Grava komplikaĵo kiel gangreno disvolviĝas ĉe homoj diagnozitaj kun diabeto mellitus kaj rekte rilatas al diabeta pieda sindromo. La risko de komplikaĵoj pligrandiĝas se homo malkompensis diabeton dum longa tempo, niveloj de sango glukozo superas 12 mmol, kaj la sukero nivelo senĉese saltas.
Diabeta pieda sindromo celas damaĝi la subajn ekstremaĵojn ĉe diabetoj, tia malsano povas okazi se alta sukero efikas sur la nervaj trunkoj kaj malgrandaj sangaj glasoj, kio siavice kondukas al cirkuladaj malordoj.
Laŭ statistiko, simila malordo estas detektita en 80 procentoj de pacientoj, kiuj suferis diabeton de tipo 1 aŭ tipo 2 pli ol 20 jarojn. Se la kuracisto diagnozas gangreno pro la longa kurso de la komplikaĵo, kruta amputado estas preskribita por diabeto.
Kial gangreno disvolviĝas en diabeto
Kun pliigita nivelo de glukozo en la sango, sangaj glasoj iĝas pli maldikaj kun la tempo kaj komencas iom post iom kolapsi, kondukante al diabeta angiopatio. Ambaŭ malgrandaj kaj grandaj ŝipoj estas trafitaj. Nervaj finaĵoj spertas similajn ŝanĝojn, rezulte de kiuj diagnozo estas diagnozita kun diabeta neuropatio.
- Rezulte de perfortoj, la sentiveco de la haŭto malpliiĝas, tiurilate homo ne ĉiam sentas, ke la komencaj ŝanĝoj sur la ekstremaĵoj komencis kaj daŭre vivas, nekonsciaj pri komplikaĵoj.
- Diabeto eble ne atentas la aspekton de malgrandaj tranĉoj sur la kruroj, dum la damaĝita areo en la piedoj kaj piedfingroj ne resanigas dum longa tempo. Rezulte, trofikaj ulceroj komencas formiĝi, kaj kiam ili infektiĝas, la grado de risko disvolvi gangrenon de la subaj ekstremaĵoj estas alta.
- Diversaj etaj vundoj, kornoj, engluitaj ungoj, vundaj vangoj, najla damaĝo dum pedikuro povas ankaŭ influi la aspekton de gangreno.
Simptomoj de gangreno
Kritika iskemio, kiu konsistas en manko de sangocirkulado, povas fariĝi akuzanto de komplikaĵoj. La diabeto havas simptomojn en formo de ofta doloro en la piedoj kaj piedfingroj, kiuj intensiĝas dum marŝado, malvarmeco de la piedoj kaj malpliigita sentiveco de la subaj ekstremaĵoj.
Post iom da tempo, oni rimarkas perfortojn de la haŭto sur la kruroj, la haŭto seka, ŝanĝas koloron, kovriĝas per fendetoj, purulaj nekrotikaj kaj ulcerataj formacioj. Manke de taŭga kuracado, la plej granda risko estas, ke homo povas disvolvi gangrenon.
Diabeto mellitus povas esti akompanata de seka aŭ malseka gangreno.
- Seka gangreno kutime disvolviĝas je sufiĉe malrapida ritmo, dum pluraj monatoj aŭ eĉ jaroj. Komence, diabeto komencas senti malvarmon, doloron kaj brulan senton en liaj piedoj. Plue, la tuŝita haŭto komencas perdi sentivecon.
- Ĉi tiu tipo de gangreno troviĝas, kutime, en la areo de la fingroj de la subaj ekstremaĵoj. La lezo estas malgranda nekrotika lezo en kiu la haŭto havas palan, bluecan aŭ ruĝecan nuancon.
- Ĉi-kaze la haŭto estas tre seka kaj flava. Post iom da tempo, nekrozo kaj mumifiko de difektita histo okazas, poste nekrotika histo komencas esti malakceptita.
- Seka gangreno ne prezentas pliigitan riskon por la vivo, sed ĉar la prognozo seniluziiĝas kaj ekzistas pli granda risko de komplikaĵoj, ofte amputado de la ekstremaĵoj ofte okazas kun diabeto.
Kun malseka gangreno, la tuŝita areo havas bluecan aŭ verdecan nuancon. La lezo akompanas akran putran odoron, la apero de ampoloj en la areo de morta histo, sangotesto indikas la aperon de neŭtrofila leŭkocititozo. Aldone la kuracisto ekscias kiom multe estas la ESR.
La disvolviĝo de malseka gangreno ne okazas rapide, sed simple rapide. En diabeto, la haŭto, subkutana histo, muskola histo, tendenoj estas tuŝitaj.
Akuta kresko de temperaturo estas observata, la kondiĉo fariĝas severa kaj vivminaca por la paciento.
Traktado kun Gangrena
La ĉefa metodo por trakti gangreno en diabeto estas kirurgia interveno, tio estas amputado de la kruro super la genuo, piedfingro aŭ piedo. Se la kuracisto diagnozas malsekan gangrenon, resekcio de la tuŝita parto de la korpo efektiviĝas tuj post kiam la malobservo estas detektita tiel ke la konsekvencoj ne komplikas la kondiĉon de la paciento. Alie ĝi povas esti fatala.
