Kalkulo de la dozo de insulino antaŭ manĝoj

Oni rekomendas vin unue legi la artikolon "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid kaj Apidra." Homa mallonga insulino. " El ĝi vi ekscios, kiaj estas ultraj kaj mallongaj specoj de insulino, kiel ili diferencas inter si kaj por kiaj kazoj ili estas destinitaj.

Kun nia helpo, vi ekscios kiel kalkuli la dozon de insulino depende de la dieto de la paciento kun diabeto kaj glucometro-indikiloj. Certigu, ke ne ekzistas sekreto. Matematikaj kalkuloj estas ĉe la aritmetika nivelo de elementa lernejo. Se vi tute ne amikiĝas kun la nombroj, vi nur devos injekti fiksajn dozojn, kiujn la kuracisto preskribos. Sed tia simpligita aliro ne malhelpas la fruan aperon de diabetaj komplikaĵoj.

La vico de agoj:

1. Aĉetu kuirejan skalon kaj lernu kiel uzi ĝin. Eksciu kiom da gramoj da karbonhidratoj, proteinoj kaj grasoj vi manĝas ĉiufoje por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.
2. Mezuri sukeron 10-12 fojojn tage dum 3-7 tagoj. Registru vian sangan glukozon kaj rilatajn cirkonstancojn. Tiamaniere determinu antaŭ kiuj manĝoj vi bezonas injektojn de rapida insulino kaj antaŭ kiuj vi eble ne bezonas ilin.
3. Lernu la regulojn por stoki insulinon kaj kion fari, se subite la insulino ĉesas funkcii.
4. Legu la sendoloron. Lernu preni insulinjektojn absolute sen doloro!
5. Lernu injekti etenditan insulinon nokte kaj, se necese, matene. Elektu la ĝustan dozon tiel, ke via fastanta sukero estas normala. Rigardu la artikolon pri Lantus, Levemir kaj Protafan. Ĉi tio devas fari antaŭ ol trakti rapidajn specojn de insulino.
6. Lernu kiel dilui insulinon. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, vi verŝajne bezonos fari ĉi tion.
7. Kalkulu komencajn dozojn de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj. Kiel fari ĉi tion priskribas sube. Komencaj dozoj estos evidente pli malaltaj ol vi devas asekuri kontraŭ hipogluzemio.
8. Studu la artikolon "Hipoglucemio: Antaŭzorgo, Simptomoj kaj Traktado". Aĉetu glukozajn tabelojn de la apoteko por ĉesi eblajn hipogluzemojn. Tenu ilin oportune la tutan tempon.
9. Injektu komencajn dozojn de insulino. Daŭre mezuru sukeron ofte kaj konservu taglibron.
10. Levu aŭ mallevu viajn insulinajn dozojn antaŭ la manĝoj, laŭ via sango-sukero. Certigu, ke sukero estas 4.6 ± 0.6 mmol / L antaŭ kaj post manĝoj, stabila. En ajna momento, inkluzive de nokto, ĝi ne devas esti pli malalta ol 3,5-3,8 mmol / l.
11. Surprizu, kiel necesas malaltaj insulinaj dozoj antaŭ manĝoj, se vi sekvas malaltan karbon-dieton :).
12. Eksciu ĝuste kiom da minutoj antaŭ manĝi vi bezonas injekti insulinon. Por fari tion, faru la eksperimenton priskribitan en la artikolo.
13. Eksciu ĝuste kiel 1 ekzemplero de mallonga kaj ultrasorta insulino malaltigas vian sukeron. Por fari tion, faru la eksperimenton priskribitan en la artikolo.
14. Lernu kiel elpremi altan sukeron kun injektoj de insulino por normaligi ĝin, sed sen hipogluzemio. Sekvu ĉi tiun metodaron, kiam vi bezonos.
15. Lernu kiel regajni fastan matenan sukeron. Sekvu la rekomendojn. Certigu, ke via sukero matene ne superas 5,2 mmol / L, sen hipogluzemio vespere.
16. Surbaze de mezuroj de sukero, kontrolu vian insulan senteman faktoron kaj karbonhidratan raporton aparte por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.
17. Ekzamenu malĉefajn faktorojn kiuj influas sangan sukeron, aldone al nutrado, insulinjektoj, kaj diabetaj medikamentoj. Lernu agordi viajn insulinajn dozojn por ĉi tiuj faktoroj.

Multaj endokrinologoj ankoraŭ kredas, ke normaligi sukeron en pacientoj kun tipo 1 kaj diabeto diabeto estas tro malfacila, netaŭga aŭ eĉ danĝera. Se diabeto bone kapablas kalkuli dozon de insulino depende de siaj dietaj kaj sukeraj valoroj, tiam la kuracisto traktos lin kun respekto kaj donos la plej kvalitan helpon. Tiaj pacientoj ne disvolvas komplikaĵojn de diabeto, male al la plej granda parto de pacientoj, kiuj mallaboreme traktas kutime.

Kontrolo de diabeto kun mallonga aŭ ultra-mallonga insulino helpas rapide malaltigi sukeron al normalo. Ĉi tio malhelpas morton de beta-ĉeloj, kiuj ankoraŭ vivas en via pankreato. Ju pli multaj beta-ĉeloj estas retenataj en la korpo, des pli facila estas diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2. Se vi bonŝancas kaj iuj el viaj beta-ĉeloj ankoraŭ funkcias, zorgu pri ili. Por fari tion, sekvu malaltan karbonhidratan dieton kaj injektu insulinon por malpliigi la ŝarĝon sur la pankreato.

Kondiĉoj rilataj al insulinoterapio kaj iliaj difinoj

Difinu la terminojn, kiujn ni bezonas por priskribi kuracadon de diabeto kun insulino.

Bazo - plilongigita insulino, kiu post la injekto daŭras longan tempon (8-24 horojn). Ĉi tio estas Lantus, Levemir aŭ Protafan. Ĝi kreas fonan koncentriĝon de insulino en la sango. Bazaj injektoj estas desegnitaj por teni normalan sukeron sur malplena stomako. Ne taŭga por estingi altan sukeron aŭ digesti manĝaĵon.

Bolus estas injekto de rapida (mallonga aŭ ultrasorta) insulino antaŭ manĝoj por absorbi la manĝon manĝitan kaj malhelpi sukeron pliiĝi post manĝo. Ankaŭ bolo estas injekto de rapida insulino en situacioj, kiam sukero pliiĝis kaj ĝi devas esti repagita.

Manĝaĵa bolo estas dozo de rapida insulino, necesa por sorbi manĝon. Ĝi ne enkalkulas la situacion, kiam diabeta paciento jam levis sukeron antaŭ ol manĝi.

Korekta boluso - dozo de rapida insulino, necesa por pliigi normalan levitan sangan sukeron.

La dozo de mallonga aŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de nutraj kaj korektaj bolusoj. Se la sukero antaŭ manĝi estas normala, tiam la korekta boluso estas nulo. Se sukero subite saltis, tiam vi devas injekti plian korektan boluson, sen atendi la sekvan manĝon. Vi ankaŭ povas injekti malgrandajn dozojn de rapida insulino profilactike, ekzemple antaŭ streĉa publika parolado, kiu sendube levos sukeron.

Rapida insulino povas esti mallonga homa (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj), same kiel la plej novaj ultrashortaj analogoj (Humalog, Apidra, NovoRapid). Kio ĝi estas kaj kiel ili malsamas, legu ĉi tie. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton antaŭ manĝi, estas pli bone injekti homan mallongan insulinon. Ultrashort specoj de insulino bonas uzi kiam vi bezonas rapide alporti altan sukeron al normalo.

Baz-bolusa insulinoterapio - kuracado de diabeto kun injektoj de plilongigita insulino nokte kaj matene, kaj ankaŭ injekto de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo. Ĉi tio estas la plej malfacila tekniko, sed ĝi provizas optimuman sukeron-kontroladon kaj malhelpas disvolviĝon de diabeta komplikaĵo. Baz-bolusa insulinoterapio implikas 5-6 injektojn ĉiutage. Ĝi estas necesa por ĉiuj pacientoj kun severa tipo 1 diabeto. Tamen, se la paciento havas tipan diabeton aŭ tipan diabeton en milda formo (LADA, MODY), tiam eble li sukcesos fari kun malpli da injektoj de insulino.

Faktoro de sentinela insulino - kiom 1 UNUO de insulino malaltigas sangan sukeron.

Karbonhidrata koeficiento - kiom da gramoj da manĝitaj karbonhidratoj kovras 1 ekzempleron de insulino. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, la "proteina proporcio" ankaŭ estas grava por vi, kvankam ĉi tiu koncepto ne estas oficiale uzata.

La faktoro de insulino-sentiveco kaj karbonhidrata proporcio estas unikaj en ĉiu diabeto-paciento. La valoroj troveblaj en la dosierujoj ne konformas al la realaj. Ili celas nur kalkuli komencajn dozojn de insulino, evidente ne precizaj. La faktoro de insulina sentiveco kaj karbonhidrata koeficiento estas establitaj per eksperimentado kun nutraj kaj dozaj insulinoj. Ili malsamas pro malsamaj specoj de insulino kaj eĉ ĉe malsamaj epokoj de la tago.

Ĉu vi bezonas insulinjektojn antaŭ manĝoj

Kiel determini, ĉu vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj? Ĉi tio nur povas esti determinita per zorgema mem-monitorado de sango-sukero dum almenaŭ 3 tagoj. Pli bone estas dediĉi ne 3 tagojn, sed tutan semajnon por observado kaj preparo. Se vi havas severan tipon diabeton, tiam vi bezonas injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene kaj ankaŭ bolusojn antaŭ ĉiu manĝo. Sed se la paciento havas tipan diabeton aŭ tipan diabeton en milda formo (LADA, MODY), tiam eble malpli da injektoj bezonas.

