Dismetabola polineuropatio estas malsano, kiu povas disvolviĝi en la fono de ĉeesto de somataj problemoj antaŭdeterminitaj de metabolaj malordoj:
- diabeto mellitus;
- malsanoj de la renoj, hepato;
- digestaj problemoj.
Ĉi tiuj malsanoj fariĝas antaŭkondiĉo por la manko de tiamino kaj aliaj vitaminoj. Krome, sufiĉe ofte multoblaj lezoj de ekstercentraj nervaj finaĵoj povas esti observataj.
Diabeta polineuropatio disvolviĝas en diabeto en 90% de kazoj. La ĝusta nombro de tiaj problemoj dependos rekte de la daŭro de la kurso de diabeto, tamen neniel dependas de ĝia severeco.
Simptomoj de polineuropatio ankaŭ povas fariĝi malbonigantoj de ĉi tiu malsano.
Grava faktoro en la disvolviĝo de neuropatio povas esti hipoksio kun ŝanĝoj. Konsiderante tion, la uzo de sukero per ekstercentraj nervoj malpliboniĝos.
Rezulte de la misfunkciado de la glicoliza procezo, akcesos troo de laktika acido kaj piruvika acido. Oni rimarkas kazojn de ŝanĝoj en la procezo de tiamina fosforilado.
Ne la malplej rolo ludos per malobservo en aliaj specoj de metabolo, kiuj ĉeestas sur la fono de diabeto mellitus:
- akvo-elektrolito;
- lipido;
- proteino.
La klinika bildo de la malsano
En ĉiu kazo, la kurso de dismetabola polineuropatio povas esti malsama. Se la malsano disvolviĝas sufiĉe frue kaj manifestiĝas per signifa malpliiĝo de vibra sentiveco, tiam oni povas observi perdon de genuo kaj Achile-refleksoj.
Ĉi tiu subklinika kazo de polineuropatio ne kaŭzas doloron, sed disvolviĝas dum pluraj jaroj sinsekve.
Diabeta polineuropatio povas esti karakterizita per subakva aŭ eĉ akra evoluo. En ĉi tiu kazo, damaĝo de iuj sekcioj de la nervaj trunkoj okazas. Kiel regulo, nerva damaĝo okazas:
- ciático;
- meza;
- ulnar;
- femura.
Ĉi tiuj problemoj povas esti akompanataj de paroj de la respondaj muskolgrupoj, doloro kaj sentiveca malordo. Se la femora nervo estis influita, tiam perdo de genuo-refleksoj estas observata.
Krome, damaĝo al la kraniaj nervoj (forkapto, trigemino, oculomotoro) estis rimarkita.
Estas tria tipo de kurso de diabeta polineuropatio. Ĝi karakterizas per damaĝo al iuj nervoj de la ekstremaĵoj kaj disvolviĝo de sensaj kaj motoraj malordoj (precipe de la malsuperaj ekstremaĵoj).
Tendonaj refleksoj povas tute malaperi, kaj sur palpa sento de nervaj trunkoj sentiĝas.
Ĉe polineuropatio, vegetativaj kaj trofaj malordoj ne estas maloftaj. Problemoj kun urinado kaj postura hipotensio disvolviĝas.
Kiel trakti?
Antaŭ ĉio, vi faru ĝustigojn al karbonhidrata metabolo per insulinaj injektoj kaj speciala ekvilibra dieto. La kuracisto povas rekomendi:
- doloroj;
- Vitaminoj B;
- finlepsino;
- blokantoj de ganglioj (gangleron);
- espa lipon (berlition).
La horaro de mezuroj uzataj por forigi neuropation estos montrita.
Polineuropatio kun sistemaj malsanoj
Se la paciento havas lupus eritematos, tuŝantan la haŭton, renojn kaj artikojn, tiam en ĉi tiu kazo, polineuropatio estas karakterizita per la disvolviĝo de paralizo aŭ parizo de la proksimaj muskoloj, perdo de iuj tendenaj refleksoj. Signifa malkresko en susceptibilidad al doloro estas ankoraŭ probabla.
En iuj kazoj, signoj de polineuropatio povas fariĝi la unuaj manifestiĝoj de la disvolviĝo de la suba malsano. Medicino konas formojn kun grava damaĝo al diversaj nervoj de la brakoj kaj kruroj.
En ĉi tiu kazo, ni parolos pri mononeuropatio. En severa reŭmataj artritoj, polineuropatio ankaŭ estas observata. Komence, ĝi manifestiĝos kiel sentemaj malordoj, kaj pli ĝuste severa sensimotora neuropatio.
Se periarteritis nodosa ĉeestas, sinsekva neuropatio de individuaj kraniaj kaj spinalaj nervoj disvolviĝas. Similaj malobservoj estos asociitaj kun severaj malordoj:
- vegetativa;
- motoro;
- sentema.
