Pankreatogena ŝoko estas tre grava kondiĉo, kio estas komplikaĵo de akra pancreatito. Tia patologio estas danĝera ĉar eĉ en la periodo de moderna medicino la mortoprocentaĵo de pacientoj kun malsano estas preskaŭ 50 procentoj.
La disvolviĝo de maltrankviliga kondiĉo estas akompanata de difekto en la funkciado de la plej gravaj internaj organoj, malpliigo de sangopremo kaj perforto de perfuzo de organoj kaj histoj.
Kiel regulo, la manifestiĝo de malobservo estas konsekvenco de la fakto, ke disvolviĝas akra pankreata nekrozo. Pro ŝoko, severa, detrua formo de pancreatito estas komplika, nekrozo tuŝas gravajn areojn de la pankreato. Se pankreata nekrozo estas vasta, endotoksina ŝoko eble disvolviĝos.
Trajtoj de pancreatogena ŝoko
Pankreatogena aŭ pankreata ŝoko estas patologia procezo, kiu disvolviĝas kun amasa damaĝo al la pankreato. La studo de ĉi tiu malsano okupiĝas pri fiziopatologio. En ĉi tiu kazo, la sangopremo de la paciento malpliiĝas, la volumo de cirkulita sango malpliiĝas, hemodinamiko maltrankviliĝas pro aktiva agado de pankreataj enzimoj.
La ŝlosila ligo en patogenezo estas nenio pli ol la efiko de endotoksinoj sur la histoj de la interna organo. Krom akuta malkresko de sangopremo, la paciento havas simptomojn en formo de blankigado de la haŭto, pliigo de ŝvitado, apero de akra doloro en la stomako.
La viskozeco de la sango ankaŭ malpliiĝas, la pulso havas fadenan karakteron, la kondiĉo akompanas vomadon, oligurion, anurieon, kompletan intestan obstrukcon. Persono povas esti ĝenita de la psiko, kiu estas karakterizita per psiko-motora agitiĝo, la apero de deliro kaj halucinoj.
Ĉar similaj simptomoj ankaŭ estas karakterizaj de alia ŝokstato, gravas ne memmediki kaj tuj konsulti kuraciston por determini la ĝustan diagnozon.
Kial patologio disvolviĝas?
Pankreatogena ŝoko povas disvolviĝi kun alkohola misuzo kaj ofta manĝado. En ĉi tiu kazo, la akra formo de pancreatito agas kiel pioniro de serioza kondiĉo. Detala priskribo de la kondiĉo haveblas en la Internacia Klasifiko de Malsanoj ICD-10.
Pankreata malsano estas venena inflamo de la pankreato, kiu okazas pro eksponiĝo al la interna organo de siaj propraj enzimoj. Pro la abunda konsumado de manĝaĵoj okazas hiperstimulado de glandoj, kio fariĝas la kialo de aktiva liberigo de pankreataj eroj.
Precipe enzimoj estas antaŭtempe aktivigitaj pro la fakto, ke la galo eniras la ekskrementajn duktojn de la glando, kvankam ĉe sana homo ĝi devas esti en la duodeno kaj interagi kun la pankreata suko.
- Bilo estas ĵetita pro la fakto, ke la ekskrementaj duktoj estas parte blokitaj aŭ okazas diferenco de premo.
- Pro troa agado, enzimoj digestas pankreajn ĉelojn, kio kondukas al la detruo de membranoj.
- Post kiam la lisosomaj membranoj difektas, lisosomaj enzimoj sinteziĝas abunde, kio kaŭzas pligraviĝon de la mem-digesta procezo.
La plej gravaj enzimoj estas lipasaĵoj, kiuj respondecas pri la disrompo de lipidoj en la ĉela membrano, trypsinoj, aktivigante enzimojn en la ĉelojn, elastaseojn, kiuj detruas proteinojn en aminoacidojn. Kiam homo trinkas alkoholon, la spasmo de la sfinktro de la ekskrementaj duktoj okazas, kio malfaciligas la elfluon de enzimoj kaj pankreata suko.
Pro la memdetruo de ĉeloj, teksa nekrozo komenciĝas kaj inflama procezo disvolviĝas. Similaj simptomoj kondukas al doloro, same kiel liberigo de histamino, kininoj, granulocitaj proteinoj. Plue, la fluido el la lumeno komencas eliri en apudajn histojn, la paciento havas edemon de la pankreato.
