoje ne memstare, sed ambulancon, estante senkonscia en diabeta komo. Fojfoje homoj malkovras fruajn simptomojn de diabeto en si mem aŭ en siaj infanoj kaj konsultas kuraciston por konfirmi aŭ refuti la diagnozon. En ĉi tiu kazo, la kuracisto preskribas serion de sangaj provoj por sukero. Surbaze de la rezultoj de ĉi tiuj provoj, diagnozo estas diagnozita. La kuracisto ankaŭ konsideras, kiajn simptomojn havas la paciento.

Unue ili faras sangoteston por sukero kaj / aŭ teston por glicata hemoglobino. Ĉi tiuj analizoj povas montri jenon:

• normala sango sukero, sana glukoza metabolo;
• difektita glukoza toleremo - prediabetes;
• sangokolero estas tiel alte, ke oni povas diagnozi diabeton de tipo 1 aŭ tipo 2.

Kion signifas rezultoj de testoj de sango sukero?

Notoj al la tablo:

• Oficiale oni rekomendas ke vi diagnozu diabeton nur surbaze de laboratoriaj sangotestoj. Sed se la paciento havas prononcitajn simptomojn kaj precizan importitan gluometron estas uzata por analizo de sango de fingro, tiam vi povas tuj komenci trakti diabeton sen atendi rezultojn de la laboratorio.
• Hazarda determino - en ajna momento de la tago, sendepende de la tempo por manĝi. Ĝi efektivigas en ĉeesto de prononcitaj simptomoj de diabeto.
• Trinki glukozan solvon estas parola testo al glukozo. La paciento trinkas 75 g da anhidra glukozo aŭ 82,5 g da glukoza monohidrato solvita en 250-300 ml da akvo. Post tio, post 2 horoj, lia sango estas kontrolita pri sukero. La testo efektiviĝas en dubaj kazoj por klarigi la diagnozon. Legu pli pri ĝi sube.
• Se sukero estas levita en gravedulino, tiam gestacia diabeto estas tuj diagnozita, jam laŭ la rezultoj de la unua sango-testo. Tiaj taktikoj estas oficiale rekomenditaj por rapide komenci kuracadon sen atendi konfirmon.

Tio, kio estas nomata malgrava tolera glukozo, ni konsideras plen-blovitan tipon 2 diabeto. Kuracistoj en tiaj kazoj ne diagnozas diabeton por ne ĝeni kun la paciento, sed trankvile sendu lin hejmen sen kuracado. Tamen, se sukero post manĝado superas 7.1-7.8 mmol / L, diabeto-komplikaĵoj rapide disvolviĝas, inkluzive de problemoj kun la renoj, kruroj, kaj vidado. Alta risko morti pro koratako aŭ apopleksio ne pli ol 5 jarojn poste. Se vi volas vivi, tiam studu la programon pri diabeto de tipo 2 kaj zorge efektivigu ĝin.

Trajtoj de tipo 1 diabeto

Diabeto mellitus de tipo 1 kutime komenciĝas akra, kaj la paciento rapide disvolvas severajn metabolajn malordojn. Ofte, diabeta komo aŭ severa acidosis estas tuj observata. Simptomoj de tipo 1-diabeto komencas aperi spontanee aŭ 2-4 semajnojn post la infekto. Subite la paciento observas sekan buŝon, soifon ĝis 3-5 litroj tage, pliigita apetito (polifagio). Urinado ankaŭ pliiĝas, precipe nokte. Ĉi tio nomiĝas poliuria aŭ diabeto. Ĉio ĉi-supra estas akompanata de severa pezo perdo, malforteco kaj prurito de la haŭto.

La korpa rezisto kontraŭ infektoj malpliiĝas, kaj infektaj malsanoj ofte plilongiĝas. En la unuaj semajnoj de tipo 1 diabeto, vida akreco ofte falas. Ne mirinde, ke en la fono de tiaj severaj simptomoj reduktiĝas libido kaj potenco. Se diabeto de tipo 1 ne estas diagnozita ĝustatempe kaj ne komencas esti kuracata, tiam infano aŭ plenkreska diabeto iras al la kuracisto en stato de ketoacidota komo pro manko de insulino en la korpo.

La klinika bildo de tipo 2 diabeto

Diabeto mellitus de tipo 2, kutime, disvolviĝas en homoj pli ol 40-jaraj, kiuj havas troan pezon, kaj ĝiaj simptomoj kreskas iom post iom. La paciento eble ne sentas aŭ atentos la difekton de sia sano ĝis 10 jaroj. Se oni ne diagnozas kaj traktas diabeton ĉi-foje, vaskulaj komplikaĵoj disvolviĝas. Pacientoj plendas pri malforto, malpliigita mallongatempa memoro kaj rapida laceco. Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj estas kutime atribuitaj al aĝaj problemoj, kaj la detekto de alta sanga sukero okazas hazarde. En tempo diagnozi diabeton de tipo 2 helpas regulajn kuracajn ekzamenojn de dungitoj de entreprenoj kaj registaraj agentejoj.

