Kun longedaŭra kurso de la malsano, pacientoj devas preni drogojn por tipo 2 diabeto de nova generacio. Komence, "dolĉa malsano" povas esti kontrolita aliĝante al taŭga dieto kaj aktiva vivstilo, sed kun la paso de la tempo, la laboro de la pankreato plimalbonigas kaj drogoj reduktantaj sukeron.
Estas multaj el la farmakologia merkato, sed kiuj havas la plej grandan terapian efikon?
Estas tre malfacile respondi la demandon, ĉar ili povas esti taŭgaj por unu paciento, sed ne taŭgaj por alia. Tial en ĉi tiu artikolo malkaŝos la efikon de la ĉefaj specoj de drogoj.
Specoj de diabetaj drogoj de tipo 2
Diabeto de tipo 2 estas nomata insulino-sendependa, ĉar kun la disvolviĝo de la malsano, hormono kiu malaltigas sukeron estas produktita de la pankreato. La tuta problemo kuŝas en la rekono de insulino per ekstercentraj ĉeloj, en kiuj malpliiĝas la receptoro. Esence, tia patologio disvolviĝas en la pli maljuna generacio ekde la aĝo de 40 jaroj, precipe ĉe homoj kun troa pezo kaj heredeco.
Hodiaŭ novaj drogoj estas produktataj en la mondo, kiuj helpas normaligi glukozon-koncentriĝon kaj malpezigi la pacienton de diabeto-simptomoj. Sube estas listo de la ĉefaj specoj de drogoj:
- Pliigante la susceptibilidad de ĉeloj al la hormono: tiazolidinedioj (Diaglitazono, Pioglar), biguanidoj (Metformino, Glucofago).
- Novaj drogoj, kiuj komencis esti kreitaj en la 2000-aj jaroj: inhibidores de DPP-4 (Januvia, Onglisa), agonistoj de receptoroj de GLP-1 (Baeta, Victoza), inhibidores de alfa-glukosidasa (Glucobai).
- Stimulanta insulinproduktadon: sulfonilureaj derivaĵoj (Maninil, Glyurenorm, Diabeton), meglitinidoj (Starlix, Novonorm).
Oni devas rimarki, ke sulfonilureaj derivaĵoj kaj meglitinidoj influas negative la pankreaton, malplenigante ĝin. En pacientoj, kiuj prenas tiajn drogojn, ekzistas risko de transiro de la dua formo de la malsano al la unua.
Ĉiuj ĉi-supraj drogoj rilatas al la nova generacio de drogoj kaj estas uzataj por trakti tipan diabeton.
Ĉiu el ili havas siajn proprajn karakterizaĵojn, avantaĝojn kaj malavantaĝojn, kiuj estos rivelitaj iom poste.
Trajtoj de traktado pri diabeto
Post kiam homo trovos en si du ĉefajn simptomojn de la malsano - nesatigebla soifo kaj ofta urinado, li devos urĝe konsulti terapiiston, kiu aludos lin al taŭga diagnozo.
Pasinte la teston, oni kaptas kapilaron aŭ venan sangon kaj, akirinte rezultojn, kiuj superas la limajn valorojn de 5,5 kaj 6,1 mmol / L, respektive, ni povas paroli pri la evoluo de prediabetes aŭ diabeto.
Poste, por determini la tipon de patologio, analizo estas farita sur la nivelo de C-peptido kaj GAD-antikorpoj. Se la paciento havas duan tipon de diabeto, la kuracanta kuracisto disvolvas kuracadan reĝimon, kiu inkluzivas:
- speciala dieto;
- fizika aktiveco;
- konstanta monitorado de glukozaj niveloj;
- prenante drogojn malaltigantajn sukeron.
Samtempe, en la komenca etapo de disvolviĝo de la malsano, la paciento povas fari ĝustan nutraĵon, aktivan ripozon kaj kontrolon de sukero. Ĉiun 2-3 monaton li devigas fari testojn ĉe medicina institucio, do la kuracisto povas determini kiom efika estas la kuracado. Se la stato de la paciento plimalbonigos, la kuracisto devos preskribi diabetajn pilolojn kun hipoglucemia efiko.
Se la paciento estas obesa, tiam la kuracisto plej verŝajne preskribos drogojn kun la aktiva substanco - metformino. La uzo de ĉi tiu ilo helpos redukti korpan pezon kaj glukozon. Se la paciento ne havas tian problemon, tiam la kuracisto preskribas kuracilojn, kiuj plibonigas la sentivecon kaj produktadon de insulino fare de la pankreato. Ankaŭ la patologioj asociitaj kun diabeto devas esti pripensataj. Ekzemple, se paciento havas renajn problemojn, tiam la kuracisto bezonas elekti tiajn drogojn, kiuj estos ekskretitaj de aliaj organoj.
