Estas multaj multaj nuancoj en ĉi tiu temo, ili komencas per demandoj pri la neceso studi glukozon en biokemia sango-testo, pri la ekzisto de normaj indikiloj por glukozo, kaj finiĝas per banala - pri aĉeto de seka glukozo por testo al glukoza toleremo (por ekzameno de sango sukero).
Pri zorgemo kaj malkapablo fari la infanon studi nivelojn de sukero samtempe kun KLA (ĝenerala sangotesto), malkodi ĝi povas pasigi multan tempon, kion mi ne volus pasigi por dua vizito.
Kiel fari sangoteston por glukozo ankaŭ ne tute klaras.
Kiu kaj kial estas provata sango-glukoza testo?
Organika kemia kombinaĵo - vinbero sukero, ankaŭ nomata dextroso (aŭ glukozo), estas la ĉefa energi-provizanto por plej multaj organoj en la besta kaj homa korpo.
Interrompoj en ĝia provizado al la cerbo estas plenaj de gravaj konsekvencoj - ĝis provizora kora aresto kaj aliaj gravaj malordoj de esencaj funkcioj.
En kelkaj malsanoj kaj kondiĉoj, ĝia koncentriĝo (procento kaj volumena enhavo en la sango) ŝanĝiĝas, foje glate, foje per akra salto, kaj ne ĉiam taŭgas al la bezonoj de la korpo.
La plej simpla ekzemplo estas streĉa stato, kiam la korpo preparas sin por serioza streĉo. Streĉiteco estas karakterizita per akra salto en sukero kun la restado de siaj nombroj dum mallonga tempo ĉe tre alta nivelo, tute neakceptebla por trankvila stato.
La enhavo en sukero (glukozo) ne estas konstanto, ĝi estas determinita laŭ la horo de la tago (malpli nokte), la nivelo de streĉado sur la korpo, same kiel la grado de ĝia kontrolo kaj regulado fare de la pankreaj strukturoj, kiuj produktas la respondajn hormonojn: insulino kaj glucagono, la ekvilibro de la enhavo certigas taŭgan nivelon nutrado de organoj (ĉefe de la cerbo).
En kazo de damaĝo kaj malsanoj de la pankreato, la amika agado de hormonoj estas interrompita, kio kondukas aŭ al pliigo de la koncentriĝo de glukozo (hiperglicemio), aŭ al ĝia malpliiĝo (hipogluzemio).
La determino de ĝia enhavo je malsamaj horoj de la tago, sen aŭ per ŝarĝo, povas doni informojn pri la grado de taŭgeco de la provizo de organoj kun karbonhidrata nutrado ĝenerale, kaj ne ekzistas nur por la diagnozo de diabeto. Tamen, por identigi ĉi tiun malsanon, la studo estas la plej simpla kaj informa.
Tipoj de analizoj
Por fari diagnozon, kiu implikas la ĉeeston de diabeto mellitus aŭ alia endokrina patologio, kelkaj studoj pri sangokombino estas efektivigitaj, inkluzive:
- Provo de toleremo al glukozo (ĝia toleremo en altaj dozoj), nomata simple kiel sukeroŝarĝo;
- mezuri la procenton de glicata hemoglobino en ĝi;
- fruktosamina testo;
- esprimprovo (esprima metodo), kiu taksas la nivelon de donita karbonhidrato en la sango.
Difino de toleremo
Metodo nomata glicemia tolerema testo ankaŭ nomiĝas:
- testo de toleremo al glukozo;
- parola (aŭ parola) tolerema testo;
- parola testo al tolera glukozo.
Absolutaj indikoj por la konduto estas la supozataj malordoj de karbonhidrata metabolo (inkluzive de la latentaj kaj komencaj formoj de diabeto - prediabetes), same kiel monitorado de ĝia stato en jam identigitaj kaj traktitaj pacientoj.
Relativaj indikoj - jen la ofteco efektivigi atinginte iun aĝon: por tiuj, kiuj ne atingis 45 jarojn, tio estas 1 fojon en 3 jaroj, por tiuj, kiuj atingis - 1 fojon jare.
La principo de la metodo estas artefarite aranĝita kontrolo de la nivelo de karbonhidrataj malordoj ĉe la pinto de insulina produktado.
La tekniko inkluzivas determini la koncentriĝon de ĉi tiu karbonhidrato en la sango ree:
- sur malplena stomako
- post ĉiu 30 minutoj (30-60-90-120) post la sukerŝarĝo (laŭ la klasika skemo);
- post 1 kaj 2 horoj - laŭ la simpligita skemo.
