Diabeta macroangiopatio estas ĝeneraligita kaj ateroskleroza malordo, kiu disvolviĝas en la mezaj aŭ grandaj arterioj kun plilongigita kurso de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.
Tia fenomeno estas nenio krom patogenezo, ĝi kaŭzas la aperon de koronaria kormalsano, kaj homo ofte havas hipertension, okuluzajn lezojn de la ekstercentraj arterioj kaj cerba cirkulado.
Diagnozi la malsanon per farado de elektrokardiogramoj, ekokardiogramoj, Doppler-ultrasono, la renoj, cerbaj vazoj, membraj arterioj estas ekzamenitaj.
Traktado konsistas en regado de sangopremo, plibonigo de sanga kunmetaĵo, korekto de hiperglicemio.
Kaŭzoj de macroangiopatio en diabeto
Kiam homo malsanas kun diabeto dum longa tempo, malgrandaj kapilaroj, arteriaj muroj kaj vejnoj sub la influo de pliigita kvanto da glukozo komencas disfaliĝi.
Do ekzistas forta maldikiĝo, deformado aŭ, male, tio estas pliprofundigo de la sangaj glasoj.
Por tio, fluas sango kaj metabolo inter la histoj de la internaj organoj, kio kaŭzas hipoksion aŭ oksigenan malsaton de la ĉirkaŭaj histoj, damaĝo al multaj organoj de la diabeto.
- Plej ofte, grandaj vazoj de la subaj ekstremaĵoj kaj koro estas tuŝitaj, tio okazas en 70 procentoj de kazoj. Ĉi tiuj partoj de la korpo ricevas la plej grandan ŝarĝon, do la vazoj plej influas ŝanĝon. En diabeta mikrogigiopatio, la funduso estas kutime trafita, kiu estas diagnozita kiel retinopatio; ĉi tiuj estas ankaŭ oftaj kazoj.
- Kutime diabeta makrogigiopatio efikas sur cerebraj, koronaj, rena, ekstercentraj arterioj. Ĉi tio estas akompanata de angina pektoro, miokardia infarkto, iskemia akra streko, diabeta gangreno kaj renovaskula hipertensio. Kun difuza damaĝo al sangaj glasoj, la risko de disvolvi koronarian kormalsanon kaj frapon pliiĝas tri fojojn.
- Multaj diabetaj malordoj kondukas al aterosklerozo de sangaj glasoj. Tia malsano estas diagnozita en homoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus 15 jarojn pli frue ol ĉe sanaj pacientoj. Ankaŭ malsano en diabetoj povas progresi multe pli rapide.
- La malsano dikigas la bazajn membranojn de la mezaj kaj grandaj arterioj, en kiuj poste formiĝas aterosclerotaj plakoj. Pro kalciko, manifestiĝo kaj nekrosis de plakoj, sangotagoj formiĝas surloke, la lumeno de la vazoj fermiĝas, rezulte, la sango-fluo en la trafita areo estas ĝenita ĉe la diabeto.
Kiel regulo, diabeta macroangiopatio efikas sur la koronariajn, cerbajn, viscerajn kaj periferiajn arteriojn, tial kuracistoj faras ĉion por malebligi tiajn ŝanĝojn per uzo de preventaj mezuroj.
La risko de patogenezo kun hiperglicemio, dislipidemio, insulina rezisto, obezeco, arteria hipertensio, pliigo de sanga koagulado, endotelia misfunkcio, oksidiga streso, sistema inflamo estas precipe alta.
Ankaŭ, aterosklerozo ofte disvolviĝas en fumantoj, en ĉeesto de fizika senaktiveco, kaj profesia venko. Sub risko estas viroj pli ol 45-jaraj kaj virinoj pli ol 55.
Ofte la kaŭzo de la malsano fariĝas hereda predikado.
Diabeta angiopatio kaj ĝiaj tipoj
Diabeta angiopatio estas kolektiva koncepto, kiu reprezentas patogenesis kaj implikas difektitajn sangajn glasojn - malgrandajn, grandajn kaj mezajn.