Kiel vi povas vidi, ĉiu diabeto postulas specialan agadon en la kuracado de la malsano. Tial nur la ĉeestanta kuracisto povos preskribi la plej taŭgajn medikamentojn kaj kalkuli sian dozon. Mem-medikamento ne valoras ĝin, ĉiu drogo havas kontraŭindikojn kaj kromefikojn, kiuj povas konduki al gravaj neinversigeblaj sekvoj.
Drogoj por pliigi ĉelan sentivecon
Tiazolidinedioj estis malkovritaj antaŭ nelonge kaj nur en la lastaj jaroj komencis esti uzataj kiel hipoglucemaj drogoj. Ĉi tiu tipo de drogo ne efikas sur la pankreato por produkti insulinon, ĝi efikas sur la susceptibilidad de ĉeloj kaj histoj al malpliiga sukero-hormono.
Krom redukti glicemion, pliigi la sentivecon de riceviloj, tiazolidinedioj influas favore la lipidan profilon. La hipoglikemia efiko de ĉi tiuj drogoj estas 0.5-2%. Tial ili povas esti uzataj ambaŭ kun monoterapio kaj kune kun insulino, metformino kaj sulfonilureoj.
Thiazolidinediones inkluzivas drogojn kiel Pioglar, Actos, Diglitazone. Ilia avantaĝo estas, ke ili praktike ne kaŭzas hipogluzemion. Ĉi tiu grupo de drogoj estas konsiderata la plej promesplena en la batalo kontraŭ insulina rezisto.
La reprezentanto de biguanidoj estas la substanco metformino. Ke ĝi estas la aktiva komponanto de la drogoj de ĉi tiu grupo. Ĝi ekuziĝis en medicina praktiko ekde 1994. Ĝis nun tiaj drogoj estas la plej popularaj kiam preskribitaj al pacientoj kun diabeto. Metformino reduktas glukozon de la hepato al la sango kaj pliigas la sentivecon de ekstercentraj histoj al la produktita insulino. En la apoteko, la apotekisto povas oferti sufiĉe grandan nombron da analogaj drogoj, ĉar ili ĉiuj enhavas la ĉefan komponenton - metforminon, la sola diferenco estas en la helpaj substancoj. Ĉi tiuj inkluzivas Bagometon, Gliforminon, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 kaj aliajn.
Inter la pozitivaj aspektoj de la agado de metformino distingiĝas malalta probablo de hipoglikemio, prevento de aterosklerozo, pezo-perdo kaj ebleco de kombino kun insulino kaj aliaj suker-reduktantaj drogoj. En iuj kazoj, nedezirataj konsekvencoj kaj malavantaĝoj de metformino estas eblaj, ekzemple:
- Malordoj de la digesta sistemo komence de la terapio (naŭzo, vomado, ŝvelado, diareo, manko de apetito).
- La nekapablo uzi la drogon por malsanoj de la hepato, spira vojo, koro kaj rena malsukceso.
- Malgranda risko de kreska acida lakta komo.
Krome, dum longtempa terapio, povas aperi problemoj kun manko de vitamino B12.
Novaj drogoj
Inhibidores de DPP-4 estas nova generacio de drogoj; ili estis uzataj ekde 2006. Tiaj drogoj sole ne influas formadon de insulino. Ili kapablas protekti la glicagon-similan polipeptidon 1 (GLP-1) produktitan de la intestoj kontraŭ detruo de la enzimo DPP-4.
De ĉi tio venas la nomo de ĉi tiuj drogoj. GLP-1 provokas produktadon de insulino, kiu reduktas la nivelon da sukero en la homa korpo. Krome, GLP-1 ne permesas la disvolviĝon de glukogono, kiu siavice malebligas, ke insulino praktikas ĝian efikon.
La pozitiva afero estas, ke tiaj drogoj ne provokas hipoglucemion, ĉar ili ĉesas agi post la stabiligo de la sukero. Ili ne pliigas korpan pezon kaj estas uzataj kun preskaŭ ĉiuj drogoj. La escepto estas injektaj agonistoj de GLP-1-receptoroj, insulino (nur Galvus povas esti preskribita). Medikamentoj povas kaŭzi adversajn reagojn asociitajn kun abdomenaj doloroj, ankaŭ ne konsilas uzi ilin por patologioj de la hepato aŭ renoj. Hodiaŭ oftas drogoj kiel saxagliptin (Onglisa), sitagliptin (Januvia) kaj vildagliptin (Galvus).