La pripensita formo de neuropatio ofte estas akompanata de simptomoj de inflama angiopatio en aliaj organoj kaj sistemoj.
Polineuropatio hereda
Unue, ĝi estas polineuropatio, kiu disvolviĝas kun porfiria (malordoj de genetikaj enzimoj). La ĉefaj simptomoj de ĉi tiu hereda malsano estas:
- doloro en la abdomena kavo;
- kresko de sangopremo;
- damaĝo al la centra nerva sistemo;
- urina produktado kun karakteriza malhela koloro.
Porfrika polineuropatio manifestiĝos pro la neŭrologia komplekso de simptomoj. Ĉi-kaze doloro, muskola malforteco, parestesia (supra kaj malsupra ekstremaĵo) okazas. Motoraj manifestiĝoj povas iom post iom pliiĝi, ĝis distala paralizo aŭ parizo.
Kun ĉi tiu malsano, la paciento sentos:
- doloro de la nervaj trunkoj;
- perdo de ĉiuj specoj de sentiveco.
Por fari taŭgan diagnozon, la kuracisto ekkonscios ĉiujn simptomojn de porfirina metabolo-malordoj. Por seniĝi de la malsano, la kuracisto rekomendas intravejnan kaj buŝan administradon de glukozo en dozo ĝis 400 mg (la sama kuracado estas indikita por aliaj formoj de polineuropatio).
Polineuropatio amiloida
Amiloida speco de polineuropatio disvolviĝas en tiuj pacientoj, kiuj havas historion de hereda amiloido. Ĝiaj ĉefaj klinikaj simptomoj estas:
- tabureto malordoj (estreñimiento kaj diareo);
- doloro en la digesta vojo;
- korinsuficienco;
- macroglossia (pliigo de la grandeco de la lango).
Kun ĉi tiu malsano, sensaj perturboj superregas, ekzemple, doloro de la ekstremaĵoj, perdo de doloro kaj temperaturo-sentiveco. En postaj stadioj, paresis ankaŭ aliĝas al la malordo.
Pri taŭga terapio, nuntempe ĝi ne ekzistas.
Polineuropatio distal sensora-motora
Kun diabeto, longaj nervaj fibroj plej ofte efikas. Diabeta polineuropatio estas observata en 40% de diabetoj. Ĉi tiu malsano estas karakterizita de manko de sento de premo, ŝanĝoj en la temperaturo, doloro, vibro kaj loko rilate al aliaj objektoj.
Sensa polineuropatio estas danĝera ĉar diabeto povas senti nek doloron nek altajn temperaturojn.
Ulceroj okazas sur la subaj ekstremaĵoj, vundoj sur la kruro. Gravaj artaj damaĝoj kaj frakturoj ne estas forĵetitaj.
Sensomotora polineuropatio povas manifestiĝi per aktivaj simptomoj, ekzemple sufiĉe forta doloro en la kruroj, kiu estas precipe pli malbona nokte.
Dum la malsano disvolviĝas, oni konstatos interrompon en la funkciado de la muskoloskeleta sistemo. Kiam ĉi tio okazas:
- osta deformado;
- muskola distrofio;
- troa sekeco de la haŭto;
- apero de aĝaj makuloj;
- ruĝeta haŭta tono;
- sudora glando-misfunkcio.
La plej signifaj simptomoj de distala polineuropatio en diabeto estos ulceroj, kiuj okazas inter la piedfingroj kaj sur la plandoj de la piedoj. La lezoj ne kapablas kaŭzi malkomforton pro manko de doloro. En progresintaj kazoj, ni parolos pri amputado de membroj.
Aŭtonomia polineuropatio en diabeto
En ĉeesto de lezoj de la aŭtonomia nerva sistemo kontraŭ la fono de la kurso de diabeto, la paciento sentos:
- mallumiĝi en la okuloj;
- svenante kiam vertikala;
- kapturno.
Ĉi tiu formo de polineuropatio estos akompanata de misfunkciadoj en la normala funkciado de la digesta vojo, kiu manifestiĝas per malrapidiĝo de la konsumado de nutraĵoj. Pro tio estas preskaŭ neeble stabiligi la koncentriĝon de glukozo en la sango de diabeto.
La kaŭzo de subita morto povas esti malobservo de la kora ritmo en diabeta polineuropatio.
Tiuj homoj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, sentos problemojn de la genitourina sistemo - urinaj malvenkoj. La veziko perdos sian kapablon tute malplenigi, kio fariĝas antaŭkondiĉo por disvolviĝo de infektaj malsanoj. Erektila misfunkcio en aŭtonomia polineuropatio estas rimarkita ĉe viroj, kaj dispareunio en virinoj (nekapablo atingi orgasmon).
