Kun nesufiĉa produktado de insulino, ili recurre al pliiĝo de ĝia koncentriĝo. Derivaĵoj de sulfonilureoj apartenas al medikamentoj, kiuj pliigas la sekrecion de la hormono kaj apartenas al sintezaj hipoglucemaj medikamentoj.
Ili karakterizas per pli prononcita efiko kompare al aliaj tabletaj agentoj kun simila efiko.
Mallonge pri la drogoj de la grupo
Sulfonilureaj derivaĵoj (PSM) estas grupo de drogoj desegnitaj por trakti diabeton. Krom hipoglucemiaj, ili havas hipokolesteroleman efikon.
Klasifiko de drogoj ekde enkonduko:
- Unua generacio
reprezentita de klorpropamido, Tolbutamido. Hodiaŭ ili praktike ne estas uzataj. Ili karakteriziĝas per pli mallonga ago, por atingi la efikon, kiun ili preskribas en pli granda volumo. - La dua generacio estas Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Ili havas malpli prononcitajn manifestojn de kromefikoj, estas preskribitaj en malpli granda kvanto.
reprezentita de klorpropamido, Tolbutamido. Hodiaŭ ili praktike ne estas uzataj. Ili karakteriziĝas per pli mallonga ago, por atingi la efikon, kiun ili preskribas en pli granda volumo.Kun la helpo de grupo de medikamentoj, bona kompenso por diabeto povas esti atingita. Ĉi tio permesas malhelpi kaj malrapidigi la disvolviĝon de komplikaĵoj.
PSM-ricevo disponigas:
- malpliigita hepato-glukozo-produktado;
- pankreata β-ĉela stimulo por plibonigi glukozon;
- pliigita histo-sentiveco al la hormono;
- bremsante la sekrecion de somatostatino, kiu subpremas insulinon.
Listo de PSM-preparoj: Glibamido, Maninil, Glibenklamido, Teva, Amaril, Glisitolo, Glemaz, Glisitolo, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimido, Glidiab, Diabeto, Diazido, Reklid, Oziklido. Glibenez, Minidab, Movogleck.
Mekanismo de ago
La ĉefa ero efikas sur specifaj kanalaj riceviloj kaj aktive blokas ilin. Estas depolarigo de la membranoj de β-ĉeloj, kaj rezulte malfermo de kaliaj kanaloj. Post ĉi tio, jonoj Ca eniras la beta-ĉelojn.
La rezulto estas la liberigo de la hormono el la intracelulaj granuloj kaj ĝia liberiĝo en la sangon. La efiko de PSM estas sendependa de glukoza koncentriĝo. Por tio, ofte okazas hipogluzemia kondiĉo.
Medikamentoj estas sorbitaj en la digesta vojo, ilia efiko komenciĝas 2 horojn post la administrado. Metaboligita en la hepato, ekskrementita, krom Glycvidon, tra la renoj.
La duonvivo kaj daŭro de agado de ĉiu drogo en la grupo estas malsamaj. Ligante al plasmaj proteinoj - de 94 ĝis 99%. La elimina vojo, depende de la drogo, estas rena, rena-hepata kaj hepata. Absorpo de la aktiva substanco malpliiĝas kun komuna manĝo.
Indikoj pri rendevuo
Derivaĵoj de sulfonilureoj estas preskribitaj por diabeto de tipo 2 en tiaj kazoj:
- kun nesufiĉa produktado de insulino;
- kun malpliigo de sentiveco al la hormono de histoj;
- kun la neefikeco de dieta terapio.
Kontraŭindikoj kaj kromefikoj
Kontraŭindikaĵoj sulfonilureaj derivaĵoj inkluzivas:
- Diabeto de tipo 1;
- hepata misfunkcio;
- gravedeco
- mamnutrado;
- rena misfunkcio;
- ketoacidosis;
- kirurgiaj intervenoj;
- hipersensemo al sulfonamidoj kaj helpaj komponentoj;
- maltoleremo al PSM;
- anemio
- akraj infektaj procezoj;
- aĝo ĝis 18 jaroj.
Oni ne preskribas drogojn por altaj fastantaj suker-niveloj pli ol 14 mmol / L. Ankaŭ ne petu ĉiutagajn insulinpostulojn de pli ol 40 ekzempleroj. Ne rekomendita por pacientoj kun severa diabeto 2 en ĉeesto de β-ĉelaj mankoj.
Biguanida molekulo
Glycvidone povas esti preskribita al homoj kun malgrava deficito de rena funkcio. Ĝia retiriĝo efektiviĝas (ĉirkaŭ 95%) tra la intestoj. La uzo de PSM povas formi reziston. Por redukti tiajn fenomenojn, ili povas esti kombinitaj kun insulino kaj biguanidoj.
Grupo de medikamentoj kutime bone toleras. Inter la negativaj efikoj, hipogluzemio estas ofta, severa hipogluzemio estas observata nur en 5% de la kazoj. Ankaŭ dum la kurso de terapio oni observas kreskon de pezo. Ĉi tio estas pro la sekrecio de endogena insulino.