Ekzemple, laŭ la rezultoj de observoj, ĝi povas rezulti, ke vi havas normalan sukeron dum la tuta tago, krom la intervalo post la vespermanĝo. Do, vi bezonas injektojn de mallonga insulino ĝuste antaŭ la vespermanĝo. Anstataŭ vespermanĝo, matenmanĝo aŭ tagmanĝo povas esti problemo-manĝo. Ĉiu paciento kun diabeto havas sian propran individuan situacion. Tial, preskribi normajn insulinoterapiajn reĝimojn al ĉiuj estas respondeco de kuracisto almenaŭ nerespondece. Sed se la paciento estas tro mallaborema por regi sian sukeron kaj registri la rezultojn, tiam nenio pli restas.

Legu ankaŭ kiom da fojoj ĉiutage vi bezonas por mezuri sangan sukeron.

Kompreneble, estas malverŝajne, ke la perspektivo injekti insulinon multajn fojojn dum la tago kaŭzos al vi grandan ekscitiĝon. Sed se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, ĝi povas rezulti, ke vi bezonas insulinjektojn antaŭ iuj manĝoj, sed ne antaŭ aliaj. Ekzemple, ĉe iuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, eblas konservi normalan sangan sukeron injektante mallongan insulinon antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo, kaj antaŭ vespermanĝo ili bezonas nur preni Siofor-tablojn.

Ni memorigas vin, ke matene insulino agas pli malforta ol en ĉiu alia tempo de la tago, pro la efiko de la matena tagiĝo. Ĉi tio validas por sia propra insulino, kiu estas produktita de la pankreato, kaj tiu, kiun diabeta paciento ricevas per injektoj. Por tio, se vi bezonas injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj, plej verŝajne ili bezonos antaŭ la matenmanĝo. Pro la sama kialo, ĉe malalta karbohidrata dieto, la karbonhidrata normo por matenmanĝo estas 2 fojojn pli malalta ol por tagmanĝi kaj vespermanĝi. Vidu ankaŭ "Kio estas la matena tagiĝo-fenomeno kaj kiel regi ĝin"

Kiel kalkuli dozon de insulino antaŭ manĝoj

Nek la kuracisto nek la diabeta paciento povas determini la idealan dozon de insulino antaŭ la manĝoj de la komenco. Por minimumigi la riskon de hipoglikemio, ni konscie subtaksas la dozon komence, kaj iom post iom pliigas ilin. Ĉi-kaze ni ofte mezuras sangan sukeron per glukometro. En kelkaj tagoj vi povas determini vian optimuman dozon. La celo estas teni sukeron stabile normale, kiel ĉe sanaj homoj. Ĝi estas 4,6 ± 0,6 mmol / L antaŭ kaj post manĝoj. Ankaŭ iam ajn ĝi devas esti almenaŭ 3,5-3,8 mmol / L.

Dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj dependas de kia manĝo kaj kiom. Registru kiom da kaj kiaj manĝaĵoj vi manĝas, ĝis la plej proksima gramo. Ĉi tio helpas kuirejajn skvamojn. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, konsilas uzi mallongan homan insulinon antaŭ manĝoj. Ĉi tiuj estas Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj. Ankaŭ rekomendas havi Humalog kaj haki ĝin kiam vi devas urĝe mallevi la sukeron. Apidra kaj NovoRapid estas pli malrapidaj ol Humalog. Tamen, ultra-mallonga insulino ne tre taŭgas por la absorbo de malaltaj karbonhidrataj manĝaĵoj, ĉar ĝi agas tro rapide.

Memoru, ke la dozo de insulino antaŭ manĝoj estas la sumo de manĝa bolo kaj korekta boluso. Manĝaĵa boluso - La kvanto da insulino bezonata por kovri la manĝaĵon, kiun vi planas manĝi. Se diabeto sekvas "ekvilibran" dieton, tiam oni konsideras nur karbonhidratojn. Se vi manĝas malaltan karbonhidratan dieton, tiam oni konsideras karbonhidratojn, kaj ankaŭ proteinojn. Korekta boluso estas la kvanto da insulino necesa por malpligrandigi la sukeron de paciento al normala se ĝi estas levita en la momento de la injekto.

Kiel elekti la optimuman dozon por insulaj injektoj antaŭ manĝoj:

1. El la referencaj datumoj (vidu sube), kalkulu la komencan dozon de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo.
2. Injektu insulinon, tiam atendu 20-45 minutojn, mezuru sukeron antaŭ ol manĝi, manĝi.
3. Post manĝi, mezuru vian sukeron kun glucometro post 2, 3, 4 kaj 5 horoj.
4. Se sukero falas sub 3,5-3.8 mmol / L, manĝu kelkajn glukozajn tablojn por ĉesigi hipoglucemion.
5. En la sekvaj tagoj, plialtigu dozon de insulino antaŭ manĝoj (malrapide! Zorge!) Aŭ malsupreniru. Dependas de kiom da sukero vi lastfoje havis la manĝon.
6. Tiel longe kiel la sukero ne restos stabile, ripetu la paŝojn komencante de la punkto 2. Samtempe, injektu ne la "teorian" komencan dozon de insulino, sed ĝustigu laŭ la hieraŭaj sukeroj valoroj post la manĝo. Tiel, iom post iom determinu vian optimuman dozon.

La celo estas konservi sukeron antaŭ kaj post manĝoj 4,6 ± 0,6 mmol / L stabila. Ĉi tio estas realisma eĉ kun severa tipo 1-diabeto, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton kaj injektas malaltajn, precize kalkulitajn dozojn da insulino. Plie, tio estas facile atingita kun tipo 2-diabeto aŭ milda tipo 1-diabeto.

Por diabeto tipo 1 kaj tipo 2, malsamaj metodoj estas uzataj por kalkuli komencajn dozon de insulino antaŭ manĝoj. Ĉi tiuj metodoj estas priskribitaj pli detale sube. La ĝustigo de dozoj de insulino efektivigas individue por ĉiu paciento. Tenu glukozajn tabelojn mane, se vi bezonas ĉesi hipoglucemion. Lernu anticipe dilui insulinon. Vi probable bezonos fari ĉi tion.

La matena tagiĝo-fenomeno konfuzas la kalkulon de dozon de insulino antaŭ manĝoj. Pro ĝia ago, insulina injekto antaŭ la matenmanĝo estos proksimume 20% malpli efika ol simila injekto de rapida insulino antaŭ tagmanĝo aŭ vespermanĝo. La ĝusta%-devio por ĉiu diabeta paciento devas esti determinita individue per eksperimentado, kaj la dozo devus esti pliigita laŭ tio antaŭ la matenmanĝo. Legu pli pri la fenomeno de la matena tagiĝo kaj kiel regi ĝin.

Nun ni rigardu ekzemplojn de kiel oni kalkulas la dozon de rapida aganta insulina dozo antaŭ manĝoj. Plue en ĉiuj ekzemploj, oni supozas, ke diabeta paciento pikos sin, anstataŭ ultrashorta insulino antaŭ manĝoj. Ultrashort specoj de insulino estas multe pli fortaj ol mallonga homa insulino. La dozo de Humalog devas esti egala al proksimume 0,4 dozo de mallonga insulino, kaj la dozo de NovoRapid aŭ Actrapid devas esti proksimume doses (0,66) dozon de mallonga insulino. Koeficientoj 0,4 kaj 0,66 bezonas specifi individue.

Tipo 1 diabeto aŭ progresinta tipo 2 diabeto

En severa tipo 1-diabeto, vi devas injekti rapidan insulinon antaŭ ĉiu manĝo, same kiel plilongigitan insulinon nokte kaj matene. Rezultas 5-6 injektoj ĉiutage, kelkfoje pli. Kun progresinta tipo 2 diabeto, la samo. Ĉar ĝi efektive iras en insulino-dependa tipo 1-diabeto. Antaŭ ol kalkuli la dozon de rapida insulino antaŭ manĝoj, vi devas aranĝi kuracadon kun plilongigita insulino. Lernu kiel ĝuste injekti Lantus, Levemir aŭ Protafan nokte kaj matene.

Ni diskutu kiel tipo 2-diabeto tradukiĝas al severa tipo 1-diabeto rezulte de malĝusta traktado. La granda plimulto de pacientoj kun tipo 2 diabeto ricevas pli da damaĝo ol da bono de oficiala kuracado. Malalta karbonhidrata dieto ankoraŭ ne fariĝis la ĉefa kuracado por tipo 2-diabeto, ĉar medicinaj oficialuloj senespere rezistas ŝanĝon. En la 1970-aj jaroj, ili ankaŭ rezistis al la enkonduko de glicometroj ... Kun la tempo, la komuna senco triumfos, sed hodiaŭ la situacio kun kuracado de tipo 2 diabeto estas malĝoja.

Pacientoj manĝas "ekvilibran" dieton, troŝarĝitan kun karbonhidratoj. Ili ankaŭ prenas malutilajn pilolojn, kiuj malplenigas sian pankreaton. Rezulte, pankreataj beta-ĉeloj mortas. Tiel la korpo ĉesas produkti sian propran insulinon. Tipo 2 diabeto tradukiĝas al severa tipo 1 diabeto. Ĉi tio observas post kiam la malsano daŭras 10-15 jarojn, kaj ĉiumomente oni traktas ĝin malĝuste. La ĉefa simptomo estas, ke la paciento rapide kaj neklarigeble perdas pezon. Piloloj ĝenerale ĉesas malpliigi sukeron. La metodo por kalkuli dozon de insulino priskribita ĉi tie taŭgas por tiaj kazoj.

Do, paciento kun tipo 1-diabeto aŭ progresinta tipo 2-diabeto decidis ŝanĝi al nova reĝimo kun normaj senutilaj kuracaj metodoj. Li komencas manĝi malaltan karbonhidratan dieton. Tamen li havas malfacilan kazon. Dieto sen injektoj de insulino, kvankam ĝi malaltigas sukeron, ne sufiĉas. Necesas injekti insulinon por ke ne fariĝu komplikaĵoj de diabeto. Kombinu injektojn de plilongigita insulino nokte kaj matene kun injektoj de rapida insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Plej probable, vi jam injektas al vi fiksan dozon da insulino, kiu estis preskribita en la hospitalo. Vi devas ŝanĝi al fleksebla kalkulo de dozoj laŭ via dieto kaj sukero-indikiloj. La jenaj detaloj kiel fari ĉi tion. Certigu, ke ĝi estas pli facila ol ĝi sonas. Aritmetikaj kalkuloj estas je la elementa lernejo. Pasante de "ekvilibra" dieto al malalta karbohidrata dieto, vi devas tuj redukti la dozon de insulino de 2-7 fojojn, alie estos hipoglikemio. Pacientoj kun milda formo de diabeto havas eblecon ĝenerale "salti" de la injektoj. Sed pacientoj, kiuj havas severan tipan diabeton aŭ progresintan tipan diabeton, ne devas kalkuli pri tio.