La agonisto de GLP-1-receptoro estas hormono, kiu ne nur donas signalojn al la pankreato pri produktado de insulino, sed ankaŭ reduktas apetiton kaj restarigas damaĝitajn beta-ĉelojn. Ĉar GLP-1 post manĝo estas detruita ene de 2 minutoj, ĝi ne povas plene influi la produktadon de insulino. Tial ekzistas analogoj de Viktoz kaj Bayet, kiuj estas liberigitaj en formo de injektoj. Oni devas memori, ke la lasta drogo daŭras nur kelkajn horojn, kaj Victoza - la tutan tagon.
Infarantoj de alfa-glucosidasa malebligas la konvertiĝon de karbonhidratoj al glukozo. Tiaj drogoj estas plej utilaj, kiam diabeto havas kreskon en glukoza koncentriĝo post la manĝo. Diabetesaj drogoj povas esti uzataj kombine kun iuj hipoglucemaj drogoj. Signifaj negativaj konsekvencoj dum prenado de alfa-glucosidase-inhibiloj estas digestaj problemoj - flatulenco, diareo. Tial ili ne povas esti uzataj por intestaj malsanoj. Kompleksa uzo kun metformino ankaŭ estas nedezirata, ĉar ĝi povas kaŭzi kreskon de la simptomoj de gastrointestinalaj malordoj.
La ĉefaj reprezentantoj de tiaj drogoj estas Glucobai kaj Diastabol.
Insulaj stimuliloj
La hipoglikemia efiko de derivaĵoj sulfonilureaj estis hazarde detektita dum la dua mondmilito, kiam ili estis uzataj por batali infektojn. Ĉi tiuj drogoj agas sur beta-ĉeloj situantaj en la pankreato, kiuj sintezas insulinon. Tiaj diabetaj medikamentoj rekomencas la produktadon de la hormono, kaj ankaŭ plibonigas la sentivecon de ĉeloj kaj histoj al ĝi.
Samtempe, medikamentoj havas iujn malavantaĝojn: pezo-kresko, hipoglikemio (rapida malkresko de sukero-niveloj sub normalo), trostreĉiĝo kaj elĉerpiĝo de beta-ĉeloj. Rezulte, ĉe iuj diabetoj, la malsano iras en tipon 1, postulante devigan insulinoterapion. En la apoteko vi povas aĉeti iun el la kvar klasoj de sulfonilureaj derivaĵoj, ekzemple:
- glibenclamido (Maninil);
- gliclazido (Diabeton MV, Glidiab MV);
- glicidono (glurenormo);
- glimepirido (Amaril, Glemaz).
Meglitinidoj stimulas pankreatan hormonan produktadon. Multaj kuracistoj rekomendas ilian uzon de pacientoj, kiuj havas altan sangan sukeron post la manĝo. Ĉi tiuj drogoj devas esti konsumitaj tri fojojn ĉiutage antaŭ la ĉefa manĝo. Ilia uzo kune kun sulfonilureaj derivaĵoj estos sensignifa, ĉar ili havas la saman efikon. Ĉe la apoteko vi povas aĉeti financojn por kuracado de diabeto de tipo 2, kiuj estas dividitaj en du klasojn: repaglinido (Novonorm) kaj nateglinido (Starlix).
Recenzoj de multaj pacientoj indikas, ke Novonorm ne nur reduktas sukeron nivelon post manĝado, sed ankaŭ reduktas ĝin sur malplena stomako. Samtempe la hipoglikemia efiko de tiaj drogoj varias de 0,7 ĝis 1,5%. Tiurilate ili ofte uzas drogojn krom sulfonilurea.
Inter la avantaĝoj de meglitinidoj distingeblas, ke ili ne pliigas pezon kaj en plej malgranda mezuro kaŭzas atakojn de hipoglikemio. Nedezirataj efikoj kiam vi uzas drogojn povas esti digestaj malordoj, sinusito, kapdoloroj, supraj spiraj infektoj. Inter la mankoj, oni povas kalkuli la altan koston de la preparoj, ripetan administradon dum la tago, kaj malaltan efikon de sukero.
Kiel vi povas vidi, estas multe da drogoj, kiuj malaltigas sukeron. Sed ĉiu el ili havas malsaman efikon sur la korpo de la paciento. Tial en kuracado de tipo 2 diabeto necesas konsulti kuraciston. Li estas tiu, kiu povos elekti drogon kun la plej pozitiva efiko kaj la plej malbona por la korpo de diabeto. La video en ĉi tiu artikolo respondos demandojn pri la apero kaj kuracado de diabeto.
