Diabeto kondukas al komplikaĵoj kun plilongigita kurso de la malsano aŭ nesufiĉa kompenso. La plej ofta neuropatio de la subaj ekstremaĵoj.
La ĉefa mekanismo por disvolviĝo de diabeta polineuropatio estas vundo al la vaskula muro per levita sango-glukozo. Difektita sanga provizo kaj malfortiĝo de la konduktiveco de nervaj fibroj kondukas al formado de diabeta piedo.
Unu el la simptomoj de neuropatio estas ŝvelaĵo de la subaj ekstremaĵoj. Patologio de la nerva sistemo ne estas la sola kialo, kial pacientoj plendas, ke iliaj subaj kruroj ŝvelis kun diabeto.
Kaŭzoj de ŝvelado de kruroj en diabeto
Edemo sur la kruroj okazas kiam la ĉeloj kaj intercelula spaco estas plenaj kun likvaĵo. Kiel la plej malaltaj partoj de la korpo la kruroj spertas la plej grandan ŝarĝon en la pozicio.
Ŝvelado de la kruroj kaj piedoj dependas ambaŭ de la troa amasiĝo de fluido en la korpo, kaj de la permeablo de la vaskulaj muroj, la laboro de la venaj kaj limfataj sistemoj.
Kruda ŝvelaĵo en diabeto povas havi plurajn gradojn de severeco:
- Paŝaj piedoj kaj malsupra parto de la malsupra kruro: premante sur la haŭton de la antaŭa surfaco de la malsupra kruro, restas iometa spuro, same kiel de la elastaĵo sur la ŝtrumpetoj.
- Loka ŝvelaĵo povas esti unuflanka aŭ sur ambaŭ kruroj en la regiono de la maleoloj, maleoloj.
- Ŝvelaĵo de la malsupra kruro ĝis la nivelo de la genuo. Kiam oni premas ĝin dum longa tempo, profunda dento restas. Edemo povas esti sur ambaŭ kruroj aŭ nur sur unu.
- Trofaj malordoj de la haŭto kontraŭ la fono de edemo. Superaj integroj povas esti kovritaj de fendoj, kiuj disvolviĝas en ne-resanigaj vundoj kaj ulceroj.
Kun longa restado en vertika pozicio, kun pliigita fizika streĉo, edemo en la malsupra parto de la malsupera kruro povas aperi vespere, asociita kun pliigita hidrostatika premo sur la vazoj kaj difektita mikrocirkulado. Tia edemo pasas sendepende sen kuracado.
Piedoj ŝvelas en pacientoj kun diabeto kun difektita funkciado de la kardiovaskula sistemo, rena damaĝo, venaj kaj limfataj vazoj, same kiel manifestiĝo de artropatio aŭ kun purulaj inflamaj procezoj en la histoj.
La perturbita inervado kaj patologio de la vaskula muro akompanas la diabetikan polineuropatian sindromon. Ŝvelaĵo estas kutime pli prononcita kun la disvolviĝo de iskemia varianto de ĉi tiu komplikaĵo.
La procezo daŭras per damaĝo en la muroj de sangaj glasoj en kiuj estas deponitaj grasoj kaj kalcio sur la muroj, kolesterolo-plakoj formiĝas en la lumeno de la arterioj. Reduktita arteria sangofluo, stagnado en la vejnoj kontribuas al hemorragioj en la haŭto kaj al la formado de edemo.
Kun neuropatio povas esti ŝvelado, pli prononcita sur unu kruro. La haŭto estas malvarma kaj seka. Pacientoj plendas pro doloro dum marŝado, entumecimiento, malpliigita sentiveco, pliigita sekaĵo kaj densigado de la haŭto, apero de fendoj en la kalkanoj.
En kazo de progresado, ulceroj formiĝas sur la piedoj aŭ kruroj, kiuj ne resanigas dum longa tempo
Kardia edemo kun cirkulada fiasko havas tiajn distingajn ecojn:
- Ili kutime aperas sur ambaŭ kruroj.
- Edemo en la komencaj stadioj estas milda, kun severa malkompenso - densa, disvastiĝas ĝis la genuoj.