Ĉe preskaŭ ĉiuj pacientoj diagnozitaj kun diabeto de tipo 2, riskaj faktoroj estas identigitaj:

• la ĉeesto de ĉi tiu malsano en tuja familio;
• familia tendenco al obezeco;
• en virinoj - la naskiĝo de infano kun korpa pezo pli ol 4 kg, estis pliigita sukero dum gravedeco.

Specifaj simptomoj asociitaj kun tipo 2 diabeto estas soifo ĝis 3-5 litroj tage, ofta urinado vespere, kaj vundoj resanigas malbonon. Ankaŭ haŭtaj problemoj estas prurito, fungaj infektoj. Pacientoj kutime atentas ĉi tiujn problemojn nur kiam ili jam perdas 50% de la funkcia maso de pankreataj beta-ĉeloj, t.e. diabeto estas severe neglektita. En 20-30% de pacientoj, tipo 2-diabeto estas diagnozita nur kiam ili estas enhospitaligitaj pro koratako, streko aŭ perdo de vidado.

Diabeto Diagnozo

Se la paciento havas severajn simptomojn de diabeto, tiam sola testo, kiu montris altan sangan sukeron, sufiĉas por fari diagnozon kaj komenci kuracadon. Sed se la sango-testo por sukero rezultis esti malbona, sed la persono tute ne havas simptomojn aŭ ili estas malfortaj, tiam la diagnozo de diabeto estas pli malfacila. En individuoj sen diabeto mellitus, analizo povas montri altan sangan sukeron pro akra infekto, traŭmato aŭ streĉiteco. Ĉi-kaze hiperglucemio (alta sango-sukero) ofte rezultas transira, t.e. provizora, kaj baldaŭ ĉio revenos al normalo sen kuracado. Tial oficialaj rekomendoj malpermesas diagnozon de diabeto surbaze de unu malsukcesa analizo se ne ekzistas simptomoj.

En tia situacio, aldona buŝa tolera glukoza testo (PGTT) estas farita por konfirmi aŭ refuti la diagnozon. Unue, paciento faras sangoteston por fasti sukeron matene. Post tio, li rapide trinkas 250-300 ml da akvo, en kiu solviĝas 75 g da anhidra glukozo aŭ 82,5 g da glukoza monohidrato. Post 2 horoj, ripetita specimenado de sango estas farita por analizo de sukero.

La rezulto de PGTT estas la "plasma glukozo post 2 horoj" (2hGP). Ĝi signifas jenon:

• 2hGP <7.8 mmol / L (140 mg / dl) - normala glukoza toleremo
• 7,8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11,1 mmol / L (200 mg / dL) - difektita tolera glukozo
• 2hGP> = 11,1 mmol / l (200 mg / dl) - antaŭparola diagnozo de diabeto. Se la paciento ne havas simptomojn, tiam ĝi devas esti konfirmita farante alian 1-2 fojojn en la sekvaj tagoj.

Ekde 2010, la Usona Diabeta Asocio oficiale rekomendis la uzon de sango-testo por glicata hemoglobino por la diagnozo de diabeto (pasigu ĉi tiun teston! Rekomendu!). Se la valoro de ĉi tiu indikilo HbA1c> = 6,5% estas akirita, tiam diabeto devas esti diagnozita, konfirmante ĝin per ripetita testado.

Malsama diagnozo de diabeto mellitus tipo 1 kaj 2

Ne pli ol 10-20% de pacientoj suferas de tipo 1 diabeto. Ĉiuj aliaj havas diabeton de tipo 2. En pacientoj kun tipo 1 diabeto, la simptomoj estas akraj, la komenco de la malsano estas akra, kaj la obezeco kutime forestas. Pacientoj pri diabeto de tipo 2 estas pli ofte obesaj homoj de meza kaj maljunaĝo. Ilia kondiĉo ne estas tiel akra.

Por la diagnozo de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, estas uzataj aldonaj sangotestoj:

• sur C-peptido por determini ĉu la pankreato produktas sian propran insulinon;
• sur autoantorpoj al la pankreataj beta-ĉeloj posedantaj antigenojn - ili ofte troviĝas ĉe pacientoj kun autoinmuna diabeto de tipo 1;
• sur ketonaj korpoj en la sango;
• genetika esplorado.

Ni atentigas la diferencan diagnozan algoritmon por diabeto mellitus tipo 1 kaj tipo 2:

Ĉi tiu algoritmo estas prezentita en la libro "Diabeto. Diagnozo, kuracado, antaŭzorgo "sub la redaktejo de I.I.Dedova, M.V. Ŝstakova, M., 2011

En tipo 2 diabeto, ketoacidosis kaj diabeta komo estas ege maloftaj. La paciento respondas al diabetaj piloloj, dum diabeto de tipo 1 ne ekzistas tia reago. Bonvolu noti, ke de la komenco de la XXI-a jarcento diabeto mellitus fariĝis tre "pli juna". Nun ĉi tiu malsano, kvankam malofta, troviĝas ĉe adoleskantoj kaj eĉ en 10-jaruloj.