Ĉi tiu fenomeno estas konsiderata kiel rezulto de malfrua komplikaĵo de diabeto mellitus, kiu disvolviĝas proksimume 15 jarojn post la apero de la malsano.
Diabeta macroangiopatio estas akompanata de sindromoj kiel aterosklerozo de la aorta kaj koronaria arterioj, periferiaj aŭ cerebraj arterioj.
- Dum mikroangiopatio en diabeto mellito, retinopatio, nefropatio kaj diabetika mikrogigiopatio de la subaj ekstremaĵoj estas observataj.
- Foje, kiam sangaj glasoj difektiĝas, universala angiopatio estas diagnozita, ĝia koncepto inkluzivas diabetikan mikro-makrogiopation.
Endoneŭra diabeta mikrogigiopatio kaŭzas malobservon de ekstercentraj nervoj, tio siavice kaŭzas diabetan neuropation.
Diabeta macroangiopatio kaj ĝiaj simptomoj
Kun aterosklerozo de la aorto kaj koronaj arterioj, kiu kaŭzas diabetan macroangiopation de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj aliaj partoj de la korpo, diabeto povas diagnozi koronan malsanon, miokardian infarkton, angina pektoro, kardiosklerosis.
Koronaria kormalsano en ĉi tiu kazo daŭras atipike, sen doloro kaj akompanata de arritmio. Ĉi tiu kondiĉo estas tre riska, ĉar ĝi povas kaŭzi subitan koronarian morton.
Patogenesis en diabetikoj ofte inkluzivas tiajn postinfarktajn komplikaĵojn kiel aneŭrismo, arritmio, tromboembolismo, kardiogena ŝoko, korinsuficienco. Se kuracistoj malkaŝis, ke la kaŭzo de miokardia infarkto estas diabetika makrogiopatio, ĉio devas fari, por ke la koratako ne reaperu, ĉar la risko estas tre alta.
- Laŭ statistiko, diabetoj de tipo 1 kaj tipo 2 estas duoble pli probable mortontaj de miokardia infarkto ol homoj, kiuj ne havas diabeton. Ĉirkaŭ 10 procentoj de pacientoj suferas de cerebral arteria aterosklerozo pro makrogigiopatio diabeta.
- Aterosclerosis en diabetikoj sentas sin per la disvolviĝo de ischema streko aŭ kronika ceremonia skemio. Se la paciento havas arterian hipertension, la risko de disvolvi cerebrovasklajn komplikaĵojn pli ol tri fojojn.
- En 10 procentoj de pacientoj, aterosclerotaj obliterantaj lezoj de ekstercentraj ŝipoj estas diagnozitaj en la formo de ateroskleroza obliteranoj. Diabeta macroangiopatio estas akompanata de entumeco, malvarmeco de la piedoj, intermita klaŭdado, ipostata ŝvelaĵo de la ekstremaĵoj.
- La paciento spertas severan doloron en la muskola histo de la muŝoj, femuroj, malsupra kruro, kiu intensiĝas per ia fizika streĉo. Se la sangofluo en la malproksima ekstremaĵo estas akre ĝenita, tio kondukas al kritika iskemio, kiu en la fino ofte kaŭzas nekroson de la histoj de la piedoj kaj malsupra kruro en formo de gangreno.
- La haŭto kaj subkutana histo povas nekrotikiĝi mem, sen aldona mekanika damaĝo. Sed, kiel regulo, nekrozo okazas kun antaŭa malobservo de la haŭto - apero de fendoj, fungaj lezoj, vundoj.
Kiam malordoj de sangofluo estas malpli prononcitaj, diabetika makrogiopatio kaŭzas la aperon de kronikaj trofaj ulceroj kun diabeto sur la kruroj.
Kiel diagnoza macroangiopatio estas diagnozita?
Diagnozo estas determini kiom malbone la koronariaj, cerbaj kaj periferiaj vazoj efikas.
Por determini la bezonatan ekzamenan metodon, la paciento devas konsulti kuraciston.