Kion vi bezonas fari:

1. Elektu la optimuman dozon de plilongigita insulino vespere kaj matene. Legu artikolon pri Lantus, Levemir kaj Protafan pli detale. Ekzistas kalkula proceduro.
2. Eksciu kiom da gramoj da karbonhidratoj kaj proteinoj estas kovritaj de 1 UNUO de insulino kiun vi injektas antaŭ manĝi. Ni kalkulas la komencan dozon laŭ la referencaj datumoj (vidu sube), kaj tiam ni specifas ĝin "fakte" ĝis la sukero restas stabila kaj normala.
3. Determinu kiom malalta estas via sango-sukero 1 PECO da rapida insulino, kiun vi injektas. Ĉi tio estas faranta la eksperimenton, kiu estas priskribita sube.
4. Eksciu kiom da minutoj antaŭ manĝo vi optimume injektas rapidan insulinon. Norma: mallonga insulino en 45 minutoj, Apidra kaj NovoRapid en 25 minutoj, Humalog en 15 minutoj. Sed pli bone estas eltrovi individue per luma eksperimento, kiu ankaŭ estas priskribita sube.

La malfacilo estas, ke vi devas samtempe elekti la dozon de plilongigita insulino kaj rapide. Kiam problemoj kun sanga sukero ekestas, estas malfacile determini, kio kaŭzis ilin. Ĉu malĝusta dozo de plilongigita insulino? Injektita la malĝusta dozo de rapida insulino antaŭ manĝoj? Aŭ ĉu la ĝustaj dozoj da insulino, sed manĝis pli / malpli ol planite?

Ni diru hodiaŭ ke vi havas altan sukeron aŭ saltojn. En ĉi tiu kazo, morgaŭ vi ŝanĝos unu el la ĉefaj faktoroj listigitaj supre. Samtempe konservu la aliajn du faktorojn la saman kiel hieraŭ. Vidu kiel sukero ŝanĝiĝis kaj elprenas konkludojn. Vi povas establi stabilan reĝimon per farado de multaj eksperimentoj kun dozoj de insulino kaj nutrado. Ĝi kutime daŭras 3-14 tagojn. Post tio, vi devas pritrakti sekundarajn faktorojn - korpan agadon, infektojn, streĉajn situaciojn, ŝanĝiĝantajn sezonojn, ktp. Legu pli detale "Kio efikas sur sangan sukeron: malĉefaj faktoroj".

Ideale, vi uzos mallongan insulinon antaŭ manĝoj kaj eĉ kroman ultrashorton, kiam vi bezonos rapide estingi altan sukeron. Se jes, tiam por ĉiu el ĉi tiuj specoj de insulino, vi devas aparte ekscii, kiel 1 ekzemplero malaltigas vian sukeron. En la realo, malmultaj diabéticos volas "jongli" kun tri specoj de insulino: unu etendita kaj du rapida. Se vi certigas, ke Humalog, Apidra aŭ NovoRapid ne funkcias bone antaŭ manĝoj, kaŭzas saltojn en sukero, tiam ŝanĝu mallongan homan insulinon.

Indikaj informoj por kalkuli la komencan dozon (la nombroj ne estas precizaj!):

• Mallonga insulino - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj.
• Ĉiuj specoj de mallonga insulino estas preskaŭ same potencaj kaj komencas agi samaj rapide.
• Ultrashort-insulino - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid kaj Apidra estas 1.5oble pli potencaj ol iu mallonga insulino. La dozo de NovoRapid kaj Apidra devas esti ⅔ (0.66) de la ekvivalenta dozo de mallonga insulino.
• Humalog estas 2,5oble pli potenca ol ĉiu mallonga insulino. La dozo de Humalog devas esti 0,4 ekvivalentaj dozoj de mallonga insulino.

En pacientoj kun severa diabeto, kies pankreato preskaŭ ne produktas insulinon, 1 gramo da karbonhidratoj pliigos sangan sukeron je proksimume 0,28 mmol / l kun korpa pezo de 63,5 kg.

Por paciento kun severa diabeto pezanta 63,5 kg:

• 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigos sangan sukeron ĉirkaŭ 2,2 mmol / L.
• 1 ekzemplero de insulino Apidra aŭ NovoRapid malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 3,3 mmol / L.
• 1 U da insulina Humalog malaltigos sangan sukeron ĉirkaŭ 5,5 mmol / L.

Kiel vi scias, kiel 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigos sukeron en persono kun malsama korpa pezo? Oni devas fari proporcion kaj kalkuli.

Ekzemple, por paciento kun severa diabeto kun korpa pezo de 70 kg, 2,01 mmol / L estos akirita. Por adoleskanto pezanta 48 kg, la rezulto estos 2,2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol / L. Ju pli homo pezas, des pli malfortas la efiko de insulino. Atentu! Ĉi tiuj ne estas ĝustaj nombroj, sed indikaj, nur por kalkuli komencajn dozojn de insulino. Redonu ilin mem per eksperimentado. Ili diferencas eĉ je malsamaj horoj de la tago. Antaŭ matenmanĝo, insulino estas la plej malforta, do ĝia dozo devas esti pliigita.

Ni ankaŭ scias proksimume:

• 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 8 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero da insulino Apidra kaj NovoRapid kovras ĉirkaŭ 12 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero da insulino Humalog kovras proksimume 20 gramojn da karbonhidratoj.
• 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras ĉirkaŭ 57 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 260 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.
• 1 UNUO de insulino Apidra kaj NovoRapid kovras ĉirkaŭ 87 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 390 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.
• 1 UNUO de insulino Humalog kovras ĉirkaŭ 143 gramojn da manĝata proteino aŭ ĉirkaŭ 640 gramojn da viando, fiŝo, birdoj, fromaĝo, ovoj.

Ĉiuj informoj supre estas indikaj. Ĝi celas nur kalkuli la komencan dozon, evidente ne precizan. Specifu ĉiun figuron por vi mem per eksperimentado. La faktaj kialoj por ĉiu diabeta paciento estas malsamaj. Alĝustigu la dozon de insulino individue, provu kaj eraras.

La valoroj indikitaj supre rilatas al pacientoj kun tipo 1 diabeto, ĉe kiuj la pankreato tute ne produktas insulinon kaj kiuj ne suferas insulinan reziston. Se vi estas obesa, vi estas adoleskanto en rapida kresko aŭ gravedulino, tiam la bezono de insulino estos pli alta. Aliflanke, se la beta-ĉeloj en via pankreato ankoraŭ produktas iom da insulino, tiam la taŭga dozo da insulino en injektoj povas esti multe pli malalta.

Kalkulo de insulinaj dozoj por tipo 1 diabeto: ekzemplo

Ni analizos la specifan kazon plani la menuon kaj kalkuli la dozon de insulino. Supozu pacienton kun severa diabeto kun korpa pezo de 64 kg pricks antaŭ manĝi Actrapid NM - mallongan homan insulinon. La paciento ĉiutage manĝos la sekvan kvanton da karbonhidratoj kaj proteinoj:

• Matenmanĝo - 6 gramoj da karbonhidratoj kaj 86 gramoj da proteino;
• Tagmanĝo - 12 gramoj da karbonhidratoj kaj 128 gramoj da proteino;
• Vespermanĝo - 12 gramoj da karbonhidratoj kaj 171 gramoj da proteino.

Ni ne konsideras manĝeblajn grasojn, ĉar ili praktike ne influas sangan sukeron. Manĝu trankvile la grasojn trovitajn en proteinaj manĝaĵoj. Memoru, ke viando, fiŝo, birdoj, ovoj kaj malmolaj fromaĝoj enhavas 20-25% da pura proteino. Por akiri la pezon de proteinaj produktoj, kiujn nia heroo manĝos, vi devas multigi la kvanton de proteino per 4 aŭ 5, mezume 4,5. Vi sendube ne devos malsati en malalta karbo-dieto :).

Kalkulante la komencajn dozojn de rapida insulino antaŭ manĝoj, ni volas protekti la diabetikon kontraŭ hipogluzemio. Tial ni nun ignoras la efikon de la matena tagiĝo, same kiel insulinan reziston (reduktita sentiveco de ĉeloj al insulino), kio eblas se la paciento estas obesa. Ĉi tiuj estas du faktoroj, kiuj poste povas kaŭzi al ni pliigi insulajn dozon antaŭ manĝoj. Sed dekomence ni ne enkalkulas ilin.

Por kalkuli la komencan bolon, ni uzas la fonajn informojn donitajn supre. 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 8 gramojn da karbonhidratoj. Ankaŭ 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras proksimume 57 gramojn da dieta proteino.

Manĝaĵo Bolus por Matenmanĝo:

• 6 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = ¾ UNUOJ de insulino;
• 86 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 1,5 Pecoj da insulino.

TOTALO ¾ PECOJ + 1,5 PECOJ = 2,25 PECOJ de insulino.

Manĝa bolo por tagmanĝo:

• 12 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = 1,5 PECOJ de insulino;
• 128 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 2,25 ekzempleroj de insulino.

TOTALO 1,5 PECOJ + 2,25 PECOJ = 3,75 PECOJ de insulino.

Manĝa bolo por vespermanĝo:

• 12 gramoj da karbonhidratoj / 8 gramoj da karbonhidratoj = 1,5 PECOJ de insulino;
• 171 gramoj da proteino / 57 gramoj da proteino = 3 ekzempleroj de insulino.

Sumo 1.5 PECOJ + 3 PECOJ = 4.5 PECOJ de insulino.