Kirurgio konsistas en elĉerpi mortan histon, kiu situas super la nekrosi-zono. Tiel, se homo havas diabeton mellitus, amputado de la tuta piedo estos farita kun gangreno de almenaŭ unu fingro de la malsupra membro. Se la piedo tuŝas, forigo estas farita pli alte, tio estas duono de la suba kruro amputita.
Aldone al la fakto ke amputado de la kruro estas farita kun gangreno en maljuneco, la korpo estas restarigita post embriado kaj infekto.
Por ĉi tiu celo, larĝ-spektraj antibiotikoj estas uzataj, sango estas transfuzita kaj detoxiga terapio.
Rehabilitado post kruta amputacio
Por ke la sutura resanigo pasu pli rapide kaj la paciento sukcese prokrastu la periodon post kirurgio, oni bezonas plenan resaniĝon.
- Dum la unuaj tagoj post kirurgio, kuracistoj subpremas multan inflaman procezon kaj malhelpas plian disvolviĝon de la malsano. La amputita korpoparto estas ligita ĉiutage kaj oni traktas la suturojn.
- Se ne necesis amputi la tutan kruron, sed nur la tuŝita fingro, ne estas bezonataj prostetikoj, kaj diabetoj vivas kun sana kruro. Tamen eĉ en ĉi tiu kazo la paciento ofte spertas severan fantoman doloron kaj hezitas moviĝi en la fruaj tagoj.
- Post kiam la trafita areo estas amputita, la damaĝita limbo estas metita sur certan alton por redukti ŝvelaĵon de la histoj. Amputado de la kruro estas danĝero, ĉar dum la restaŭra periodo, se oni ne sekvas la regulojn, infekto povas esti alportita.
- Diabeto devas sekvi terapian dieton, masaĝi la suban ekstremaĵon ĉiutage por plibonigi limfatan drenadon kaj sangoprovizon al sanaj histoj.
- Dum la dua kaj tria semajno, la paciento devas pasive kuŝi sur sia stomako sur malmola surfaco. Sanaj partoj de la korpo devas esti amasigitaj kun gimnastiko por fortigi muskolojn, pliigi muskolan tonon kaj prepari la korpon por la apero de motora agado.
Ekvilibro trejnas proksime al la lito, la paciento kroĉiĝas al la dorso, faras ekzercojn por la spinalaj muskoloj kaj brakoj. Se plenumos prostetikojn, la muskoloj devas resti fortaj, ĉar post amputado la natura marŝanta mekanismo estas ĝenata.
Gangrena Antaŭzorgo
Se la diabeto antaŭas, dum la daŭro de diabeto superas 20 jarojn, ĉio devas fari por malebligi la komplikon en formo de gangreno.
Tiucele, vi devas regule monitori la nivelon da sukero en la sango per glucometro. Unufoje ĉiuj tri monatoj, la paciento faras sangoteston por glicata hemoglobino.
Gravas ankaŭ sekvi specialan dieton, preni diabetan drogon aŭ insulinon. Kiam la plej malgrandaj vundoj aperas sur la haŭto, ili devas esti traktataj tuj.
La ĉefa antaŭzorgo de komplikaĵoj estas higiena prizorgado de la kondiĉo de la piedoj, ilia hidratado, lavado. Masaĝi. Oni devas porti nur komfortajn ŝuojn, kiuj ne malhelpas la subajn membrojn. Diabetaĵoj devas fari regulon fari ĉiutagajn ekzamenojn de la piedoj kaj kruroj por ĝustatempe detekti ajnan damaĝon al la haŭto. Specialaj ortopedaj insoles por diabeto estas perfektaj.
Kuracistoj ankaŭ rekomendas fari preventan gimnastikon de la subaj ekstremaĵoj.
- La paciento sidas sur la mato, tiras la ŝtrumpetojn sur sin, kaj poste forprenas ĝin de li.
- Piedoj estas fleksitaj kaj malantaŭen reduktitaj.
- Ĉiu piedo plenumas cirklan rotacion.
- La diabeto premas la piedfingrojn laŭeble kaj malklarigas ilin.
Ĉiu ekzercado estas farita almenaŭ dek fojojn, post kio rekomendas malpezan piedan masaĝon. Por fari tion, la dekstra piedo estas metita sur la genuon de la maldekstra kruro, la limo estas masita milde de la piedo ĝis la femuro. Poste la kruroj estas ŝanĝitaj kaj la procedo ripetiĝas per la maldekstra piedo.
Por malpezigi streĉon, homo kuŝas sur la planko, levas la krurojn supren kaj iomete skuas ilin. Ĉi tio plibonigos la fluon de sango ĝis la piedoj. Masaĝo estas farita ĉiutage dufoje ĉiutage. La video en ĉi tiu artikolo rakontos, ĉu gangreno povas esti traktata sen amputado.
