Unu el la plej gravaj komplikaĵoj de diabeto estas diabeta pieda sindromo.
Ĉe paciento, kiu ne aliĝas al la preskribita dieto, malbone kontrolante la nivelon de sango sukero, en la stadio de malkompenso (kutime 15-20 jarojn post la diagnozo de la malsano), tia komplikaĵo certe manifestiĝos en unu formo aŭ alia.
Diabeta piedo ICD 10 estas danĝera komplikaĵo, ofte kondukante al gangreno (histroza nekrozo).
Komplikaĵoj de Diabeto
Ofte, komplikaĵoj de diabeto okazas pro kulpo de la paciento. Se li neglektas la kuracadon, neglektas kuracajn rekomendojn, ne kontrolas sian dieton, ne administras insulinon ĝustatempe, sendepende de la tipo de la malsano, li certe komencos komplikaĵojn.
Ofte la konsekvencoj povas esti severaj, kaj en multaj kazoj fatala rezulto ne estas ekskludita. Komplikaĵoj povas esti kaŭzitaj de samtempaj malsanoj, vundoj, la malĝusta dozo de insulino aŭ la uzo de eksvalidiĝintaj (aŭ malkongruaj) drogoj.
Unu el la plej akraj komplikaĵoj de diabeto estas:
- laktika acidozo - malobservo de la acida medio en la korpo pro la amasiĝo de granda nombro da laktaj acidoj;
- ketoacidosis - pliiĝo en la nombro de cetonaj korpoj en la sango pro nesufiĉa insulino;
- hipogluzema komo - la rezulto de akuta falo en glukozo;
- komo hiperosmolar - la rezulto de akuta kresko de sukero-nivelo;
- sindromo de diabeta piedo - kaŭzita de vaskulaj patologioj en la subaj ekstremaĵoj;
- retinopatio - konsekvenco de perfortaĵoj en la okulaj vazoj;
- encefalopatio - damaĝo al cerba histo pro interrompo de sangaj glasoj;
- neuropatio - funkcia difekto de ekstercentraj nervoj pro manko de satira oksigeno-saturado;
- derma lezo - oftaj manifestiĝoj kaŭzitaj de metabolaj malordoj en la haŭtaj ĉeloj.
Kio estas diabeta pieda sindromo?
Ĉi tiu tipo de patologio efikas sur la histojn de la piedoj. La inflamaj procezoj en ili estas akompanataj de severa supozo, kiu rezulte kaŭzas la disvolviĝon de gangreno.
Disvolviĝo de kruroj-ulceroj
La kaŭzoj de tiaj manifestiĝoj povas esti diabeta neuropatio, malordoj en la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, pligravigitaj de bakteriaj infektoj.
La unua Internacia Simpozio, okazinta en 1991 kaj dediĉita al la sindromo de diabeta piedo, disvolvis klasifikon bazitan sur kiu la formoj de la malsano komencis esti distingitaj de la provokantaj faktoroj.
La jenaj formoj distingiĝas:
- neuropatia formo - manifestiĝas en formo de ulcerado, ŝvelaĵo, detruado de artikaj histoj, sekve de perturboj en la funkciado de la nerva sistemo. Ĉi tiuj komplikaĵoj estas kaŭzitaj de malpliigo de la konduktiveco de nervaj impulsoj en areoj de la malsuperaj ekstremaĵoj;
- iskemia formo - estas konsekvenco de ateroskloteraj manifestiĝoj, sur la fono de kiu sangocirkulado estas perturbita en la subaj ekstremaĵoj;
- neŭroŝemia (aŭ miksita) formo - malkovras signojn de ambaŭ specoj.
Plej ofte, pacientoj kun diabeto montras signojn de neuropatia formo. Venonta ofteco estas la miksita formo. La izkemia formo de la diabeta piedo aperas en maloftaj kazoj. Traktado baziĝas sur diagnozo bazita sur la vario (formo) de la patologio.
La kialoj de la disvolviĝo de komplikaĵoj
Diabeto mellitus en la stadio de malkompenso estas karakterizita de akraj ŝanĝoj en la proporcioj de la sukero en la sango, aŭ per la fakto, ke alta nivelo de ĝia enhavo en la sango restas longe. Ĉi tio influas negative la nervojn kaj sangajn glasojn.
La kapilaroj de la mikrovaskulo komencas morti, kaj iom post iom la patologio kaptas pli grandajn vazojn.
Neĝusta senkavigo kaj sangoprovizo kaŭzas nesufiĉan trofismon en la histoj. De tie la inflamaj procezoj akompanataj de histosa nekrozo. La problemo estas komplikita per la fakto, ke la piedo, estante unu el la plej aktivaj partoj de la korpo, estas konstante elmontrita al streso kaj ofte al malgrandaj vundoj.
Persono, pro reduktita senkulpeco (nerva sentemo), eble ne atentas minorajn damaĝojn (fendoj, tranĉoj, skrapoj, vundoj, abrazioj, fungo), kio kondukas al prolifero de lezoj, ĉar en ĉeesto de nesufiĉa sango trafiko en malgrandaj vazoj la protekta funkcio de la korpo. en ĉi tiuj areoj ne funkcias.
Rezulte tio kondukas al tio, ke malgrandaj vundoj ne resanigas dum longa tempo, kaj se ili infektiĝas, ili kreskas en pli vastajn ulcerojn, resanigeblajn sen gravaj konsekvencoj nur se ili estus diagnozitaj en la komenca stadio.
Sindromo kiel diabeta piedo malofte estas tute elradikigita kaj kutime eniras la kategorion de kronikaj patologioj.
Tial la paciento konsilas zorgi sin, strikte sekvu la preskribitan dieton kaj aliajn medicinajn instrukciojn, kaj se iuj suspektaj manifestiĝoj okazas, konsultu kuraciston tuj.