Se via pankreato daŭre produktas iom da propra insulino, tiam la dozoj donitaj supre necesos malpliigi. Ĉu la pankreataj beta-ĉeloj postvivis povas esti determinita uzante C-peptidan sangoteston.

Kion mi faru, se la paciento injektos ne mallongan, sed tre mallongan insulinon Apidra, NovoRapid aŭ Humalog antaŭ manĝi? Ni memoras, ke la taksitaj dozoj de Apidra kaj NovoRapida estas ⅔ la dozo de mallonga insulino, kiun ni kalkulis. Humalog estas la plej potenca. Ĝia dozo devas esti nur 0,4 dozon de mallonga insulino.

Se necese, ni ĝustigas la komencan manĝaĵan boluson de mallonga insulino al ultra-mallonga:

Bonvolu noti: la paciento havas fortan apetiton (nia viro! :)). Por tagmanĝi, li manĝas 128 gramojn da proteino - ĉirkaŭ 550 gramojn da proteinaj manĝaĵoj. Kiel regulo, pacientoj kun tipo 1 diabeto manĝas multe malpli. Ni diru, ke vi planas manĝi 200 gramojn da proteinaj manĝaĵoj por tagmanĝi, kiuj enhavas 45 gramojn da pura proteino. Kaj ankaŭ salato da verdaj legomoj, en kiu troviĝas 12 g da karbonhidratoj. En ĉi tiu kazo, vi bezonos injekti manĝaĵan boluson de nur 2,25 UI da mallonga insulino, 1,5 IU de Apidra aŭ NovoRapida aŭ 1 IU de Humalog antaŭ manĝi. Por matenmanĝo kaj vespermanĝo, la dozo estos eĉ pli malalta. Konkludo: Nepre lernu kiel dilui insulinon.

Verŝajne komenci dozon da insulino por iuj manĝoj estos tro malgrandaj, kaj por iuj - tro grandaj. Por ekscii kiel funkciis insulino, vi devas mezuri sangan sukeron 4 kaj 5 horojn post la manĝo. Se oni mezuras ĝin pli frue, la rezulto ne estos preciza, ĉar insulino daŭre agas, kaj la manĝo estas ankoraŭ digestita.

Ni intence subtaksis komencantajn bolajn manĝaĵojn en insulaj dozoj. Tial estas malverŝajne, ke via sukero post unu el la manĝoj falos ĝis la nivelo de hipogluzemio. Sed tamen ĉi tio ne estas ekskludita. Precipe se vi evoluigis diabetikan gastroparesis, t.e., prokrastis gastrian malplenigon post manĝado pro neuropatio. Aliflanke, se vi havas obezecon kaj pro ĉi tiu insulina rezisto, dozon da rapida insulino antaŭ manĝoj necesas multe pli.

Do, en la unua tago de injektoj de mallonga aŭ ultrashorta insulino, ni mezuras nian sukeron antaŭ manĝi, kaj tiam denove post 2, 3, 4 kaj 5 horoj post ĉiu manĝo. Ni interesiĝas pri kiom da sukero kreskis post la manĝo. La kresko povas esti pozitiva aŭ negativa. Se ĝi estas negativa, tiam la dozon da insulino antaŭ manĝi la sekvan fojon vi devas malpliigi.

Se sukero estas 2-3 horojn post manĝo pli malalta ol antaŭ manĝo, ne ŝanĝu la dozon de insulino. Ĉar dum ĉi tiu tempo la korpo ankoraŭ ne sukcesis digesti kaj sorbi malaltajn karbonhidratajn manĝaĵojn. La fina rezulto estas 4-5 horoj post la manĝo. Eltiri konkludojn pri ĝi. Reduktu la dozon nur se, post 1-3 horoj post manĝo, sukero "sagas" sub 3,5-3.8 mmol / L.

Supozu, ke nia paciento havas la jenajn rezultojn:

• 4-5 horojn post la matenmanĝo - sukero pliigis 3,9 mmol / l;
• 4-5 horoj post la tagmanĝo - malpliiĝis je 1.1 mmol / l;
• 4-5 horoj post la vespermanĝo - pliigita je 1,4 mmol / L.

La dozo de insulino antaŭ manĝoj estas konsiderata ĝusta se, post 5 horoj post la manĝo, la sukero devias de tio, kio estis antaŭ la manĝo per ne pli ol 0,6 mmol / L en ambaŭ direktoj. Evidente, ni maltrafis la komencajn dozojn, sed tio devis atendi. La efiko de la matena tagiĝo-fenomeno, kiu reduktas la efikecon de injekto de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo, klare manifestiĝas kompare kun injektoj antaŭ tagmanĝo kaj vespermanĝo.

Kiom vi bezonas por ŝanĝi la dozon de insulino? Por ekscii, ni kalkulu korektajn bolusojn. En paciento kun severa diabeto, kies pankreato tute ne produktas insulinon, 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / l, se homo pezas 64 kg.

Por akiri indikan valoron por via pezo, vi bezonas proporcii. Ekzemple, por homo kiu pezas 80 kg, vi ricevas 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Por infano pezanta 32 kg, 2,2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol / L.

La severa diabeta paciento menciita en ĉi tiu kazo-studo pezas 64 kg. Por komenci, ni supozas, ke 1 ekzemplero de mallonga insulino malaltigas lian sangan sukeron ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. Kiel ni scias, post matenmanĝo kaj vespermanĝo, lia sukero saltis, kaj post vespermanĝo ĝi falis. Laŭ tio, vi devas pliigi la dozon da insulino antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo, same kiel iomete malpliiĝi antaŭ la tagmanĝo. Por tio, ni dividas la ŝanĝon de sukero je 2,2 mmol / L kaj rondigas la rezulton al 0,25 UI da insulino supren aŭ malsupren

Nun ni ĝustigas la dozon de mallonga insulino antaŭ manĝoj laŭ la rezultoj de la unua tago de la eksperimentoj. Samtempe ni provas teni la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj manĝitaj por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.

La sekvan tagon, ripetu la saman procedon, kaj poste alian, laŭ bezono. Ĉiutage, devioj en sanga sukero post manĝo estos malpli. Al la fino, vi trovos la ĝustan dozon de mallonga insulino antaŭ ĉiu manĝo.

Kiel vi povas vidi, la kalkuloj ne estas komplikaj. Kun helpo de kalkulilo, iu plenkreskulo povas pritrakti ilin. La malfacilo estas, ke la nutra valoro de porcioj por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo devas resti la sama ĉiutage. Manĝaĵoj kaj pladoj povas kaj devas esti ŝanĝitaj, sed la kvanto da karbonhidratoj kaj proteinoj devas resti la saman ĉiutage. Por plenumi ĉi tiun regulon, kuirejaj skvamoj helpas.

Se post manĝo vi konstante sentas, ke vi ne estas plena, vi povas pliigi la kvanton da proteino. La sama pliigita kvanto de proteino bezonos esti manĝita en la sekvaj tagoj. En ĉi tiu kazo, vi ne povas pliigi la kvanton da karbonhidratoj! Manĝu ne pli ol 6 gramojn da karbonhidratoj por matenmanĝo, 12 gramojn por tagmanĝi kaj la saman sumon por vespermanĝo. Vi povas manĝi malpli da karbonhidratoj, se nur ne pli. Post ŝanĝi la kvanton da proteino en unu el la manĝoj, vi devas rigardi kiel sukero ŝanĝiĝos post manĝi kaj reelekti la optimuman dozon de insulino.

Alia vivekzemplo

Paciento kun tipo 1 diabeto, en aĝo de 26 jaroj, alteco 168 cm, pezo 64 kg. Observas malaltan karbonhidratan dieton, injektas Biosulin R. antaŭ manĝi.
Je la 7-a horo, la sukero estis 11,0 mmol / L. Matenmanĝo: verdaj faboj 112 gramoj, ovo 1 ĉp. Karbonhidratoj estas nur 4,9 gramoj. Antaŭ la matenmanĝo, ili injektis insulinon Biosulin R ĉe dozo de 6 ekzempleroj. Post tio, je 9 horoj 35 minutoj sukero estis 5,6 mmol / L, kaj post 12 horoj ĝi altiĝis al 10,0 mmol / L. Mi devis injekti aliajn 5 ekzemplerojn de la sama insulino. Demando - kion vi faris malbone?

Biosulino P estas mallonga homa insulino. Se vi sekvas malaltan karbon-dieton por injekto antaŭ manĝoj, ĝi estas pli bona ol ultra-mallongaj specoj de insulino.

La paciento havas rapidan sukeron de 11,0. Ŝi planas mordi 112 gramojn da faboj kaj 1 pecon da ovoj por matenmanĝo. Ni rigardas tablojn pri nutra valoro de produktoj. 100 gramoj da verdaj faboj enhavas 2,0 gramojn da proteino kaj 3,6 gramojn da karbonhidratoj. En 112 gramoj, tio rezultigas 2,24 gramojn da proteino kaj 4 gramojn da karbonhidratoj. Kokida ovo enhavas proksimume 12,7 gramojn da proteino kaj 0,7 gramojn da karbonhidratoj. Kune, nia matenmanĝo konsistas el proteino 2,24 + 12,7 = 15 gramoj kaj karbonhidratoj 4 + 0,7 = 5 gramoj.

Sciante la nutran valoron de matenmanĝo, ni kalkulas la komencan dozon de mallonga insulino antaŭ manĝoj. Jen la sumo: korekta boluso + manĝa bolo. Ni supozas, ke kun korpa pezo de 64 kg, 1 U da mallonga insulino malaltigos sangan sukeron je ĉirkaŭ 2,2 mmol / L. Normala sukero estas 5,2 mmol / L. Korekta boluso estas akirita (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 ekzempleroj. La sekva paŝo estas konsideri manĝaĵan bolon. El la adresaro ni lernas, ke 1 ekzemplero de mallonga insulino kovras ĉirkaŭ 8 gramojn da karbonhidratoj aŭ ĉirkaŭ 57 gramojn da dieta proteino. Por proteino, ni bezonas (15 g / 57 g) = 0,26 PECOJ. Por karbonhidratoj, vi bezonas (5 g / 8 g) = 0,625 PECOJ.

