Antaŭ dek kvin jaroj la ĉefa pozicio inter ĉiuj akraj kirurgiaj patologioj de la abdomena kavo estis okupita de apendicito kaj kolekistito. Hodiaŭ akra pancreatito venas unue, tial ĝia diagnozo estas tiel grava.
La pankreato produktas la pankreatan sukon necesan por la digesta procezo, sintezas la hormonojn insulinon kaj glukozon, kiuj respondecas pri la koncentriĝo de glukozo en la sango. Tial ĉiu ajn misfunkcio en la laboro de ĉi tiu korpo povas konduki al gravaj konsekvencoj kaj efiki al la laboro de ĉiuj organoj en la homa korpo.
Por identigi kaj poste kompetente trakti tiajn patologiojn kiel:
- pancreatito
- ŝtonoj en la duktoj
- kistoj
- nekrosis
- malignaj tumoroj
Tiel kiel malsanoj de la duodeno, intestoj, hepato kaj stomako, kiuj aperas en ĉi tiu fono, la pankreato devas esti zorgeme kaj ĝustatempe ekzamenita.
Moderna medicino por ĉi tiuj celoj havas grandan arsenalon de diversaj teknikoj, oni uzas diagnozojn kaj analizojn, ĉiu el kiuj havas proprajn karakterizaĵojn kaj trovas aplikon en iuj patologioj.
Diagnozoj kaj skemo
Por fari ekzamenon de la pankreato, la paciento devas konsulti terapiiston, kaj li poste raportos lin al endokrinologo aŭ gastroenterologo. La kuracisto, surbaze de la plendoj de la paciento, same kiel de la rezultoj de ekzameno kaj palpado de la glando, hepato kaj stomako, preskribos la necesajn diagnozajn procedojn.
Kutime en akra pancreatito kaj aliaj malsanoj de la glando estas uzataj la sekvaj laboratoriaj diagnozaj metodoj kaj testoj:
- Biokemia sango-testo - permesas determini la enhavon de pankreata amilazo.
- Fekaj testoj por steatorreo (pliigita kvanto de neŭtralaj grasoj) kaj por ĉeesto de nedigestitaj manĝaĵaj fragmentoj.
- Biokemia analizo de urino - ebligas determini la nivelon de diastazo.
- Ultrasona ekzameno - uzata por determini la grandecon kaj formon de la pankreato kaj detekto de tumoroj kaj kistoj.
- Radiografio, CT kaj MRI de la glando, stomako, hepato kaj duodeno - determinas la ĉeeston de nerektaj signoj de organaj malsanoj.
- Biopsio
- Diagnozaj provoj kaj analizoj.
Diagnozaj provoj
X-radioj kaj ultrasono de la pankreato ofte estas uzataj kune kun testoj, per kiuj vi povas ekzameni kaj taksi la ekzocrinan funkcion de la organo. Ankaŭ por diagnozaj celoj ili uzeblas sendepende. Testoj estas kondiĉe dividitaj en la jenajn grupojn:
- Testoj postulantaj intestan sondon.
- Ne-invadaj (senproblemaj) testoj.
La avantaĝo de la dua grupo estas pli granda komforto por la paciento, atingebla kosto kaj neniu risko por la paciento dum uzado de ili. Sed ĉi tiuj provoj kaj analizoj havas minuson, ili havas nesufiĉan sentivecon kaj specifecon.
Testado baziĝas sur la determino de malpliigita sekrecio de pankreataj enzimoj kaj efikas nur kun signifa malpliigo de la formado de enzimoj.
Ne ĉiu paciento kun malsano de la pankreato, stomako, intestoj aŭ hepato devas suferi senproblemajn aŭ sondajn ekzamenojn. La elekto de metodo estas elektita individue por ĉiu paciento.
El ĉiuj diagnozaj provoj, estas plej ofte uzataj:
- acida clorhídrico;
- elastase;
- pankreosimino-sekretino;
- Lund-testo.
Provo Pancreosimine-Secretin
Multaj kuracistoj konsideras la uzon de ĉi tiu testo ora normo por identigi patologiojn de la ekskreta funkcio de la pankreato. Ĝia efektivigo implikas la enkondukon de duobla lumena sondilo al la paciento.
La procedo efektiviĝas sur malplena stomako sub la kontrolo de fluoroskopio kaj kun konstanta aspiro. La bezonata kvanto da fojoj kolektas specimenojn de la enhavo de la stomako kaj intestoj, post injektoj de pancreosimino kaj sekretino.
