La Wirsung-dukto agas kiel la ĉefa (ĉefa) dukto de la pankreato, pli malgrandaj duktoj interplektitaj en ĝi. Ĝia ekspansio aŭ stenosis (persista malkresko) ne estas sendependa malsano, sed simptomo de aliaj patologioj, pli ofte akra aŭ kronika inflamo de la pankreato.
Se estas mallarĝigo de la pankreataj duktoj, la kuracado de ĉi tiu malsano okazas kune kun la terapio de primara patologio. Resaniĝo postulas forigi la primaran fonton de la simptomo. Plejofte, la problemo postulas kirurgian intervenon.
La ĉefa dukto eniras la bilan dukton, poste en la duodenon. La funkcio estas liveri pankreatan sukon al la digesta vojo. La formo similas al la pankreato. La kanalo originas ĉe la vosto de la organo, trairas la tutan korpon al la kapo. La longo varias 15-20 centimetroj kaj diametro de 4 mm.
La fluo de pankreata sekrecio estas reguligita uzante specialan glatan muskolon. Malsanoj de la interna organo kondukas al malpliigo de la produktado de suko aŭ al ĝia agresema efiko sur la propraj histoj. Rezulte, diagnoza inflamo estas diagnozita, kio kondukas al interrompo de la digestaj procezoj.
La ĉefa dukto de la pankreato
La dukto tra kiu liveras sekrecion al la duodeno 12 estas konsiderata kiel ĉefa en la pankreato. La kanalo, en kiun fluas multaj etaj kanaloj, formas tutan sistemon de tuboj. Finfine estas sfinĉero kiu reguligas la fluon de biologia fluido.
La formo estas arka, ripetante la kurbiĝon de la pankreato. Iuj ŝanĝoj en la korpo tamen povas konduki al genuo aŭ S-formo. Ĉiu homo havas malsaman nombron da helpaj duktoj.
Se la kanalo Wirsung estas karakterizata de ĉefa strukturo, tiam homo havas ĉirkaŭ 30 malgrandajn ellasajn tubojn. Kiam oni parolas pri neegala aŭ malfiksa strukturo, tiam pli ol 50.
En la situacio de la ĉefa strukturo, helpaj lobulaj kanaloj estas lokitaj je distanco de 2 cm unu de la alia. Kiam la paciento havas malfiksan version de la sistemo, la breĉoj estas signife malpliigitaj.
La ĉefa dukto de la pankreato kunfandiĝas kun la komuna bilia dukto kaj poste fluas en la duodenon. Sed en medicina praktiko estas kazoj, kiam la anatomia strukturo estas iel ŝanĝita. Ekzemple, la Wirsung-dukto fluas en la sistemon de la gastrointestina vojo, kiu estas izolita de la komuna bilia dukto. Tia lokalizo estas tipa por 15-20% de homoj, ĝi ne estas konsiderata kiel patologio.
Ekzistas variadoj en la strukturo de internaj organoj, kontraŭ kiuj, sub influo de certaj faktoroj, la ĉefaj duktaj branĉoj en 2 branĉojn, funkciantajn aparte, rezulte de kiuj formiĝas du ĉefaj kanaloj.
Tia strukturo estas congénita en naturo, estas sufiĉe malofta, kondukas al grava mallarĝo aŭ kompleta fermo de la duktoj.
Anomala duktostrukturo
Ŝanĝoj en la pankreato, la malfermo de pliaj kanaloj, la ekspansio de la ĉefa pankreata dukto, ĝia mallarĝigo, ktp, nenormalaj procezoj - ĉio ĉi kondukas al interrompo de la digesta sistemo.
Genetikaj difektoj povas provoki bifurcacion de la ĉefa kanalo, rezulte de kiu formiĝas pluraj paroj de branĉoj. Kiam la kanalo mallumiĝas, ili parolas pri stenosis - konstanta mallarĝigo de la kanaloj.
Pro stagnado aŭ ŝtopado de la plej malgrandaj tubetoj, digestaj problemoj okazas. Stagnado kaj fluaj ŝanĝoj kondukas al disvolviĝo de kista fibrozo, kio kondukas al difuzaj transformoj ne nur en la glando, sed ankaŭ en iuj korpaj sistemoj.
La normala grandeco, precipe, la diametro de la ĉefa dukto estas 2 mm. Se oni observas ĝian kreskon aŭ malkreskon, tiam la pankreata funkcio aŭtomate malordiĝas. Kiam la Wirsung-dukto de la pankreato vastiĝas, ĝi kondukas al formado de ŝtonoj, tumoraj neoplasmoj.
Kiam la interna pankreata dukto estas blokita, kronika formo de pancreatito disvolviĝas. Akraj atakoj, ripetiĝantaj kun envidinda ofteco, ofte postulas kirurgian intervenon kun kompleta resekcio de la interna organo.
Kaŭzoj kaj simptomoj de pligrandiĝo de la ĉefa dukto
La ekspansio de la Wirsung-dukto de la pankreato en plenkreskuloj je 80% koincidas kun la etiologio de aliaj lezoj de la interna organo. En ĉirkaŭ 30% de la klinikaj bildoj, estas ne eble establi la kialojn de la pliiĝo, rezulte de kio la patogenesis restas mistero.
La provokantaj faktoroj de modera aŭ troa ekspansio inkluzivas: kirurgio sur la bilia vojo aŭ stomako, patologio de la duodeno 12, traŭmato en la peritoneo.