Taksita totala dozo de insulino: 2,6 IU-korekta boluso + 0,26 IU por proteino + 0,625 IU por karbonhidratoj = 3,5 UI.

Kaj la paciento injektis 6 ekzemplerojn en tiu tago. Kial sukero pliiĝis, malgraŭ tio, ke oni injektis insulinon pli ol necesas? Ĉar la paciento estas juna. La pliigita dozo de insulino kaŭzis al ŝi signifan liberigon de stresaj hormonoj, precipe, adrenalino. Rezulte de tio sukero saltas. Rezultas, ke se vi injektas malpli insulinon, tiam la sukero ne pliiĝos, sed prefere malpliiĝos. Tia estas la paradokso.

Pli-malpli preciza dozo de mallonga insulino en la situacio priskribita supre estas 3,5 ekzempleroj. Supozu, ke nun vi povas injekti 3 aŭ 4 ekzemplerojn, kaj la diferenco ne estos tro granda. Sed ni volas forigi sukeron. Se vi sukcesas fari tion, tiam vi ne bezonos ponardi grandajn korektajn bolojn. Kaj la tuta manĝa boluso estas proksimume 1 UNUO ± 0,25 UNUOJ.

Ni diru, ke estos korekta boluso de 1 PECO ± 0,25 PECOJ kaj manĝaĵa bolo de la samaj 1 PECOJ ± 0,25 PECOJ. Entute 2 ekzempleroj ± 0,5 ekzempleroj. Inter dozoj de insulino 3 kaj 4 ekzempleroj, la diferenco ne estas granda. Sed inter la dozoj de 1,5 PECOJ kaj 2 PECOJ, la diferenco en la nivelo de influo sur sanga sukero estos grava. Konkludo: vi devas lerni dilui insulinon. Neniu maniero sen ĝi.

Resumi. En severa tipo 1-diabeto kaj progresinta tipo 2-diabeto, ni lernis kiel kalkuli manĝaĵon kaj korektan boluson por rapidaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj. Vi lernis, ke vi devas unue kalkuli la komencan dozon de insulino laŭ la referencaj koeficientoj, kaj poste ĝustigi ilin laŭ la indikiloj de sukero post la manĝo. Se sukero, post 4-5 horoj post la manĝo, kreskis je pli ol 0,6 mmol / L, dozon de insulino devas esti pliigitaj antaŭ manĝoj. Se ĝi subite malpliiĝis - dozon de insulino ankaŭ devas esti malpliigitaj. Kiam la sukero restas normala, ĝi ŝanĝiĝas je ne pli ol ± 0,6 mmol / l antaŭ kaj post manĝoj - la dozo de insulino estis elektita ĝuste.

Diabeto de tipo 2 aŭ malforta tipo 1 diabeto LADA

Supozu, ke vi havas tipon 2 diabeto, ne tiel malatentata kazo. Vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, prenas Siofor aŭ Glucofage Longajn tabletas kaj prenas plilongigitajn insulinajn injektojn vespere kaj matene. Dozon da insulino Lantus, Levemir aŭ Protafan jam elektas ĝuste. Pro tio, via sango sukero restas normala, se vi preterlasos manĝon. Sed post manĝo, ĝi saltas, eĉ se vi prenas la maksimuman permesatan dozon da piloloj. Ĉi tio signifas, ke necesas mallongaj insulinaj injektoj antaŭ manĝoj. Se vi estas tro mallaborema por fari ilin, tiam komplikaĵoj de diabeto disvolviĝos.

Por diabeto tipo 2 aŭ milda tipo 1 diabeto, LADA, vi devas unue injekti Lantus aŭ Levemir nokte kaj matene. Legu pli ĉi tie. Eble plilongigitaj insulaj injektoj sufiĉos por konservi normalan sukeron. Kaj nur se sukero ankoraŭ pliiĝas post manĝo, ĉu ili ankoraŭ aldonas rapidan insulinon antaŭ manĝoj.

La pankreato daŭre produktas certan kvanton da insulino, kaj ĉi tio difinas vian situacion de pacientoj kun severa tipo diabeto. Ni ne scias, kiom vi havas vian propran insulinon por estingi altan sukeron post la manĝo, sed kiom vi bezonas aldoni per injektoj. Ankaŭ ni ne scias precize, kiel malbona insulin-sentiveco de ĉeloj (insulin-rezisto) pro obezeco pliigas vian bezonon de insulino. En tia situacio, ne facilas diveni kun komenca dozo de mallonga insulino antaŭ manĝoj. Kiel kalkuli ĝin ĝuste tiel, ke ne okazu hipogluzemio? La sekva estas detala respondo al ĉi tiu demando.

Antaŭ ol injekti, vi devas injekti insulinon nur al tiuj pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj mallaboregas ekzerci

Oni komprenas, ke vi strikte sekvas malaltan karbonhidratan dieton. Vi ankaŭ bezonas manĝi saman kvanton da karbonhidratoj kaj proteinoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Observu sukeron antaŭ kaj post manĝoj dum 3-7 tagoj, kaj tiam kalkulu komencajn dozon de insulino antaŭ manĝoj, uzante la datumojn.

Kolektu informojn pri kiom da sango-sukero altiĝas post la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, se vi ne injektas insulinon antaŭ manĝi, sed prenu nur viajn regulajn diabetajn pilolojn.

Oni devas mezuri sukeron antaŭ ol manĝi, kaj poste post 2, 3, 4 kaj 5 horoj post ĉiu manĝo. Faru ĉi tion por 3-7 tagoj sinsekve. Registru la rezultojn de mezuradoj, tenu taglibron. Ĉi tiuj tagoj vi bezonas manĝi 3 fojojn tage, ne manĝu. Malmultaj karbonhidrataj manĝaĵoj saturiĝas dum 4-5 horoj. Vi estos plena la tutan tempon kaj sen manĝeto.

La prepara observa periodo estas 3-7 tagoj. Ĉiutage vi interesiĝas pri la maksimuma kresko de sukero post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Plej probable, ĝi restos 3 horojn post manĝo. Sed ĉiu malsanulo kun diabeto malsimilas. Ĉi tio eblas post 2 horoj, kaj post 4 aŭ 5 horoj. Vi bezonas mezuri sukeron kaj observi ĝian konduton.

Por ĉiu tago, notu, kio estis la maksimuma kresko de sukero post matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Ekzemple, merkredon antaŭ la vespermanĝo, sukero estis 6,2 mmol / L. Post la manĝo, li rezultis esti:

La maksimuma valoro estas 7,8 mmol / L. La kresko estas 1,6 mmol / L. Ni bezonas ĝin, notu ĝin. Faru la samon por matenmanĝo kaj vespermanĝo. Ĉiutage vi devas mezuri sukeron kun glucometro ĉirkaŭ 15 fojojn. Ĉi tio ne eviteblas. Sed estas espero, ke antaŭ iuj manĝoj, vi ne bezonos injektojn de rapida insulino. Laŭ la rezultoj de la observa periodo, vi havos proksimume la jenan tabelon:

Inter ĉiuj ĉiutagaj gajnoj, serĉu la minimumajn valorojn. Ili kalkulos la dozon de insulino antaŭ ĉiu manĝo. Ni prenas la minimumajn nombrojn por ke la komencaj dozoj estu malaltaj kaj tiel certigu kontraŭ hipogluzemio.

Paciento pri diabeto de tipo 2, kies rezultoj estas montritaj en la tablo, bezonas injektojn de rapida insulino nur antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo, sed ne antaŭ la vespermanĝo. Ĉar post la vespermanĝo lia sukero ne kreskas. Ĉi tio estas pro malalta karbohidrata dieto, prenante Siofor-tabletas, kaj eĉ korpan agadon meze de la tago. Permesu al mi memorigi vin, ke se vi lernas ĝui fizikan edukadon, ĝi donas ŝancon rifuzi insulinjektojn antaŭ manĝi.

Supozu, laŭ la rezultoj de observoj pri sukero dum la semajno rezultis jene:

• Minimuma gajno de sukero post la matenmanĝo: 5,9 mmol / l;
• Minimuma gajno de sukero post vespermanĝo: 0,95 mmol / l;
• Minimuma sukero gajnita post la vespermanĝo: 4,7 mmol / L.

Unue, ni singarde supozas, ke 1 U da mallonga insulino malaltigos sangan sukeron en diabeto de tipo 2, kiu estas obesa ĝis ĉirkaŭ 5,0 mmol / L. Ĉi tio estas tro multe, sed ni specife subtaksas la komencan dozon de insulino por protekti la pacienton kontraŭ hipogluzemio. Por akiri la komencan dozon de insulino antaŭ manĝoj, ni dividas la minimuman valoron de la kresko de sukero laŭ ĉi tiu cifero. Ni rondigas la rezulton al 0,25 PECOJ supren aŭ malsupren.

Ni emfazas, ke ni parolas pri mallonga homa insulino - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R kaj aliaj. Se paciento kun diabeto tuj pikos Apidra aŭ NovoRapid antaŭ manĝi, tiam la kalkulita dozo devus esti multobligita per 0,66, kaj se Humalog - multiplikita per 0,4.

Ni komencas injekti komencajn dozojn de mallonga insulino 40-45 minutojn antaŭ manĝoj, ultrashort - 15-25 minutojn. Por fari injektojn kun precizeco de 0,25 ED, vi bezonos lerni kiel dilui insulinon. Ĉe ruslingvaj kaj eksterlandaj retaj forumoj, pacientoj kun diabeto konfirmas, ke mallonga kaj ultra-mallonga diluita insulino agas kutime. Ni daŭre mezuras sukeron 2, 3, 4 kaj 5 horojn post manĝi por ekscii kiel insulinoterapio funkcias.