La ekzameno estas farata de endokrinologo, diabetologo, kardiologo, vaskula kirurgo, korakura kirurgo, neŭrologo.
En tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, la sekvaj specoj de diagnozoj estas preskribitaj por detekti patogenezon:
- Biokemia sangotesto estas farita por detekti la nivelon de glukozo, trigliceridoj, kolesterolo, globuletoj, lipoproteinoj. Testa sango-koagulado estas ankaŭ farita.
- Nepre ekzamenu la kardiovaskulan sistemon per elektrokardiogramo, ĉiutaga monitorado de sangopremo, streĉaj provoj, ekokardiogramo, ultrasona dopplerografio de la aorto, miokardia perfusa scintigrafio, koronarografio, komputita tomografia angiografio.
- La neŭrologia kondiĉo de la paciento estas precizigita uzante ultrasonan dopplerografion de la cerebraj vazoj, dupleksa skanado kaj angiografio de cerebraj vazoj.
- Por taksi la kondiĉon de periferiaj sangaj glasoj, la membroj estas ekzamenitaj per dupleksa skanado, ultrasona dopplerografio, periferia arteriografio, reŭneasografio, kapilaroskopio, arteria oscilografio.
Traktado de diabetika microangiopatio
La kuracado de la malsano ĉe diabetoj ĉefe konsistas en disponigi mezurojn por malrapidigi la progreson de danĝera vaskula komplikaĵo, kiu povas minaci la pacienton kun handikapo aŭ eĉ morto.
Trofaj ulceroj de la supraj kaj subaj ekstremaĵoj estas traktataj sub la inspektado de kirurgo. En kazo de akra vaskula katastrofo, taŭga intensa terapio estas farita. Ankaŭ la kuracisto povas direkti kontraŭ kirurgia kuracado, kiu konsistas en endarterectomio, forigo de cerebrovaskula nesufiĉo, amputo de la tuŝita limbo, se ĝi jam estas gangrena en diabeto.
La bazaj principoj de terapio estas asociitaj kun la korekto de danĝeraj sindromoj, kiuj inkluzivas hiperglucemion, dislipidemion, hiperreaguladon, arterian hipertension.
- Por kompensi la karbonhidratan metabolon en diabetoj, la kuracisto preskribas insulinoterapion kaj regulan monitoradon de sangokoloraj niveloj. Por ĉi tio, la paciento prenas drogojn malpliiĝantajn lipidojn - statinojn, antioksidantojn, fibratojn. Aldone necesas sekvi specialan terapian dieton kaj limigon de la uzo de nutraĵoj kun alta enhavo en bestaj grasoj.
- Kiam estas risko disvolvi tromboembolajn komplikaĵojn, oni kontraŭmetas antiplaketajn drogojn - acetilsalicilikan acidon, dipyridamol, pentoksifilinon, heparinon.
- Antihipertensiva terapio en kazo de detekto de diabeta macroangiopatio konsistas en atingi kaj konservi sangopremon ĉe la nivelo de 130/85 mm RT. Arto Por ĉi tiu celo, la paciento prenas ACE-inhibitojn, diuretikojn. Se homo suferis miokardian infarkon, beta-blokantoj estas preskribitaj.
Preventaj mezuroj
Laŭ statistiko, kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, pro kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj, mortokvantoj varias de 35 ĝis 75 procentoj. En duono de ĉi tiuj pacientoj, morto okazas kun miokardia infarkto, en 15 elcentoj de la kazoj kaŭzas akutan ceremonian iskemion.
Por eviti la disvolviĝon de diabeta macroangiopatio, necesas fari ĉiujn preventajn mezurojn. La paciento devas regule monitori sangan sukeron, mezuri sangopremon, sekvi dieton, monitori sian propran pezon, sekvi ĉiujn medicinajn rekomendojn kaj rezigni malbonajn kutimojn laŭeble.
En la video en ĉi tiu artikolo, metodoj por trakti diabetan macroangiopation de la ekstremaĵoj estas diskutitaj.
