La diagnozo de hipertensio kelkfoje povas esti farita erare, la paciento prenas kuracadon dum longa tempo, sed ĝi ne alportas rezulton. Pacientoj perdas fidon plibonigante sian bonstaton, kaj iom post iom ili disvolvas multnombrajn danĝerajn komplikaĵojn.
Ĉirkaŭ 15% de kazoj de sangopremo falas asociitaj kun simptomaj arteria hipertensio kaŭzitaj de patologioj de la internaj organoj implikitaj en la regulado de premo.
Ĉi tiu kondiĉo estas detektita en 20% de diabetoj kun maligna hipertensio, malbone respondanta al terapio. La dua nomo de la malsano estas malĉefa hipertensio. Kuracistoj diras, ke ĝi ne estas malsano. Oni scias ĉirkaŭ 70 malsanojn, kiuj kaŭzas ĉi tiun simptomon.
Kaŭzoj kaj klasifiko de patologio
Sintomata arteria hipertensio disvolviĝas rezulte de la uzo de certaj drogoj, ekzemple kortikosteroidoj, parolaj kontraŭkoncipiloj. Ekzistas pluraj formoj de patologio, ili dependas de la ĉefa kaŭzo de pliigo de premo.
Rena hipertensio (renoparenchymal, renovaskula) distingiĝas. Se la renoj ne ricevas sufiĉe da sango, ekzemple kun la disvolviĝo de aterosklerozo de la rena arterio, substancoj kiuj kontribuas al la pliigo de la premo estas liberigitaj.
Seksperforto estas detektita per la enkonduko de kontrasta agento, komputita tomografio, ultrasono, laboratoriotestoj. Malĉefa hipertensio povas esti kaŭzita de hematomoj, congénita vasoconstriction, maligna aŭ benigna neoplasmo, kaj la inflamaj procezo.
Aliaj kialoj povas inkluzivi:
- ateroskloteraj ŝanĝoj;
- sangaj coágulos kiuj interkovras kaj mallarĝigas la vaskula lumeno de la renaj arterioj;
- nefropatio diabeta;
- kronika kurso de pielonefrite;
- vundoj
- Mycobacterium tuberculosis.
Kun endokrina hipertensio, ni parolas pri pliigita indikilo de aldeosterono, katekolaminoj, glukokortikosteroidoj. En ĉi tiu kazo, la patologia kondiĉo estas detektita uzante laboratoriajn teknikojn, angiografion, CT, ecografion. Endokrina hipertensio estas observata kun adrenogenital-sindromo, akromegaliko, la malsano de Itsenko-Cushing, hipertiroidismo, neoplasmoj produktantaj endotelinojn.
Alia tipo de hipertensio estas drog-induktita, ĝi disvolviĝas, kiam oni ne observas dozon de drogoj, kiuj ne estas asociitaj kun normaligo de sangopremo. Ĝi okazas per longedaŭra uzo de buŝaj kontraŭkoncipiloj, ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj, ciklosporinoj, stimuliloj de nerva agado.
Neŭrogena hipertensio estas asociita kun organikaj lezoj de la centra nerva sistemo:
- streko;
- vundoj
- cerbaj tumoroj;
- alta intrakrania premo;
- spira acidosis;
- encefalito;
- bulba poliomjelito.
Ĉi tiuj malsanoj estas diagnozitaj dum TAC, ecografio de la sangaj glasoj de la cerbo, angiografio de sangaj glasoj per kontrasto.
Kun kongresa aŭ akirita malsano de la kardiovaskula sistemo en diabeta, hemodinamika hipertensio eblas. Antaŭkondiĉoj por la disvolviĝo de la problemo povas esti malklarigo de la aorto, korpa muskolo-difektoj, aortika aneŭrismo, eritremio, kompleta atrioventrikula bloko. Seksperfortoj montros elektrokardiogramon, Echo-KG, angiografion.
En paciento kun diabeto eblas toksa kaj streĉa hipertensio. En la unua kazo ni parolas pri venenado de alkoholaĵoj, manĝaĵoj kun levitaj niveloj de plumbo, tiramino, talo. La dua kialo devas esti serĉita en psikoemociaj ŝokoj, komplikaĵoj de brulvundoj, kompleksaj kirurgiaj intervenoj.