La provoj akiritaj estas ekzamenitaj per mezurado de la koncentriĝo de bicarbonatoj, la agado kaj la indico de sekrecio de trypsino.
La jenaj simptomoj indikas la ĉeeston de pancreatito:
- signifa redukto de sekrecio;
- pliigitaj niveloj de enzimoj;
- malkresko en la koncentriĝo de bicarbonatoj.
Identigita enzima manko indikas la ĉeeston de kronika pancreatito. Se rezulte de la provo, bicarbonata alkaleco estas detektita, la paciento devas fari ekzamenon en onkologia kliniko.
Tiaj indikiloj povas esti ambaŭ en kronika pancreatito kiel en malignaj malsanoj en la areo de la pankreata kapo.
Falsaj pozitivaj rezultoj povas esti akiritaj se diagnoza pancreatito estas diagnozita, same kiel en diabeto mellitus, hepatito kaj cirozo.
Se ĉiuj teknikaj kondiĉoj dum la testo estis renkontitaj, tiam la diagnoza precizeco de ĉi tiu metodo estas tre alta. Ĝia malavantaĝo estas nur la malkomforto de duodena sonado por la paciento, la relative alta kosto de reagentoj kaj la komplekseco de la laboratoria tekniko.
Testo pri acidaj hidroklorikaj
En la uzo de ĉi tiu provo, solvo de hidroklorika acido en koncentriĝo de 0,5% estas uzata kiel stimulilo de paca sekrecio, kiu estas enkondukita per sonda intraduodenally, kun la aldono de sunfloro aŭ oliva oleo.
La maniero kolekti pankreatan sekrecion kaj ĝian analizon respondas al tiu efektivigita per intravena administrado de stimuliloj.
Ĉi tiu tekniko estas sufiĉe simpla por efektivigi kaj atingebla, sed havas pli malaltan precizecon de la akiritaj datumoj ol kun la antaŭa testo. Tiurilate estas pli bone komenci la ekzamenon per testo en pancreosimine-sekreta, ĉar estas neakcepteble fari du studojn samtempe.
Lund-testo
Ĉi tiu provo estis priskribita de Lund en 1962. Kiam ĝi efektiviĝas, la enhavo de la malgranda intesto estas kolektita per intubado post prenado de certa kvanto de norma manĝaĵo.
La tekniko celas taksi la ekskretan funkcion de la pankreato. Matene, sonda kontrasto de radioj X farita el polivinilo kun ŝarĝo de hidrargo aŭ ŝtalo fiksita ĉe ĝia fino estas administrata al la paciento sur malplena stomako.
Post tio, la paciento ricevas norman manĝaĵon kun la aldono de lakta pulvoro kun dextroso kaj vegeta oleo. Post tio, duodena aspirato estas kolektita dum du horoj, distribuante la analizojn en ujoj kun glacio.
Tia ekzameno de la pankreato permesas determini la nivelon de amilazo, kiu kutime altiĝas kun pancreatito. La avantaĝoj de ĉi tiu tekniko inkluzivas facilecon de efektivigo, alireblecon, mankon de intravena injekto.
Inter la mankoj, oni povas distingi certan eraron de rezultoj asociitaj kun la aldono de galo kaj gastra suko. En iuj hepataj malsanoj, same kiel ĉe pacientoj kun diabeto mellitus aŭ gastrostomio, falsaj pozitivaj rezultoj povas esti akiritaj.
Elastaza testo
Male al aliaj ne-invadaj metodoj, ĉi tiu provo ebligas detekti endokrinan pankreatan malforton kun pancreatito en frua stadio. Se en la analizoj mankas enzima manko, tiam tio indikas kronikan inflaman procezon en la glando.
Indikoj por tia ekzameno estas diagnozoj por akra aŭ kronika pancreatito kaj efikeco de la preskribita kuracado. La tekniko konsistas en determini la elastazon en la fekundoj de la paciento kaj estas farita por kronika pancreatitis, diabeto mellitus, iuj patologioj de la hepato kaj de la galia malsano, la direkto estas la simptomoj de kronika pancreatito.
La pankreato estas unu el la plej gravaj organoj en la homa korpo, do vi devas zorge kaj konstante monitori ĝin. Por iu malsano necesas tuj komenci kompetentan kuracadon, kiu povas esti preskribita nur per plena ekzameno kaj bona diagnozo.