Teknike, la sukerŝarĝo aspektas kiel trinkado de solvo de certa koncentriĝo, kalkulita laŭ la aĝo de la subjekto. Por plenkreskuloj, tio estas glukozo en la kvanto de 75 g / 250-300 ml da akvo, por infanoj 1,75 g / kg da korpa pezo.
Estas nuanco: se en plenkreskuloj kun korpa pezo pli ol 75 kg aldoniĝas 1 gramo de ĉi tiu substanco po kilogramo (ĝia tuta pezo ne povas superi la limon de 100 g).
La solvo estas ebria dum 3-5 minutoj. Se ne eblas fari ĉi tion (maltoleremo aŭ difekto de bonstato), la solvo estas injektita en vejnon laŭ la kalkulo (0,3 g / kg da maso).
Por fidindeco de la rezultoj, almenaŭ du studoj estas efektivigitaj, kun multoblo de ilia agado, la intervalo inter specimenoj estu almenaŭ 30 tagoj.
Diagnoza valoro estas, ke la priskribita testo estas pli sentema metodo ol fastanta sango-testo, en iuj kazoj la testo povas anstataŭigi sangan sukeron-teston post manĝado.
La lego (interpreto) de la rezultoj estas komparo de la koncentriĝoj de la prova substanco en la stato de fastado kaj 2 horojn post trinki la solvon.
Se por la normo la unua indikilo estas malpli ol 5,5 kaj la dua malpli ol 7,8, tiam por toleremaj malordoj la samaj datumoj estas respektive:
- pli ol 6,1;
- de 7,8 ĝis 11,1 mmol / l.
Cifero pli ol 6,1 (sur malplena stomako) kaj pli ol 11,1 mmol / l (2 horojn post ekzercado) sugestas la ĉeeston de diabeto.
Glicata Hemoglobino
Jen la nomo de hemoglobino kemie ligita al glukozo (glicogemoglobino) kaj kun biokemia kodo HbA1c. La determino de ĝia koncentriĝo servas kiel bazo por juĝi la nivelon de karbonhidrata enhavo - ju pli ĝi estas, pli alta estas la glicogemoglobina enhavo.
La metodo kalkuli ĝin permesas determini la averaĝan valoron de glicemio (glukoza nivelo en sango) dum signifa periodo (ĝis 3 monatoj), kaj ne nur ĝian ununuran valoron antaŭ difinita momento.
La tekniko baziĝas sur la averaĝa vivdaŭro de ruĝaj globuloj enhavantaj hemoglobinon - daŭras 120-125 tagojn.
Kun hiperglicemio (pro diabeto mellitus), la enhavo de nerekteble ligita hemoglobino pliiĝas, dum la vivdaŭro de ruĝaj globuloj malpliiĝas, tial la cifero de 3 monatoj.
La motivoj por preskribi la teston estas ne nur la diagnozo de diabeto mellitus (inkluzive en gravedaj virinoj), sed ankaŭ la monitorado de la efikeco de kuracado kun hipogluzemaj drogoj dum la antaŭaj tri monatoj.
Valoroj por la testo estas inter 4 kaj 5.9% HbA1c En ĉeesto de diabeto, ĝia koncentra indikilo devas esti malpli ol 6.5%, sed ĝia pliiĝo al 8% aŭ pli indikas perdon de kontrolo pri la metabolo kaj bezonon de kuracado.
Taksi nivelojn de glicemio kun taŭga HbA1c estas specialaj tabloj. Do hbA1c5% indikas normoglikemion (4,5 mmol / L), dum la sama indikilo, 8%, indikas hiperglicemion (10 mmol / L).
La grado de fidindeco de la testo povas malpliiĝi pro malordoj de la hematopoiesis (hemolitika anemio), ŝanĝoj en la tempokvalo de la natura ŝanĝo en la generado de ruĝaj globuloj (kun malsan-ĉelaj anemoj), aŭ pro peza sangado.
Determino de fruktosamina nivelo
La testo por la koncentriĝo de fruktosamino, kiu formiĝas rezulte de glukozo, la ligado de glukozo al sangaj proteinoj (ĉefe al albumino), ankaŭ ebligas juĝi la staton de karbonhidrata metabolo. Pro tio ke glicataj proteinoj havas pli mallongan vivdaŭron ol glicemohemoglobino, la testo montras la nivelon de sukero en la 2-3-semajna periodo antaŭ la studo.
Pro la mallonga daŭro de la ekzisto de ĉi tiu komponaĵo (kun samtempa alta grado de sentiveco), la metodo aplikeblas por:
- determini la gradon de kompenso por diabeto;
- monitorante la efikecon de la kuracado de la malsano;
- mallongdaŭra monitorado de sango-sukero-koncentriĝo en novnaskitoj kaj gravedaj virinoj.