Kiam patologia malsano fariĝas nur unu el la signoj de la malsano, ĝi ne estas la ĉefa simptomo, ĝi eble ne menciiĝos en la diagnozo.
Ekzemple, ĉi tio okazas kun malsano aŭ sindromo de Itsenko-Cushing, disvastigita toksa kapro.
Signoj de Perforto
En la plej multaj kazoj de manifestaĵoj de simptomatia arteria hipertensio sentas sin per kresko de sangopremo. Aliaj simptomoj estos la apero de sonado kaj tinnito, doloroj de kapdoloro, kapturno, naŭzo kaj vomado, palpebrumaj muŝoj antaŭ la okuloj, konstanta laceco.
La patologia kondiĉo estas akompanata de troa ŝvitado, doloro en la okcipita regiono, en la koro, periodaj leviĝoj en ĝenerala korpa temperaturo, apatio kaj troekscitado.
Dum vida ekzameno, la kuracisto determinos la simptomojn de maldekstra ventrika hipertrofio, la emfazon de la dua tono super la aorto, diversaj ŝanĝoj en la sangaj glasoj de la okula fundo.
La malsano kaŭzanta malĉefan hipertension estas ĉiam akompanata de vivaj simptomoj. En tiaj situacioj, estas ege malfacile suspekti la simptoman naturon de arteria hipertensio.
Ofte ĝi estas asociita kun faktoroj:
- akra disvolviĝo, rapida progresado de hipertensio;
- juna aĝo aŭ post 50 jaroj;
- manko de efika kuracado por alta sangopremo.
Ofte la patologia procezo en la renoj okazas sen evidentaj simptomoj, estas akompanata nur de fripona kaj malabunda ŝanĝo en la urino. Proteinuria akiras diagnozan valoron konsiderante la ĉiutagan volumon de proteino, kiu perdiĝas per la urino. Proteinuria pli ol 1 g tage estas konsiderata kiel signo de disvolviĝo de arteria hipertensio kun rena damaĝo.
Ĉe multaj maljunuloj diabetaj, sintomatika hipertensio estas malstabila, de tempo al tempo kaŭzaj altiĝoj kaj malkreskoj en sangopremo. Ilia arteria hipertensio estas karakterizita de pliigo de sistola premo kun relative normala diastola ritmo. Ĉi tiu kondiĉo estas nomata hipertensio aterosclerota aŭ aĝa.
Simptomoj de periferia arteria aterosklerozo igas la diagnozon de aterosclerota arteria hipertensio.
Kun ĝi pulsado en la arterioj de la subaj ekstremaĵoj malpliiĝas, la kruroj fariĝas konstante malvarmaj.
Malsamaj metodoj de diagnozo
La kuracisto povas determini la kaŭzojn de simptomatika hipertensio post kolektado de la historio de la paciento, necesos establi kazojn de vundoj, pasintaj malsanoj kaj predikton por pliigi sangopremon.
Necesas mezuri la premon plurfoje, hejme diabetoj bezonas teni specialan taglibron, kie ili portas informojn pri sangopremo.
Determini la kaŭzojn de premo-faloj implikas liveradon de laboratoriotestoj: ĝenerala kaj biokemia sango-testo, studo de hormonaj niveloj, urinizo, eŭk-kg, elektrokardiogramo, ultrasono de la renoj, rena vazo, angiografio, komputita tomografio.
Post establado de la stato de sano, akirado de la rezultoj de laboratoriotestoj, aldonaj diagnozaj rimedoj povas esti preskribitaj al la paciento:
- elektroencefalografio;
- intravena urografio;
- rena biopsio;
- reoencefalografio.
Iuj pacientoj postulos izotopan renografion, studon de la efluenta nivelo de natrio kaj kalio en la urino, urinan kulturon sur Gulda kaj selekteman adrenan glandan flebografion.
Por konfirmi la ĉeeston de renaj ŝtonoj, eksternorma disvolviĝo de renaj ŝipoj, kiuj povas kaŭzi mikro- kaj makroematurion. Kun hematurio, por ekskludi neoplasmojn, krom ekskreta urografio, skanado de la renoj, komputita tomografio, kontrasta kavografio, aortografio estas indikitaj.