Se post unu el la manĝoj post 4-5 horoj (ne post 2-3 horoj!) La sukero ankoraŭ pliiĝas je pli ol 0,6 mmol / l - la dozo da insulino antaŭ ĉi tiu manĝo la sekvan tagon povas provi pliigi sin pli. 0,25 ekzempleroj, 0,5 ekzempleroj aŭ eĉ 1 ekzemplero. Pacientoj kun diabeto de tipo 2 kun tre severa obezeco (pli ol 40 kg da troa pezo) povas bezoni pliigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj en pliigoj de 2 ekzempleroj. Sed por ĉiuj aliaj, tio estas plena de severa hipogluzemio. Se subite via sukero post manĝo estas pli ol 0,6 mmol / L pli malalta ol antaŭe antaŭ manĝo, tio signifas, ke vi devas malpliigi la dozon da insulino antaŭ ĉi tiu manĝo.

La supra proceduro por ĝustigi la dozon de insulino antaŭ manĝoj devus esti ripetita ĝis la sukero en 4-5 horoj post manĝado stabile restas preskaŭ la sama kiel antaŭ manĝoj. Ĉiutage vi pli kaj pli precizigos la dozon de insulino. Pro tio, sukero post manĝado rezultos esti pli proksima al normala. Ĝi ne devas oscili pli ol 0,6 mmol / l supren aŭ malsupren. Oni sugestas, ke vi sekvu malaltan karbonan dieton por kontroli diabeton.

Provu manĝi la saman kvanton da proteinoj kaj karbonhidratoj ĉiutage por matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Se ĉe iu manĝo vi volas ŝanĝi la kvanton da proteino, kiun vi manĝas, tiam la procedo por kalkuli kaj posta ĝustigo de la dozo de insulino antaŭ ĉi tiu manĝo devas ripeti. Memoru, ke la kvanto da karbonhidratoj ne povas esti ŝanĝita, ĝi devas resti malalta, ĉar la dieto nomiĝas malalta karbonhidrato.

Kiel determini kiom da minutoj antaŭ manĝi injekti insulinon

Kiel determini precize kiom da minutoj antaŭ manĝo bezonas injekti rapidan insulinon? Ĉi tio povas fari per farado de eksperimento, kiu estas priskribita sube. Eksperimento donas fidindajn rezultojn nur se diabeta paciento komencas plenumi ĝin kiam li havas sukeron tre normala. Ĉi tio signifas, ke sango-sukero restis sub 7,6 mmol / L dum almenaŭ 3 antaŭaj horoj.

Prenu injekton de rapida (mallonga) insulino 45 minutojn antaŭ ol vi planas sidiĝi por manĝi. Mezuru sukeron per glicometro 25, 30, 35, 40, 45 minutojn post la injekto. Tuj kiam ĝi falis je 0,3 mmol / L - estas tempo por manĝi. Se tio okazis post 25 minutoj - tiam vi ne povas mezuri ĝin, sed rapide komencu manĝi tiel, ke ne okazu hipogluzemio. Se post 45 minutoj via sukero restas je la sama nivelo - prokrastu la komencon de la manĝo. Daŭre mezuru vian sukeron ĉiun 5-minuton ĝis vi vidos, ke ĝi komencis fali.

Ĉi tio estas facila kaj preciza maniero determini kiom da minutoj antaŭ manĝi vi bezonas injekti insulinon. La eksperimento devus ripetiĝi se via dozo de rapida insulino antaŭ manĝi ŝanĝiĝas je 50% aŭ pli. Ĉar ju pli granda estas la dozo de insulino, des pli frue ĝi komencas agi. Denove, la rezulto estos nefidinda se via komenca sango-sukero superis 7,6 mmol / L. Prokrastu la eksperimenton ĝis vi alportos vian sukeron pli normala. Antaŭ tio, supozu, ke vi bezonas injekti mallongan insulinon 45 minutojn antaŭ manĝi.

Supozu, ke eksperimento montras, ke vi devas injekti insulinon 40 minutojn antaŭ manĝi. Kio okazas se vi komencos manĝi pli frue aŭ pli malfrue? Se vi komencos manĝi 5 minutojn pli frue aŭ poste, ne estos multe da diferenco. Se vi komencos manĝi 10 minutojn pli frue ol necesas, tiam dum la manĝo via sukero plialtiĝos, sed poste, plej probable, ĝi falos al normalo. Ĉi tio ankaŭ ne timas, se vi faras erarojn malofte. Sed se sangokolero regule kreskas dum kaj post manĝoj, tiam ekzistas risko ekkoni la komplikaĵojn de diabeto proksime.

Se vi komencas manĝi 15 aŭ 20 minutojn pli frue ol necesas, tiam sango-sukero povas altiĝi tre, ekzemple ĝis 10,0 mmol / L. En ĉi tiu situacio, via korpo fariĝos parte imuna al la rapida insulino, kiun vi injektis. Ĉi tio signifas, ke ĝia kutima dozo ne sufiĉos por malaltigi sukeron. Sen kroma dozo da insulino, sukero restos alta dum longa tempo. Ĉi tio estas riska situacio koncerne disvolviĝon de diabetaj komplikaĵoj.

Kio okazas se post injektado de rapida insulino vi komencos manĝi 10-15 minutojn poste ol necesas? En ĉi tiu situacio, vi petas problemojn. Finfine, ni tute ne manĝas rapidajn karbonhidratojn. La korpo bezonas unue digesti la proteinojn, poste transformi iujn el ili en glukozon. Ĉi tio estas malrapida procezo. Eĉ 10-minuta malfruo povas kaŭzi sukeron tro malalte, kaj asimilado de malalt-karbonhidrata manĝo ne helpos rekrei ĝin. La risko de hipogluzemio estas grava.

Oni ĝenerale rekomendas mallongan homan insulinon 45 minutojn antaŭ manĝo, kaj ultrashorton - 15-25 minutojn. Tamen, doktoro Bernstein rekomendas ne esti mallaborema, sed determini vian taŭgan injektan tempon. Ni priskribis pli supre kiel fari tion kaj kiajn avantaĝojn vi ricevos. Precipe se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton. Ni ripetas la aksiomon: ne ŝparu testajn striojn por la metro, por ke vi ne devas rompi traktadon de diabeta komplikaĵo.

Ĉu mi bezonas ĉiam manĝi samtempe?

Antaŭ la invento de mallongaj kaj ultraj specoj de insulino, pacientoj kun diabeto devis ĉiam manĝi samtempe. Tio estis tre maloportuna, kaj la kuracaj rezultoj estis malbonaj. Nun ni kompensas la plialtiĝon de sukero post manĝado per mallonga aŭ ultra-mallonga insulino. Ĉi tio ebligas manĝi, kiam vi volas. Nur necesas fari injekton de insulino ĝustatempe antaŭ sidiĝi por manĝi.

Vi povas salti manĝojn se vi maltrafas taŭgan injekton de rapida insulino antaŭ manĝi. Se vi ĝuste elektis la dozon de plilongigita insulino, kiun vi injektas vespere kaj / aŭ matene, tiam kiam vi preterpasas manĝon, via sango sukero devas resti normala - ne falu tro multe kaj ne leviĝu. Kiel determini la dozon de plilongigitaj specoj de insulino, legu la artikolon "Plilongigita insulino Lantus kaj Glargino. Meza NPH-Insulaj Protafan. "

Kion fari, se vi forgesis injekti insulinon antaŭ la manĝo

Povas okazi, ke vi forgesas doni pafon de mallonga insulino kaj pensas pri ĝi, kiam la manĝo estas finonta aŭ kiam vi jam komencis manĝi. Kaze de tia kriz-okazo, konsilas havi ultra-mallongan insulinon ĉe vi, kaj Humalog estas la plej rapida. Se vi jam komencis manĝi aŭ antaŭ ol la manĝo komenciĝas ne pli ol 15 minutojn - donu injekton de Humaloga. Memoru, ke ĝi estas 2,5oble pli forta ol regula mallonga insulino. Tial la dozo de Humalog devas esti 0,4 el via kutima dozo de mallonga insulino. La koeficiento 0,4 devas esti klarigita individue.

Injektoj de insulino por manĝo en restoracio kaj aviadilo

En restoracioj, hoteloj kaj aviadiloj manĝo estas servata laŭ ilia horaro, ne via. Kaj kutime tio okazas pli malfrue ol promesita de prizorgaj personaroj aŭ reklamaj broŝuroj. Tiuj, kiuj ne havas diabeton estas ĝenataj, kiam ili bezonas sidi malsaton kaj atendi nekonatan tempon. Sed se vi jam injektis rapidan insulinon, tiam ĉi tiu atendo ne nur ĝenas, sed povas esti danĝera, ĉar ekzistas risko de hipoglikemio (malalta sukero).

En tiaj situacioj eblas injekti ne mallongan insulinon, sed ultrashorton. Injektu ĝin, kiam vi vidos, ke la kelnero prepariĝas por servi la unuan kurson aŭ aperitivo. Se vi atendas malfruon por servi la ĉefan kurson, dividu la dozon de ultrashorta insulino en du duonojn. Veturu la unuan duonon tuj, kaj la dua - kiam vi vidos, ke la kelnero portas la ĉefan kurson. Sukero povus leviĝi nelonge, sed vi garantias eviti hipoglucemion, eĉ se oni prokrastas la manĝaĵon. Se vi mendis malaltajn karbonhidratajn manĝojn kaj manĝis ilin malrapide, vi povas eviti eĉ provizoran kreskon de sukero.

Sur la aviadilo vi verŝajne ne ricevos elekton de pladoj, krom se vi vojaĝos en komerca klaso. Kutime, ĉiuj aeraj pasaĝeroj estas servataj la saman manĝaĵon - ne bongustajn, troŝarĝitajn kun karbonhidratoj kaj absolute ne taŭgaj por pacientoj kun diabeto. Tial saĝa diabeto kunprenas kun si provizon de malalt-karbaj manĝetoj. Ĝi povas esti karno aŭ fiŝaj tranĉaĵoj, fromaĝo, permesataj specoj de nuksoj. Plu pli por sufiĉi por dividi kun la najbaroj, kiuj sidas proksime al рядом. Se vi bonŝancas, tiam la vegeta salato, kiu estos servita, rezultos esti verdaj legomoj taŭgaj por malalta karbohidrata dieto.

Ne mendu aŭ manĝu "diabetikajn" manĝaĵojn sur aviadilo! Ĝi estas ĉiam manĝaĵo tro ŝarĝita per karbonhidratoj, eble eĉ pli malutila por ni ol regula aviadila manĝo. Se la flugkompanio ofertas elekton, tiam ordonu mariskojn. Se tute ne ekzistas nutrado sur la aviadilo, ĝi estas eĉ pli bona, ĉar estas malpli da tentoj por devii de la dieto. Se nur la flugaj ĉeestantoj akvumas pasaĝerojn per akvo, kaj ni provizos al ni sanan manĝaĵon el la permesitaj produktoj por diabeto.

Averto Se vi evoluigis diabetan gastroparesis, t.e., prokrastitan malplenigon de la stomako post manĝo, tiam neniam uzu ultrashortan insulinon, sed ĉiam nur mallongan. Se manĝaĵo restas en via stomako, tiam ultra-mallonga insulino ĉiam agos pli rapide ol necesas. Ni ankaŭ memoras, ke ultrashortaj specoj de insulino estas pli potencaj ol mallongaj, kaj tial ilia dozo devas esti 1,5-2,5 fojojn malpli.

Normaligu altan sukeron kun insulino

Kiom ajn zorgeme vi provas regi la malsanon per administrado de traktado por diabeto de tipo 2 aŭ programo de traktado por diabeto de tipo 1, kelkfoje sukero ankoraŭ saltas. Estas multaj kialoj por ĉi tio:

• infektaj malsanoj;
• akra emocia streĉo;
• malĝustaj kalkuloj de porcioj de manĝeblaj karbonhidratoj kaj proteinoj;
• eraroj en dozoj de insulino.

Legu la detalan artikolon, "Kio efikas sur sangan sukeron."

Se diabeto en beta-2-ĉeloj de via pankreato ankoraŭ produktas insulinon, tiam alta sukero povas iĝi normala en kelkaj horoj per si mem. Tamen, se vi havas severan tipon de diabeto kaj produktado de insulino en la korpo falis al nulo, tiam necesa ekstra pafo de mallonga aŭ ultra-mallonga insulino por kvietigi la salton en sukero. Vi ankaŭ devas ĉesigi la pliigitan sukeron per insulinaj injektoj se vi havas diabeton de tipo 2 kaj altan insulinan reziston, tio estas, ke la sentiveco de ĉeloj al la ago de insulino reduktiĝas.

La dozo de rapida insulino, kiun oni bezonas por normaligi altan sukeron, nomiĝas korekta boluso. Ĝi ne rilatas al manĝoj. Manĝaĵa bolo estas dozo de insulino antaŭ manĝo, kiu estas bezonata por ke sango-sukero ne pliiĝu kiam la manĝo sorbas. Se sukero saltis kaj vi bezonas enkonduki korektan boluson, tiam por ĉi tio estas preferinde uzi unu el la ultra-mallongaj specoj de insulino, ĉar ili agas pli rapide ol mallongaj.

Samtempe, se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton por kontroli diabeton, estas rekomendinde uzi mallongan insulinon anstataŭ ultra-mallongan kiel manĝaĵan bolon. Malmultaj diabetoj prepariĝas uzi mallongan agadon de insulino antaŭ manĝoj ĉiutage, dum konservado de ultra-mallonga agado de insulino preta por specialaj okazoj. Se vi ankoraŭ faros tion, tiam memoru, ke ultrashortaj specoj de insulino estas multe pli fortaj ol mallongaj. Humalog estas proksimume 2,5oble pli forta, dum NovoRapid kaj Apidra estas 1,5-2 fojojn pli forta.

Por esti preta uzi rapidan insulinon kiel korektan boluson kiam sukero saltas, vi devas scii ĝuste kiel 1 ekzemplero de ĉi tiu insulino malaltigas vian sukeron. Por fari tion, rekomendas fari eksperimenton anticipe, kiu estas priskribita sube.

Kiel ekscii ĝuste kiel 1 ekzemplero de insulino malaltigas sukeron

Por scii precize kiom 0,5 U aŭ 1 U da mallonga aŭ ultra-mallonga insulino malaltigas vian sukeron, vi devas eksperimenti. Bedaŭrinde ĉi tiu eksperimento postulas salti tagmanĝon iun tagon. Sed ĝi ne bezonas efektivigi ofte, sufiĉas unufoje, kaj tiam vi povas ripeti ĝin ĉiun malmultan jaron. La esenco de la eksperimento estas detale priskribita sube, same kiel kiajn informojn ĝi povas akiri.

Atendu ĝis la tago antaŭ ol via sukero saltas almenaŭ 1,1 mmol / L super la celo. Por la celo de ĉi tiu eksperimento, pliigita sukero matene sur malplena stomako ne taŭgas, ĉar la rezultoj distordos la fenomenon de matena tagiĝo. Sukero devas esti levita ne pli frue ol 5 horojn post la matenmanĝo. Ĉi tio estas necesa, tiel ke la dozo de rapida insulino antaŭ la matenmanĝo jam kompletigis sian agon. Ankaŭ certigu, ke vi prenas vian kutiman injekton de plilongigita insulino ĉi-matene.

La eksperimento estas, ke vi saltu tagmanĝon kaj pafon da rapida insulino antaŭ la vespermanĝo, kiu servas kiel manĝaĵa bolo. Anstataŭe, vi injektas rapidan insulinon, korektan boluson, kaj vidu, kiel ĝi malaltigas vian sukeron. Gravas injekti la pli-malpli ĝustan taksitan dozon de insulino por malaltigi sukeron - ne tro altan por malhelpi hipogluzemion. La tabelo sube helpos vin kun ĉi tio.

Kiel 1 ekzemplero de rapida insulino malaltigos proksimume sangan sukeron, depende de la ĉiutaga dozo de plilongigita insulino

Notoj al la tablo:

• Ĉiuj donitaj valoroj estas proksimumaj, celitaj nur por la unua "eksperimenta" injekto de rapida insulino. Eksciu la ekzaktajn nombrojn por via ĉiutaga uzo mem, farante eksperimenton.
• La ĉefa afero estas ne injekti tro rapidan insulinon por la unua fojo, por eviti hipoglucemion.
• Humalog estas tre potenca insulino. Verŝajne ĝi devos esti pikita en diluita formo. Ĉiuokaze, lernu dilui insulinon.

Oni sugestas, ke vi sekvu malaltan karbonan dieton kaj injektu moderajn dozon de plilongigita insulino. Mi volas diri - vi uzas plilongan insulinon nur por konservi normalan fastantan sukeron. Denove, ni instigas pacientojn kun diabeto ne provi uzi plilongigitan insulinon por imiti la efikojn de rapidaj specoj de insulino por normaligi sukeron post la manĝo. Legu la artikolon "Plilongigita insulino Lantus kaj Glargino. Meza NPH-Insulaj Protafan. " Sekvu la rekomendojn skizitajn en ĝi.

Ni prenu praktikan ekzemplon. Supozu, ke vi injektas entute 9 ekzemplerojn da plilongigita insulino tage, kaj uzas NovoRapid kiel rapidan insulinon. En la tabelo ni havas datumojn pri dozo de plilongigita insulino de 8 ekzempleroj kaj 10 ekzempleroj, sed pri 9 ekzempleroj ne. Ĉi-kaze ni trovos la mezumon kaj uzos ĝin kiel komencan supozon. Grafo (4,4 mmol / L + 3,6 mmol / L) / 2 = 4,0 mmol / L. Via sukero antaŭ la vespermanĝo rezultis esti 9,7 mmol / L, kaj la celnivelo estis 5,0 mmol / L. Rezultas, ke sukero superas la normon per 4,7 mmol / L. Kiom da ekzempleroj de NovoRapid devas esti injektitaj por malpliigi sukeron al normalo? Por ekscii, kalkulu 4,7 mmol / L / 4,0 mmol / L = 1,25 UI de insulino.

Do, ni injektas 1,25 ekzemplerojn de NovoRapida, preterpasas tagmanĝon kaj sekve injektas manĝaĵon bolus antaŭ la tagmanĝo. Ni mezuras sangan sukeron en 2, 3, 4, 5 kaj 6 horoj post la injekto de korekta boluso. Ni interesiĝas pri mezurado, kiu montros la plej malaltan rezulton. Ĝi liveras gravajn informojn:

• per kiom da mmol / l NovoRapid efektive malaltigas vian sangan sukeron;
• kiom longe daŭras la injekto.

Por plej multaj pacientoj, rapidaj injektoj de insulino ĉesas tute en la sekvaj 6 horoj. Se vi havas la plej malmultan sukeron post 4 aŭ 5 horoj, tio signifas, ke individue ĉi tiu insulino agas sur vi laŭ sia maniero.

Supozu, laŭ la mezuraj rezultoj, rezultis, ke via sango-sukero 5 horojn post la injekto NovoRapida de 1,25 IU falis de 9,7 mmol / L al 4,5 mmol / L, kaj post 6 horoj ĝi eĉ ne malpliiĝis. Tiel, ni eksciis, ke 1,25 IU NovoRapida malaltigis vian sukeron je 5,2 mmol / L. Do, unu ekzemplero de ĉi tiu insulino malaltigas vian sukeron per (5,2 mmol / l / 1,25) = 4,16 mmol / l. Ĉi tio estas grava individua valoro nomata la insulin-sentiva faktoro. Uzu ĝin kiam vi bezonas kalkuli dozon por faligi altan sukeron.

Se dum la eksperimento la sukero en iu momento falas sub 3,5-3,8 mmol / L, manĝu kelkajn glukozajn tablojn por ke ne okazu hipogluzemio. Legu pli pri kiel ĉesi hipoglucemion. La eksperimento hodiaŭ malsukcesis. Pasigu ĝin denove la alian tagon, injektu pli malaltan dozon da insulino.

Kiel estingi altan sukeron per injektaj insulinoj

Do, vi faris eksperimenton kaj determinis ĝuste kiel 1 ekzemplero de mallonga aŭ ultrashorta insulino malaltigas vian sangan sukeron. Nun vi povas uzi ĉi tiun insulinon kiel korektan boluson, tio estas, estingi sukeron al normalo se ĝi saltus. Post kelkaj horoj post la injekto de la ĝusta dozo de rapida insulino, via sukero revenos al normalo.

Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, kaj ankaŭ ĝuste kalkulis viajn dozojn de plilongigita insulino kaj rapida insulino antaŭ manĝoj, tiam sukero neniam devas esti pli ol 3-4 mmol / l super celaj valoroj. Ĉi tio povas okazi nur en krizaj situacioj.

Se du dozoj da rapida insulino agas samtempe, tiam sukero falos tro malalte kaj okazos atako de hipoglikemio. Atendu almenaŭ 4-5 horojn de la momento de la antaŭa injekto de rapida insulino, kaj nur tiam eniru la korektan boluson. Fakte la agado de rapidaj specoj de insulino daŭras 6-8 horojn, sed en la lastaj horoj tio estas nur iometa "postlasa efiko". Tial sufiĉas atendi 4-5 horojn.

Estus tro maloportune atendi 6 horojn inter ĉiuj injektoj de mallonga aŭ ultrasorta histo. Se vi manĝas 3 fojojn ĉiutage, vi devus resti maldorma dum 18 horoj, kaj dormi estus ne pli ol 6 horoj. Praktiko montras, ke sufiĉas intervaloj de 4-5 horoj. Post tio, vi povas injekti la sekvan dozon da rapida insulino, ĉar la antaŭa jam havas negravan efikon.

Kion fari, se insulino ne reduktas sukeron

Foje okazas, ke injektoj de mallonga aŭ ultrashorta insulino ne malaltigas sangan sukeron, kiel kutime, sed agas pli malbone aŭ tute ne. Ni rigardu kelkajn kialojn, kiuj povus konduki al ĉi tio.

Insulo estas nuba - forĵetu ĝin

Unue, rigardu la flakon aŭ kartoĉon kun insulino en la lumo por certigi, ke ĝi ne nubas. Vi povas kompari ĝin kun freŝa ne malfermita insulino de la sama tipo por certigi. Ajna insulino, krom meznombra NPH-insulino (protafan), devas esti kristala kaj travidebla, kiel akvo. Se li estas iom nuba, tio signifas, ke li parte perdis sian kapablon malaltigi sangan sukeron. Ne uzu tian insulinon, forĵetu ĝin kaj anstataŭigu ĝin per freŝa.

Sammaniere, insulino ne estu uzata se ĝi estis hazarde frostita, eksponita al altaj temperaturoj aŭ kuŝanta ekster la fridujo dum pli ol 3 monatoj. Precipe malbona temperaturo super 37 gradoj Celsius efikas al Levemir kaj Lantus. Mallongaj aŭ ultraj specoj de insulino estas pli imunaj kontraŭ ĝi, sed ankaŭ ili devas konservi ĝin zorge. Legu pli pri reguloj pri konservado de insulino.

Kiel normaligi sukeron matene sur malplena stomako

Se sukero matene sur malplena stomako ofte altiĝas, tiam povas esti precipe malfacile malaltigi ĝin al normalo. Ĉi tiu problemo estas nomata la matena tagiĝa fenomeno. Ĉe iuj pacientoj kun diabeto, ĝi multe reduktas insulin-sentivecon, en aliaj - malpli. Vi eble trovos, ke matene rapida insulino malaltigas sangan sukeron malpli efike ol posttagmeze aŭ vespere. Do, lia dozo por korekta boluso matene bezonas esti pliigita je 20%, 33% aŭ eĉ pli. Diskuti ĉi tion kun via kuracisto. La ĝusta% nur povas esti determinita per provo kaj eraro. La resto de la tago, insulino devas funkcii kiel kutime.

Se vi ofte havas problemon kun alta sanga sukero matene sur malplena stomako, studu "Kio estas la matena tagiĝo-fenomeno kaj kiel kontroli ĝin." Sekvu la rekomendojn skizitajn tie.

Kion fari, se sukero altiĝas super 11 mmol / l

Se sukero altiĝas super 11 mmol / l, tiam en paciento kun diabeto, la sentiveco de ĉeloj al la ago de insulino povus plue malpliiĝi. Rezulte, injektoj fariĝos pli malbonaj ol kutime. Ĉi tiu efiko estas precipe prononcita se sukero altiĝas al 13 mmol / L kaj pli alta. En homoj, kiuj zorgeme sekvas traktadan programon de diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2, tia alta sukero estas ege malofta.

Se vi ankoraŭ havas tian ĝenon, unue eniru rapidan insulinon kiel korektan boluson, kiel vi kutime faras. Kalkulu ĝian dozon laŭ la priskribita metodo. Oni supozas, ke vi jam eksciis, kiom 1 ekzemplero da insulino malaltigas vian sukeron. Atendu 5 horojn, tiam mezuru vian sukeron kun glukometro kaj ripetu la procedon. De la unua fojo, sukero ne probable falas al normalo, sed de la dua fojo, plej probable, jes. Serĉu la kialon, kial via sukero saltis tiel alte, kaj traktu ĝin. Se vi traktas vian diabeton laŭ la rekomendoj de nia retejo, tiam tio tute ne devas okazi. Ĉiu tia kazo bezonas esti detale esplorita.

Infektaj malsanoj kaj diabeto-kontrolo

Lata aŭ troa infekta malsano estas tre ofta kialo, ke injektoj de insulino estas pli malbonaj ol kutime. Ekzamenu la sekcion "Infektaj Malsanoj" en la artikolo "Kio influas sangan sukeron". Legu ankaŭ kiel trakti malvarmojn, febron, vomadon kaj diareon en diabeto.

Konkludoj

Post legado de la artikolo, vi lernis kiel kalkuli la dozon de mallonga kaj ultrashorta insulino por injektoj antaŭ manĝoj, same kiel kiel normaligi sukeron se ĝi altiĝas. La teksto donas detalajn ekzemplojn pri kalkulado de rapidaj dozoj de insulino. La reguloj por pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto estas malsamaj, do la ekzemploj estas malsamaj. Ni provis igi la ekzemplojn kiel eble plej klaraj. Se io ne klaras - demandu demandojn en la komentoj, kaj la reteja administranto rapide respondos al ili.

Mallongaj konkludoj:

1. Malalta karbonhidrata dieto estas la ĉefa kuracado (kontrolo) por tipo 1 kaj tipo 2-diabeto.
2. Se vi sekvas malaltan karbonhidratan dieton, dozon da insulino estas bezonata malalta. Post ŝanĝo de "ekvilibra" aŭ malalta kaloria dieto, ili malpliiĝas de 2-7 fojojn.
3. En diabeto tipo 2, ili komencas per injektoj de plilongigita insulino Lantus aŭ Levemir nokte kaj matene. Rapidaj injektoj de insulino antaŭ manĝoj aldoniĝas poste se necesas.
4. En pacientoj kun tipo 2 diabeto, korpa edukado kun plezuro, precipe jogado, normaligas sukeron anstataŭ insulinaj injektoj. Fizika edukado ne helpas nur en 5% de severaj progresintaj kazoj. En la restanta 95%, ĝi permesas rifuzi insulinajn injektojn antaŭ manĝi.
5. Se vi aliĝas al malalta karbohidrata dieto, tiam antaŭ manĝi pli bone injekti mallongan homan insulinon - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultrashort specoj de insulino - Humalog, Apidra, NovoRapid - estas pli malbonaj por manĝi ĉar ili agas tro rapide kaj kaŭzas saltojn en sukero.
7. Estas optimume injekti plilongigitan insulinon nokte kaj matene mallongan insulinon antaŭ manĝoj, kaj tamen teni ultra-mallongan Humalogon mane por kazoj, kiam vi devas rapide eltiri altan sukeron.
8. Faktoro de sentinela insulino - kiom 1 UNU insulino malaltigas vian sangan sukeron.
9. Karbonhidrata koeficiento - kiom da dietaj karbonhidratoj kovras 1 ekzempleron da insulino.
10. La faktoro pri insulina sentiveco kaj karbonhidrataj koeficientoj, kiujn vi povas trovi en libroj kaj en la interreto, ne estas precizaj. Ĉiu diabeta paciento havas sian propran. Instalu ilin per eksperimentado. Matene, tagmanĝi kaj vespere ili estas malsamaj.
11. Ne provu anstataŭigi injektojn de rapida insulino antaŭ manĝoj kun injektoj de grandaj dozoj de plilongigita insulino!
12. Ne konfuzu dozon de mallonga kaj ultrasorta histo. Ultrashort specoj de insulino estas 1,5-2,5 fojojn pli fortaj ol mallongaj, do iliaj dozoj devas esti malpli.
13. Lernu dilui insulinon. Kontrolu, kiel diluita mallonga kaj ultra mallonga insulino agas sur vi.
14. Lernu la regulojn por konservado de insulino kaj sekvu ilin.

Do, vi kalkulis kiel kalkuli la dozon de mallonga kaj ultrashorta insulino por injektoj en malsamaj situacioj. Danke al tio, vi havas la ŝancon teni vian sukeron perfekte normala, kiel ĉe sanaj homoj. Tamen scio pri diabetaj traktadoj por insulinaj injektoj ne forigas la bezonon de malalta karbohidrata dieto. Se la dieto de diabeto estas troŝarĝita per karbonhidratoj, tiam neniu kalkulo de insulina dozo ŝparos ĝin de sukerozo, disvolviĝo de akraj kaj vaskulaj komplikaĵoj.

Ekzistas ankaŭ malĉefaj faktoroj kiuj influas sukeron en pacientoj kun diabeto. Ĉi tiuj estas infektaj malsanoj, streĉaj situacioj, klimato, ŝanĝiĝantaj sezonoj, preni kuracilojn, precipe hormonajn drogojn. En virinoj, estas ankaŭ fazoj de la menstrua ciklo, gravedeco, menopaŭzo. Vi jam scias ŝanĝi la dozon de insulino laŭ la dieto kaj indikiloj de sukero. La sekva paŝo estas lerni kiel fari redaktojn konsiderante sekundarajn faktorojn. Vidu la artikolon "Kio influas sangan sukeron" por detaloj. Ĝi estas necesa aldono al la materialo, kiun vi trapasis.