Aldone al korektado de la traktado de diabeto, ĝi ankaŭ povas esti preskribita por:
- la enkonduko de traktado por insulinoterapio;
- kompilado de individuaj dietoj por diabetoj;
- taksoj de sukero-niveloj en pacientoj kun aliaj malordoj de insulina sekrecio ol diabeto (kun hipotiroidismo, rena malsukceso, ekscesa imunoglobulino A).
Pro la influo de certaj ecoj kaj sangokondiĉoj (sangado kaj aliaj) sur la glicata hemoglobina indekso, la determino de fruktosamino estas la sola alternativa ekzamenmetodo.
Interpreto de la ciferoj indikas normalan gradon de glicemio kun fruktosamino en plenkreskuloj de 205 ĝis 285 µmol / L (por infanoj ĝi estas iomete pli malalta).
Kiam oni determinas la gradon de efikeco de la kuracado de diabeto mellitus, la indikiloj de diabeto estas prenitaj kiel bazo:
- kompensita (ĉe 286-320);
- subkompensita (ĉe 321-370);
- malkompensita (pli ol 370 µmol / l).
La malkresko de indikiloj indikas:
- malalta enhavo de albumino - hipoxalbuminemio (inkluzive pro nefrotika sindromo kaj uzo de altaj dozoj de vitamino C);
- nefropatioj de diabeta origino;
- hipertiroidismo.
Krom preni altajn dozon de ascorbika acido, faktoroj povas influi la rezulton:
- hiperlipidemia (ekscesa graso en la sango);
- hemolizo (amasa detruo de ruĝaj globuloj per liberigo de hemoglobino).
Krom diabeto, jenaj povas servi kiel bazo por pliigi fruktosaminan enhavon:
- hipotiroidismo;
- rena malsukceso;
- eksceso de imunoglobulinoj (IgA);
- Malsano de Itsenko-Cushing;
- severaj cerbaj vundoj, lastatempaj operacioj sur ĝi, aŭ la ekzisto de malignaj aŭ benignaj neoplasmoj en ĉi tiu areo.
Esprima metodo
Ĝi baziĝas sur la okazo en mini-formato de kemiaj reagoj okazantaj en klinika laboratorio dum farado de studoj por determini sangajn kalkulojn.
Kiel la nomo indikas, ĝi provizas testan rezulton ene de minuto de la momento kiam guto da sango estas metita sur testostrion enmetitan en la biosensan aparaton de la glucometro.
Malgraŭ la indikaj ciferoj, ĝi ebligas kontroli sangan sukeron hejme.
Krome ĝi permesas testadon:
- rapide
- simpla;
- sen uzo de kompleksaj kaj volumaj ekipaĵoj.
Kontrolo de glukozo estas uzata per rapidaj provoj:
- "Reflotest-glukozo";
- Dextrostikso;
- Dextron.
Kiel prepari sin al la testo?
Plenumi teston pri glukoza toleremo postulas la ekskludon de faktoroj kiuj povus influi la rezulton de la analizo - la paciento devas esti klinike ekzamenita pro la foresto de provokaj kondiĉoj kaj malsanoj.
La studo ne provizas limigojn al fizika aktiveco aŭ nutraj karakterizaĵoj (konsumado de karbonhidratoj estas almenaŭ 150 g / tago), sed ili postulas nuligon de drogoj, kiuj povas influi ĝian rezulton.
Manĝoj estu faritaj 8-12 horojn antaŭ la studo, la uzo de alkoholo kaj fumado estas strikte malpermesitaj.
La testo estas farata sur malplena stomako, inter 8 kaj 11 horoj (en ekstremaj kazoj, ne pli malfrue ol 14 horoj).
Studo taksanta la enhavon de glicata hemoglobino ne bezonas malplenan stomakon, nuligon de medikamentoj aŭ specialan dieton, eble en momento konvena por la paciento kaj estas farita per kolektado de 3 cm³ da venena sango. En kazo de akra sangoperdo aŭ ĉeesto de sangaj malsanoj, la paciento devas sciigi al la persono, kiu plenumas la analizon.
La materialo por la fruktosamina testo estas sango prenita el la kubitala vejno. Konduktado eblas dum la tago, la metodo ne bezonas manĝajn limigojn, malplenan stomakon (manĝado rekomendas 8-14 horojn antaŭ analizo, sed ĉi tiu kondiĉo estas ignorita en krizaj situacioj). Oni rekomendas ekskludi troajn fizikajn kaj streĉajn ŝarĝojn en la tago de la studo, malhelpi trinki alkoholon.