Diagnozaj postuloj por diabeto

La diagnozo povas esti:

• diabeto de tipo 1;
• tipo 2 diabeto;
• diabeto pro [indiki la kialon].

La diagnozo detale priskribas la komplikaĵojn de diabeto, kiujn havas la paciento, tio estas lezojn de grandaj kaj malgrandaj sangaj glasoj (mikro- kaj macroangiopatio), same kiel la nervan sistemon (neuropatio). Legu la detalan artikolon, Akraj kaj Kronikaj Komplikaĵoj de Diabeto. Se estas diabeta pieda sindromo, tiam rimarku ĉi tion, indikante ĝian formon.

Komplikaĵoj de diabeto en vidado - indikas la stadion de retinopatio en la dekstra kaj maldekstra okulo, ĉu lasera retina koagulado aŭ alia kirurgia traktado. Diabeta nefropatio - komplikaĵoj en la renoj - indikas la stadion de kronika rena malsano, sango kaj urino. La formo de diabeta neuropatio estas determinita.

Lesioj de grandaj ĉefaj sangaj glasoj:

• Se estas koronaria kormalsano, tiam indiku ĝian formon;
• Korinsuficienco - indiku ĝian funkcian klason laŭ NYHA;
• Priskribu cerebrovaskulajn akcidentojn, kiuj estis detektitaj;
• Kronikaj oblikvaj malsanoj de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj - cirkuladaj malordoj en la kruroj - indikas ilian stadion.

Se la paciento havas altan sangopremon, tiam tio konstatas en la diagnozo kaj la grado de hipertensio estas indikita. La rezultoj de sangotestoj por malbona kaj bona kolesterolo, trigliceridoj estas donitaj. Priskribu aliajn malsanojn, kiuj akompanas diabeton.

Kuracistoj ne rekomendas en la diagnozo mencii la severecon de diabeto ĉe la paciento, por ne miksi siajn subjektivajn juĝojn kun objektivaj informoj. La severeco de la malsano estas determinita de la ĉeesto de komplikaĵoj kaj kiel severaj. Post kiam la diagnozo estas formulita, la cela sango-sukero-nivelo estas indikita, kiun la paciento devas strebi. Ĝi estas agordita individue, depende de la aĝo, sociekonomiaj kondiĉoj kaj vivdaŭro de la diabeto. Legu pli "Normoj de sango sukero".

Malsanoj ofte kombinitaj kun diabeto

Pro diabeto, imuneco reduktiĝas ĉe homoj, do malvarmoj kaj pneŭmonoj ofte disvolviĝas. Ĉe diabetoj, spiraj infektoj estas precipe malfacilaj, ili povas fariĝi kronikaj. Pacientoj pri diabeto tipo 1 kaj tipo 2 estas multe pli emaj disvolvi tuberkulozon ol homoj kun normala sango sukero. Diabeto kaj tuberkulozo estas reciproke ŝarĝaj. Tiaj pacientoj bezonas dumvivan monitoradon de TB-kuracisto, ĉar ili ĉiam havas pli grandan riskon pligravigi la tuberkulozon.

Kun longa kurso de diabeto, la produktado de digestaj enzimoj de la pankreato malpliiĝas. La stomako kaj intestoj funkcias pli malbone. Ĉi tio estas ĉar diabeto influas la vazojn, kiuj nutras la gastrointestinalan vojon, same kiel la nervojn, kiuj kontrolas ĝin. Legu pli pri la artikolo "Diabeta gastroparesis". La bona novaĵo estas, ke la hepato praktike ne suferas diabeton, kaj damaĝo al la gastrointestina vojo estas revertebla se oni atingas bonan kompenson, tio estas, konservi stabilan normalan sukeron.

En diabeto tipo 1 kaj tipo 2, ekzistas pliigita risko de infektaj malsanoj de la renoj kaj de la urina vojo. Ĉi tio estas grava problemo, kiu havas 3 kialojn samtempe:

• reduktita imuneco en pacientoj ;;
• disvolviĝo de aŭtonomia neuropatio;
• ju pli da glukozo en la sango des pli komfortaj patogenaj mikroboj.

Se infano havas malbonan diabetan prizorgadon dum longa tempo, tiam tio kondukos al malgrava kresko. Estas pli malfacile por junaj virinoj kun diabeto gravediĝi. Se eblus gravediĝi, tiam elpreni kaj naski sanan bebon estas aparta afero. Por pliaj informoj, vidu la artikolon "Traktado de diabeto en gravedaj virinoj."