Por la diagnozo de intersticia nefrito, kiu ankaŭ manifestiĝas per mikrohematurio, rena biopsio rekomendas. La studo helpas finfine konfirmi la ĉeeston de amiloida organa damaĝo. Se la kuracisto sugestas vasorenan hipertension, kontrastaj angiografioj estas preskribitaj. Ambaŭ diagnozaj metodoj estas uzataj por striktaj indikoj.
Angiografio estas farita por junaj kaj mezaĝaj diabetoj kun stabila diastola sintomatika hipertensio kaj malalta efikeco de drogterapio.
Traktadmetodoj
Traktado de simptomaj arteria hipertensio celas forigi la kaŭzojn de pliiĝo de sangopremo. Medicina kaj kirurgia kuracado estas praktikata, la prognozo de efikeco rekte dependas de la severeco de la suba malsano.
Al diabetinoj oni preskribas kurson de kontraŭhipertensaj drogoj, oni elektas ilin individue, surbaze de indikiloj de premo, ĉeesto de kontraŭindikoj al la aktivaj substancoj, kaŭzoj de arteria hipertensio.
Kun konfirmo de rena hipertensio, indikas preni diuretikajn, ACE-inhibilojn. Kiam la hipotensiva efiko ne okazas, ekstercentraj vasodilatiloj, P-blokantoj devas esti prenitaj. Por renaj problemoj, hemodializo estas farita.
Oni devas rimarki, ke ununura kurac-reĝimo por simptomata hipertensio ne ekzistas. Iuj medikamentoj el la listo de drogoj rekomenditaj por la ĉefa formo de la malsano estas kontraŭindikataj en kazoj de malsanoj de:
- la cerbo;
- reno
- sangaj glasoj.
Ekzemple, ACE-malhelpantoj estas malpermesitaj en rena arteria stenosis kaŭzita de renorenal hipertensio. Beta-blokantoj ne povas esti preskribitaj pro severaj formoj de arritmio, kiam la kliniko estas akompanata de misformoj de la kora muskolo, koaktado de la aorto.
Kombinita kuracado kun uzado de medikamentoj de diversaj grupoj estas indikita por stabila diastola, arteria hipertensio de iu ajn fiziopatologio, hipertensio.
Por atingi normaligon de la tono de la sangaj glasoj de la cerbo, plibonigi la reguladon de nervaj procezoj, kuracistoj preskribas malgrandajn dozon da kafeino, kordiamino. Oni uzas rimedojn matene, kiam sangopremo estas relative malalta nivelo.
La kurso de kuracado estas elektita por ĉiu paciento, la elekto estas farita per la komuna penado de nekrologo, kardiologo, kirurgo kaj endokrinologo. Gravas zorge konsideri la elekton de la dozo de medikamentoj, ĉi tio estas precipe vera por maljunaj pacientoj.
Akuta malpliiĝo de indikiloj de premo kaŭzos malobservon de cerba, koronaria kaj rena trafiko.
Prognoza, preventaj mezuroj por komplikaĵoj
Eblas kalkuli je la kompleta elimino de simptomaj arteriaj hipertensioj subjektivaj al la ĝustatempa forigo de ĝia kaŭzo. Longedaŭra kresko de sangopremo provokas disvolviĝon kaj progresadon de arteriosklerozo, kaj la rena premanta mekanismo ankaŭ kunigas la patogenesis. En ĉi tiu kazo, la ebleco normaligi la kondiĉon estas dubinda.
Se ne eblas resaniĝo, la prognozo dependas de la severeco de la patologia kondiĉo, rezisto al kontraŭhipertensaj drogoj, la trajtoj de la suba malsano kaj la ĝenerala sano de la diabeto.
Antaŭzorga mezuro por simptomatika hipertensio malsupreniras al la antaŭzorgo de la malsanoj, kiuj ĝin bazas. Grava punkto estas la ĝustatempa kuracado de akra pielonefrite, glomerulonefrito, aterosklerozo. En la foresto de taŭga terapio, ĉi tiuj malsanoj fariĝas kronikoj.
Informoj pri simptomatika hipertensio estas provizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