Simptomoj
Ĉiu el la formoj karakterizas sian propran simptomatologion. Precipe:
- neuropatia formo malaltigo de la piedoj-sentiveco, ilia deformado estas karakteriza, la aspekto de kornoj, fokusoj de hiperkeratozo estas observata. En postaj stadioj, ulceroj aperas sur la loko de la kornoj, kun uniformaj rondaj formoj;
- iskemia formo okazas sen apero de kornoj kaj deformacioj, la sentiveco de la haŭto ne malpliiĝas, sed samtempe la pulso en la areoj de la piedoj malfortiĝas kaj apenaŭ sentiĝas. La haŭto paliĝas, fariĝante malvarma. Doloraj ulceroj aperas. Iliaj formoj ne havas klaran strekon, iliaj randoj plej ofte neegalaj;
- miksita formo ambaŭ tiuj kaj aliaj manifestiĝoj estas karakterizaj.
Specialistoj distingas ses gradojn (stadioj) de la malsano:
- pieda deformado. Neniuj ulceroj ankoraŭ;
- apero de la unuaj malprofundaj ulceroj;
- enprofundiĝado de ulceroj, rilate al kiuj muskola histo kaj tendona histo efikas.
- ulceroj enprofundiĝas tiel, ke ili tuŝas ostan histon;
- komenco de limigita gangreno;
- gangreno fariĝas vasta.
Diagnozaj Metodoj
La diagnozo fariĝas surbaze de medicina historio, fizika ekzameno de la paciento kaj rezultoj de diagnoza ekzameno, kiu inkluzivas tiajn studojn kaj procedojn kiel:
- ĝenerala sango-testo;
- neŭrologia ekzameno;
- Ultrasono de sangaj glasoj bezonataj por taksi la gradon de sangofluo (Doppler-ultrasono);
- sangokulturo sur bakterioj;
- angiografio (kontrasto-radiografio, fokusita sur la studo de sangaj glasoj);
- ĝenerala radiografio de la piedoj;
- biopsio kaj ekzameno de la interna enhavo de ulceroj.
Dum fizika ekzameno, mezurita korpa temperaturo, premo, spira rapideco kaj pulso estas mezuritaj. Poste, detala ekzameno de la lezoj estas farita kun determino de la grado de ilia sentiveco kaj kelkaj aliaj indikiloj. Por determini la profundon de histo-damaĝo, la kuracisto povas recurrir al sondado kaj kirurgia traktado de vundoj.
Traktado
Terapio komenciĝas per kompenso de diabeto kaj normaligo de la kvanto da sukero en la sango, ĉar la alta enhavo en sukero kaj kunportas ĉiujn malutilajn konsekvencojn.
Ĝenerale, la terapioj de la iskemiaj kaj neŭropaj formoj estas similaj kaj konsistas en normaligi sangan cirkuladon en la membroj kun terapiaj aŭ kirurgiaj metodoj. Kaze de terapio, antibacterianoj estas preskribitaj, same kiel drogoj destinitaj por plibonigi sangan fluon kaj malpezigi ŝvelaĵon.
Diabeta pieda traktado kun ŝoka ondo-terapio
Kun kirurgiaj specialistoj, ili povas recurri al perkutina translumina angioplastio, kun la helpo de tio, ke eblas restarigi sangan fluon en vazoj sen haŭtaj incizoj per arteria punktado, same kiel trombarterctomio aŭ distala preterkirurgio.
Ekstremoj tuŝitaj de patologio kreiĝas kun milda reĝimo; loka kuracado de ulceroj fariĝas kun antisepaj agentoj. En la kazo de la neŭropatia formo, specialistoj atentas speciale pri restarigo de senvivigo ĉe la membroj, por kiuj povas uzi drogojn celantajn plibonigi metabolon.
Unu el la ĉefaj kondiĉoj de terapio estas kompleta ĉesigo de fumado. Nikotino negative influas la mikrovaskulan liton, rezulte de tio, ke terapiaj mezuroj celantaj restarigi sangan fluon povas esti neefikaj aŭ eble mallongaj.
ICD-Kodo 10
Simila patologio okazas en ICD-10 (Internacia Klasifiko de Malsanoj 10), enkondukita en Rusujo ekde 1999. Ĝi apartenas al la klaso E10 - E14 "Diabetes mellitus" kaj estas kodita E10.5 aŭ E11.5, laŭ la formo kaj la naturo de la malsano.
Antaŭzorga metodoj
Homoj, kiuj suferas diabeton, konsilas atenti singarde siajn nivelojn de sanga sukero kaj uzi altkvalitan insulinon produktitan de respektindaj farmaciaj kompanioj.Ankaŭ la kvalito de ŝuoj havas grandan influon. Tiuj, kiuj estis diagnozitaj kun diabeto mellitus antaŭ ĉirkaŭ 10 jaroj aŭ pli, devas zorgi aĉeti nur altkvalitajn, senpagajn ŝuojn, en kiuj la haŭto de la piedo ne malkreskos, formante mikraĵojn kaj frakturojn.
Ŝuoj devas esti ampleksaj, transpiraj, prefere faritaj el naturaj materialoj.. En neniu cirkonstanco devas esti permesitaj klaŭnoj kaj ĉasado. Aparte menciindas la higieno de la piedoj. Vi devas preni ĝin serioze, lavu viajn piedojn pli ofte per lavita sapo, evitu fungajn infektojn kaj negravajn vundojn, abraziojn.
Paciento kun diabeto, kiu zorge observas ĉiujn suprajn postulojn, ne influos tian patologion.
Rilataj filmetoj
Kiel trakti vundojn kaj ulcerojn kun diabeta piedo? Konsiloj de kuracisto en la video:
