Ketoacidosis estis la plej ofta kaj ege danĝera komplikaĵo de diabeto dum multaj jaroj. Fakuloj diras, ke pli ol 6% de pacientoj spertas ĉi tiun malordon.
En la komenca stadio, ketoacidosis kaŭzas specifajn biokemiajn ŝanĝojn en la korpo.
Se la paciento dum longa tempo ignoras ĉi tiun kondiĉon, tiam komo povas disvolviĝi, kiu estas plena de gravaj metabolaj malordoj, perdo de konscio, disfunkcio de la nerva sistemo. En ĉi tiu kazo, homo bezonas profesian kriz-zorgadon.
Spertulo povas preskribi efikan kuracadon por ketoacidosis, ĉar ĉio dependas de kiom da tempo pasis la diabeto en senkonscia stato, kaj ankaŭ de la grado de damaĝo de la korpaj sistemoj.
Kriz-algoritmo
Kiam diabeto havas plimalbonigan ĝeneralan kondiĉon, li ĉesas respondi kutime al parolado kaj agoj de la homoj ĉirkaŭ li, kaj ankaŭ ne povas navigi en spaco.
Tiaj simptomoj povas indiki, ke la paciento suferis detruajn efikojn de ketoacidota komo.
Aparte indas konsideri, ke la verŝajneco disvolvi ĉi tiun formon de perturbo pliiĝas en kazoj, en kiuj diabeto ne uzas konstantan terapion por redukti sukeron, ofte mankas la necesaj medikamentoj, aŭ ĝi estas karakterizata de konstanta kresko de glicemio.
Foje la vivo de diabeto kaj lia stato de sano dependas de ĝustatempa medicina prizorgado.
Fakuloj diras, ke kun ketoacidozo, la jenaj manipuladoj devas esti efektivigitaj:
- tuj voku medicinan teamon kaj kuŝu la diabetikon unuflanke. Ĉi tio fariĝas tiel, ke la vomado pli facile eliras, kaj la paciento ne sufokiĝas kun ili en nekontrolita stato;
- necesas regi sangopremon kaj pulson de diabeto;
- Kontrolu ĉu la paciento odoras la karakterizan odoron de acetono;
- se insulino disponeblas, tiam necesas administri ununuran dozon subkutan (ne pli ol 5 ekzemplerojn);
- atendu la alvenon de la ambulanco kun la paciento.
Kiam diabeto sendepende rimarkas la fakton, ke la ĝenerala kondiĉo plimalbonigas, tiam vi devas mezuri la nivelon de glicemio per speciala aparato. La ĉefa afero estas ne panikiĝi kaj ne perdi memregadon.
Vi ĉiam devas memori, ke porteblaj mezuriloj de glukozo havas malgrandajn erarojn en indikiloj kaj ne taŭgas por rekoni tro altan glicemion. Ĉiu modelo havas siajn proprajn parametrojn, kaj akceptebla sojlo estas difinita.
Tial se, post ĝuste plenumita specimenado de sango, la aparato produktis ian eraron, necesas preni horizontalan pozicion kaj urĝe voki kriz-kuracistan teamon.
Indas konsideri, ke en tia situacio neeblas resti sola, dezirinde, ke proksimaj homoj aŭ najbaroj estu proksimaj.
Se tio ne eblas, tiam necesas malfermi la frontan pordon, por ke en kazo de perdo de konscio, kuracistoj facile eniru la apartamenton. Estas ege danĝere preni drogojn, kiuj korektas sangopremon aŭ suker-nivelon en ĉi tiu stato, ĉar ili povas provoki propran resonon en la intensiva prizorgo-unuo kiam homo estas prenita el komo.
Multaj drogoj povas kaŭzi adversan reagon pro la fakto, ke ili simple ne kongruas kun tiuj medikamentoj, kiuj estas uzataj en la hospitalo.
Traktado de ketoacidosis en diabeto
La unua paŝo estas studi kiom influis la esencaj funkcioj de la korpo de la paciento: la stato de kora aktiveco, sangocirkulado, rena funkcio kaj spirado.Se la diabeto ankoraŭ estas senkonscia, tiam vi devas taksi la gradon de la fluo de aera vojo.
Por redukti la ĝeneralan nivelon de ebrizo, vi povas enjuĝi vian stomakon kaj fari enemon.
En hospitalo, specialistoj devas fari sangoteston de vejno, ekzameni la urinon. Se ekzistas tia okazo, necesas determini la kaŭzon de malkompensado de diabeto.
En intensa prizorgado
Ĉiuj pacientoj kun diabeta ketoacidosis devas esti kondukitaj al la intensiva prizorgunuo. Kvalita kuracado konsistas el 5 devigaj eroj, ĉiu el kiuj plenumas certan funkcion sur la vojo al resaniĝo.
La paciento devas esti preskribita:
- rehidratado (laŭgrada replenigado de la akva ekvilibro en la korpo);
- insulinoterapio;
- elimini acidosis (restarigo de acid-bazaj indikiloj optimumaj por homoj);
- korekto de detektitaj elektrolitoj (la manko de natrio, kalio kaj aliaj mineraloj devas esti plenigita en la korpo);
- deviga traktado de kongruaj infektoj kaj patologioj, kiuj povus ekigi komplikaĵon de diabeto.