La kaŭzoj de malrapida inflama procezo en la pankreato estas pro misuzo de alkoholo, eksponiĝo al iuj medikamentoj (antibacteriaj kaj hormonaj drogoj). Tiel kiel hormona malekvilibro, infektaj malsanoj.
Kiam la pankreata dukto dilatiĝas, foje patogenezo baziĝas sur hereda antaŭdiro. En ĉi tiu kazo, "genetika" pancreatito aperas, kondukante al ŝanĝoj en proksimaj organoj kaj molaj histoj.
La ĉefa klinika manifestacio inkluzivas malobservon de la digesta vojo. Pankreatito kapablas provoki ambaŭ malklarigon kaj pliigon de la ĉefa dukto. En medicina praktiko, ĉi tiu sindromo estas nomata "ĉeno de lagoj."
La konturoj de la pankreata kanalo fariĝas senparaj, en la lumeno estas solidaj inklinoj - ŝtonoj. Klinikaj manifestacioj:
- La plej forta doloro-sindromo en la hipokondrio. Medikamentoj ne helpas malpezigi doloron.
- Digesto, manifestita per plilongigita diareo kun ŝpruco de nedigestitaj pecoj de manĝaĵo.
- Naŭzo, vomema indomeco.
- Malkresko de apetito, ktp.
Specifaj simptomoj, kiuj indikas konstantan ekspansion de la ĉefa dukto de la pankreato, ne ekzistas.
Diagnozoj
Modernaj diagnozaj mezuroj helpas identigi minimumajn transformojn de la dukto, donas takson de la stato de la pankreato. Endoskopia retrograda pankreatokololangiografio ŝajnas esti la plej informa tekniko por taksi la diametron de la kanalo.
Ĉi tiu specifa diagnoza metodo donas al la medicina specialisto ideon ne nur pri la kanalo, sed ankaŭ pri la funkcia stato de la pankreataj duktoj kaj galaj duktoj. En la kurso de medicina manipulado, la kuracisto plenigas la kanalojn helpe de kontrastaj agentoj, tiam oni uzas X-radian maŝinon.
Laboratoriotestoj estas faritaj. Estas necese fari detalan biokemian sangoteston, studi la lipidan profilon, la kvalitan konsiston de la sango, determini la koncentriĝon de enzimoj en la digesta sistemo, ĝenerala urina analizo.
Pliaj diagnozaj metodoj inkluzivas:
- Sonografio (ecografio) de la abdomenaj organoj. Ĝi permesas videbligi la ĉefan kanalon, mezuri ĝian diametron. La tekniko efikas en tiuj bildoj kiam la paciento ne estas obesa. La kanalo Wirsung pli facile videblas en la korpo de la pankreato ol en la vosto aŭ kapo, kio estas pro la proprecoj de lokalizado rilate al la trabo de ultrasonaj ondoj.
- MRI helpas bildigi la bilian tramon kaj duktojn de la pankreato, permesas vin ekzameni detale la ĉirkaŭan parokemon.
Endoskopia retrograda pankreatokolangiografio estas invasiva tekniko, tial ĝi estas preskribita en kazoj kie MRI kaj ultrasono ne estas informaj metodoj.
Terapiaj mezuroj
Kiam la diagnozo konfirmas la ekspansion de la ĉefa dukto, la kuracisto, precipe la kirurgo, elektas la taktikon de kirurgia terapio. Ĝi estas pro la trajtoj de la klinika bildo, la aĝo de la paciento, la grado de mallarĝigo kaj aliaj faktoroj.
La kirurgo povas rekanalizi la stenotan areon per perkutana artroplastio. Kiel alternativo, malferma rekonstruado de la Wirsung-dukto kaj galaj duktoj aŭ resekcio de la pankreata kapo kun posta plastika kirurgio de la bilia vojo. La lasta opcio estas ege malofta.
Terapio por ekspansio de la dukto koincidas kun la algoritmo por kuracado de la ĉefa patologio - pancreatito. Kiam la aktiveco de la interna organo normaligas, la inflama procezo nivelas, kaj la tuboj revenas al la normalo.
La kuracreĝimo por akra pancreatito:
- Rifuzo de manĝaĵo. La fastado kun pancreatito devas esti observata dum la tuta pligraviĝo.
- La uzo de antispasmodikoj.
- Intraŭna administrado de koloidaj kaj salaj.
- Preskribaj medikamentoj, kiuj malhelpas la agadon de digestaj enzimoj.
Fojfoje kirurgio estas bezonata. Ekzemple, parta resekiĝo de parto de la pankreato, aŭ forigo de ŝtonoj en la duktojn.
Malrapida pancreatito, kiu provokas konstantan ekspansion de la ĉefa dukto, estas traktata helpe de sanmanĝaĵoj, vitaminoj kaj mineralaj kompleksoj. Doloroj kun kuraciloj ankaŭ estas preskribitaj, enzima anstataŭiga terapio rekomendas.
La prognozo kontraŭ la fono de ĝusta kaj adekvata drogokuracado de la pankreato estas pozitiva. Mezuroj por malhelpi dukto-ekspansion inkluzivas dietan numeron 5, malakcepton de alkoholaj trinkaĵoj, ĝustatempa kuracado de galaj duktoj kaj pankreataj patologioj.
Kiel eviti komplikaĵojn kaj kiel trakti akran pancreatiton estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