La jenaj kromefikoj estas malpli oftaj:
- dispeptikaj malordoj;
- metala gusto en la buŝo;
- hiponatremio;
- hemolitika anemio;
- malbarata rena funkcio;
- alergiaj reagoj;
- malobservo de la hepato;
- leŭkopenio kaj trombocitopenia;
- kolesta iktero.
Dozo kaj administrado
La dozo pri PSM estas preskribita de la kuracisto. Ĝi estas determinita konsiderante la analizon de la stato de metabolo.
Estas konvene komenci terapion kun PSM kun pli malfortaj, kaj en manko de efiko ŝanĝi al pli fortaj drogoj. Glibenclamido havas pli prononcan efekton malpli ol sukero ol aliaj parolaj hipoglucemaj agentoj.
Preni la preskribitan medikamenton de ĉi tiu grupo komenciĝas per minimumaj dozoj. Dum du semajnoj, ĝi iom post iom pliiĝas. PSM povas esti preskribita kun insulino kaj aliaj tablojdaj hipoglucemaj agentoj.
La dozo en tiaj kazoj reduktiĝas, pli korekte estas elektita. Kiam daŭripova kompenso estas atingita, reveno al la kutima kurac-reĝimo okazas. Se la postula insulino estas malpli ol 10 ekzempleroj / tago, la kuracisto ŝanĝas la pacienton al derivaĵoj sulfonilureaj.
Tipo 2 diabeto
La dozo de specifa drogo estas indikita en la instrukcioj por uzo. Oni konsideras la generacion kaj karakterizaĵojn de la drogo mem (aktiva substanco). La ĉiutaga dozo por klorpropamido (1-generacio) - 0,75 g, Tolbutamido - 2 g (2-a generacio), Glycvidona (2-a generacio) - ĝis 0,12 g, Glibenclamido (2-a generacio) - 0,02 g. Pacientoj kun difektita rena kaj hepata funkcio, maljunuloj. komenca dozo estas reduktita.
Ĉiuj financoj de la grupo PSM estas prenitaj duonhoron aŭ horon antaŭ manĝoj. Ĉi tio provizas pli bonan absorbadon de drogoj kaj, rezulte, malpliigon de postprandia glicemio. Se estas evidentaj dispeptikaj malordoj, PSM estas prenita post manĝoj.
Sekurecaj antaŭzorgoj
Ĉe pli maljunaj homoj, la risko de evoluigado de hipoglikemio estas signife pli alta. Por ĉi tiu kategorio de pacientoj, drogoj kun la plej mallonga daŭro estas preskribitaj por malhelpi nedeziratajn konsekvencojn.
Oni rekomendas forlasi longdaŭrajn drogojn (Glibenclamide) kaj ŝanĝi al mallongdaŭraj (Glycvidone, Glyclazide).
Preni sulfonilureajn derivaĵojn kaŭzas riskojn de hipoglikemio. Dum kuracado, necesas monitori nivelojn de sukero. Oni rekomendas ke vi sekvu la kuracadan planon establitan de via kuracisto.
Kun ĝia devio, la kvanto de glukozo povas ŝanĝiĝi. En kazoj de disvolviĝo de aliaj malsanoj dum PSM-terapio, necesas informi la kuraciston.
En la kurso de kuracado, la jenaj indikiloj estas kontrolataj:
- urina sukero nivelo;
- glukozilita hemoglobino;
- sango sukero
- nivelo de lipidoj;
- hepataj testoj.
Ne rekomendas ŝanĝi la dozon, ŝanĝi al alia drogo, ĉesi kuracadon sen konsultado. Gravas uzi medikamentojn en la preskribita tempo.
Superante la preskribitan dozon povas konduki al hipoglucemio. Por forigi ĝin, la paciento prenas 25 g da glukozo. Ĉiu simila situacio en kazo de pliigo de la dozo de la kuracilo estas raportita al la kuracisto.
En severa hipogluzemio, akompanata de perdo de konscio, necesas serĉi medicinan helpon.
Glukozo administriĝas intravenan. Vi eble bezonas pliajn injektojn de glucagono en / m, en / en. Post unua helpo, vi bezonos monitori la kondiĉon dum pluraj tagoj per regula mezurado de sukero.
Filmeto pri diabeto de tipo 2:
La interago de PSM kun aliaj drogoj
En la kurso de preni aliajn medikamentojn oni konsideras ilian kongruecon kun sulfonilureaj derivaĵoj. Anabolaj hormonoj, antidepresivoj, beta-blokantoj, sulfonamidoj, clofibrato, viraj hormonoj, kommarinoj, tetraciclina drogoj, miconazolo, salicilatoj, aliaj hipoglucemaj agentoj kaj insulino pliigas la hipogluceman efikon.
PSM reduktas la efikon de kortikosteroidoj, barbituratoj, glucagonoj, laksativoj, estrogenoj kaj gestagenoj, nikotinika acido, klorpromazino, fenotiazino, diurikoj, tiroideaj hormonoj, izoniazidoj, tiazidoj.