Plej ofte, malsanulo kun ketoacidosis estas enhospitaligita en la intensiva prizorgo. Teamo de spertaj kuracistoj efektivigas konstantan monitoradon de esencaj indikiloj de la korpo.
La jena esplora skemo validas:
- urina testo por acetona enhavo. Dum la unuaj du tagoj, la urino prenas du fojojn tage, poste - unufoje tage;
- monitorado de venosa premo;
- esprima analizo de sanga glukozo. La procedo efektiviĝas ĝis la sukero-nivelo falas al la nivelo de 13-14 mmol / l. Estontece spertuloj faras espriman analizon unu fojon ĉiun 3 horon;
- se la kuracisto havas suspektojn, ke infekto ĉeestas en la korpo de la diabeto, tiam la paciento suferas plian ekzamenon;
- ĝenerala analizo de sango kaj urino. Ĉi tiu proceduro efektiviĝas tuj post la alveno de la diabeto en la intensan prizorgan unuon, kaj poste ripetiĝas ĉiujn 4 horojn;
- kontinua ECG-ekzameno. En iuj kazoj, unu mezuro tage povas esti sufiĉa;
- dufoje tage determinas la nivelon de kalio kaj natrio en la korpo de la paciento;
- kontinua monitorado de sangopremo, korpa ritmo kaj korpa temperaturo;
- se la paciento suferas de kronika formo de alkoholismo, aŭ li havas ĉiujn signojn de subnutrado, tiam specialistoj determinas la nivelon de fosforo;
- deviga gasa analizo, kiu permesas restarigi la naturan acid-bazan nivelon en la korpo;
- paciento ricevas permanentan urinan kateteron por monitori diureson. Danke al tio, vi povas forigi la ekzistantan senhidratigon de la korpo, same kiel normaligi la procezon de urinado.
Hejme
En la granda plimulto de kazoj, hejma prizorgo celas preventi komplikan ketoacidoson kaj malpliigi altan glicemion. Se la paciento estis diagnozita kun tipo diabeto, tiam li devas ĉiutage monitori sian sanon kaj glicemion.
Kuracistoj diras, ke vi devas uzi la metron pli ofte en la sekvaj kazoj:
- kiam la stato de sano akre plimalbonigis;
- se la diabeto nur portas kompleksan malsanon, aŭ li estas vundita;
- kiam la paciento batalas kontraŭ la infekto.
Nur la ĉeestanta kuracisto povas preskribi topikan kuracadon por alta sango-sukero per specialaj injektoj. Precipe vigla rilate al infektoj kaj hidratado.
Diabeta ketoacidosis en infanoj kaj metodoj de ĝia terapio
La unuaj signoj de ĉi tiu komplikaĵo okazas ĉe infanoj pro la senbrida diagnozo de tipo 1-diabeto. Simptomoj estas ĝuste la samaj kiel ĉe plenkreskuloj.
Gravas memori, ke diabeta kuracado devas esti ĝisfunda, ĉar tio dependas de kiom ofte ketoacidosis.
Statistikoj montras, ke plej ofte ĉi tiu komplikaĵo okazas inter hispanaj kaj afrik-usonaj infanoj, kiuj havas diabeton de frua aĝo. Sed en Rusujo, ketoacidosis okazas en 30% de ĉiuj kazoj.
Por preventi eblajn komplikaĵojn, kuracado devas komenciĝi tuj.. Rehidratado devas esti efektivigita kun ekstrema singardemo, ĉar troa fluida konsumado povas kaŭzi cerban edemon.
Kio okazos se ne traktita?
Specialistoj asertas, ke invasivaj traktadoj por diabeta ketoacidozo helpas la pacienton resaniĝi tute de severa malsano. Fatala rezulto estas ekstreme malofta (en ĉirkaŭ 2% de ĉiuj kazoj).
Sed, se homo ignoras la malsanon, tiam eble neatenditaj komplikaĵoj povas aperi.Se diabeto ne traktas ketoacidoson, li atendas:
- severaj kramfoj de membroj;
- edemo cerebral;
- malkresko en glukozo ĝis kritika nivelo;
- aresto cardiaca;
- amasiĝo de fluido en la pulmojn.
Antaŭzorgo
Zorgema aliĝo al sekurecaj antaŭzorgoj helpos eviti tiel dolora komplikaĵo de diabeto kiel ketoacidosis.
La paciento devas aliĝi al elementaj reguloj:
- regula monitorado de glukozaj indikiloj per portebla aparato;
- la uzo de insulinaj injektoj, la dozo devas esti konforma al sukero;
- perioda uzo de testaj strioj por determinado de cetono;
- sendependa kontrolo de la stato de sano por ĝustigi la dozon de suker-reduktanta drogo se necese.
Rilataj filmetoj
Pri la kaŭzoj, simptomoj kaj kuracado de ketoacidosis en diabeto en la video:
Aparte indas konsideri, ke hodiaŭ ekzistas specialaj lernejoj por diabetoj, dank 'al kiuj tiaj pacientoj povas lerni kiel monitori sian sanon kaj kion fari en krizaj situacioj.