Ekstreme severa formo de pankreata histo-damaĝo estas hemorragia pancreatito, en kiu, sub la influo de siaj propraj enzimoj, la organa parenkimo kaj sangaj glasoj rapide kolapsas. Ĉi tio kondukas al nekrosis, hemorragio kaj peritonito.
- Kiam inflamo disvastiĝas al la cirkulada sistemo, la patologia procezo fariĝas vasta. La korpo perdas fluidon, sango densiĝas, sangaj glasoj ŝtopiĝas, kaj formiĝas trombozo.
- Gravaj komplikaĵoj ankaŭ inkluzivas DIC, en kiu sango koagulas en la mikrovaskulado. Ĉi tio kondukas al malpliiĝo de totala cirkulanta sango, falo de sangopremo, malpliigo de kora rezultanta forto kaj apero de filiforma pulso.
- Pro troaj doloraj impulsoj, la simpatia-adrenalina sistemo estas aktivigita. Pro la agado de adrenalino, mallarĝiĝo de la vazoj de la abdomena kavo, tio kondukas al abunda fluo de sango en la regionon de la koro kaj cerbo.
- Aliaj sangaj glasoj ankaŭ mallarĝiĝas, pro manko de sangofluaj histaj hipoksioj disvolviĝas. Kun manko de oksigeno pro cirkuladaj malordoj, formiĝas "ŝoka pulmo". Se en ĉi tiu kondiĉo oni ne helpas la pacienton ĝustatempe, la morto okazas.
- Kiam la renoj ne ricevas la tutan necesan sangon, ili ne povas formi urinon aŭ la fluaĵo eliras minimumon. Ĉi tiu kondiĉo estas karakterizita de ŝoka rena sindromo.
La haŭto de la paciento paliĝas, kun iometa perdo de fluido, ŝvitado intensiĝas. Ĉar ne ekzistas enzimoj en la duodeno, la digesta procezo ĉesas.
La klinika kazo estas akompanata de stagnado en la gastrointestina vojo, kiu kaŭzas vomadon kaj intestan obstrukcon.
Patologia traktado
La altnivela etapo de la malsano estas traktata per remetado de la perdita fluido kaj normaligo de la acido-baza ekvilibro helpe de kuracaj solvoj. Oni ankaŭ uzas mezurojn por restarigi la kemian kunmetaĵon, viskozecon kaj acidecon de la sango.
Por redukti la aktivecon de la simpatia sistemo kaj restarigi la normalan tonon de sangaj glasoj, kuraciloj estas preskribitaj. En la fruaj tagoj, la kuracisto preskribas terapian fastadon. Por forigi toksajn substancojn el la korpo, oni kreas drenilojn.
Se necesas malplenigi la stomakon, sonas.
Depende de kia afekto estas la pankreato, parto de la interna organo estas forigita.
- Ĉar pankreatogena ŝoko estas ege serioza kondiĉo, ĝi kaŭzas ĉiajn damaĝajn faktorojn. Ili ne povas esti haltigitaj sen kriz-medicina interveno, tial ju pli frue oni identigas patologion kaj oni disponigas kvalifikitan helpon, des pli malgrandas la risko de morto.
- Traktado de la pankreato komenciĝas tuj post la detekto de simptomoj de patologio. La paciento estas urĝe enhospitaligita en la kliniko.
- La kuracisto preskribas kompleksan terapion por ŝoko kaj sindroma malordo helpe de antispasmodikoj, blokantoj, Sandostatino aŭ Octreotide, parola administrado de pankreataj enzimoj. Kriz-okazo, drogoj estas anstataŭigitaj per 5-fluorouracilo.
- Kiel antaŭzorgo de nekrosi infekto, la paciento prenas antibiotikojn. Plie, estas prenitaj mezuroj kontraŭ la formado de tromboembolaj komplikaĵoj kaj gastroduodenala erozio. Se necesas, artefarita nutrado estas enkondukita por konservi la korpon.
La efikeco de terapio dependas de kiel ĝustatempa medicina prizorgado estas donita. Intensa kaj laŭcela kuracado estas farata tuj kiam la paciento estas en la kirurgia hospitalo.
Se ne-invadaj teknikoj estas senutilaj, kun severa pankreatito, diagnoza laparoskopio estas preskribita. Peritoneala eksudato por amilasa agado ankaŭ devas esti ekzamenita. Post la antaŭoperacia preparado, sanigado kaj drenado de la abdomena kavo, kolekistostomio, marsupialigo, se indikite, efektiviĝas.
Pri pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj priskribitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