- Ŝvelaĵo matene malpliiĝas kaj kreskas vespere.
Simetria edemo matene povas esti unu el la simptomoj de diabetika nefropatio. Krom la kruroj, la manoj kaj subaj palpebroj povas ŝveliĝi. Ĉi-kaze ŝvelaĵo de la vizaĝo estas pli prononcita ol briloj. Damaĝo al la renoj en diabeto mellitus kutime procedas en la fono de alta sangopremo.
Kruroj kun diabeto povas ŝveli kun malsanoj de la vejnoj - varikaj kaj tromboflebitaj. Edemo estas unuflanka aŭ pli prononcita sur unu el la kruroj, persista, densa. Plifortigu post longa starado. Plej multaj ŝvelintaj maleoloj. Post preni horizontalan pozicion malpliiĝon.
Kun malsanoj de la limfa sistemo, sekvoj de erizipeloj, formiĝas densa kaj tre konstanta edemo, kiu ne estas tuŝita de la horo de la tago aŭ ŝanĝo de korpa pozicio. Estas karakteriza la formado de "kapkuseno" sur la dorso de la piedo.
Diabeta artropatio okazas kun ŝvelaĵo de la maleolo aŭ genuo artikoj. En ĉi tiu kazo, loka edemo, nur en la areo de la inflamita artiko, estas akompanata de malplibonigo kaj doloro dum movado.
Traktado de edemo de la subaj ekstremaĵoj
Se ŝvelaĵo kun diabeto aperis kiel komplikaĵo, tiam la unua afero farenda estas atingi stabilan nivelon de glukozo en sango. Tion vi povas atingi per dieto, en kiu, krom restriktado de simplaj karbonhidratoj kaj grasaj manĝaĵoj de besta origino, necesas malpliigi la kvanton da salo kaj fluido konsumitaj.
Por pacientoj sen severa hipertensio, oni rekomendas konsumi ne pli ol 6 g da tablo salo tage, se konstanta kresko de sangopremo troviĝas super 145/95, tiam la salo reduktiĝas al 1-2 g tage aŭ tute forigita.
En diabeta nefropatio, bestaj proteinoj ankaŭ reduktiĝas. En ĉi tiu kazo, la dieto devas nepre inkluzivi sufiĉan kvanton da legomoj, dolĉigitajn fruktojn. Por kuracado de rena kaj koraj edemo, estas uzataj la jenaj drogoj:
- Diuretikaj drogoj: por diabeto oni uzas drogojn reduktantajn nivelon de kalio - Furosemido, Trifoj, Indapamido. Hipotiazido limigis uzon pro sia negativa efiko al grasa metabolo. Oni uzas drogojn ne pli ofte 2-3 fojojn semajne.
- Kun malforto de la kora muskolo, Riboxin kaj Mildronate estas preskribitaj.
- Herboj kun diureta efiko: estas uzataj ornamaĵoj kaj infuzaĵoj de ursberiko, vosta vosto, betulo-burĝonoj. Por anstataŭigi kafon, ĝi konsilas cikorion, kiu aldone al la ekskrecio de urino havas hipogluzeman efikon.
Por redukti edemon kaŭzitan de difekta venena elfluo, oni uzas kompaktan ĵerzon: elastaj bandaĝoj, ŝtrumpoj, ŝnuroj. Ankaŭ al pacientoj oni montras drogojn, kiuj fortigas la muron de la vejnoj: Detralex, Eskuzan, Normoven kaj Troxevasin.
Por plibonigi la reologiajn proprietojn de sango, povas esti uzataj purigado de sango - Aspecard, Cardiomagnyl, Clopidogrel. Loke uzataj ĝeloj estas: Troxevasin, Hepatrombino, Aescin kaj Venitan.
Por antaŭzorgo de edemo en pacientoj kun diabeto rekomendas:
- Limigu longan restadon en vertikala pozicio, ekskludu longe starantan kaj fizikan streĉadon.
- Malpligrandigita trostreĉiĝo por faciligi la ŝarĝon sur la subaj membroj.
- Kun inklino al edemo, oni rekomendas profilactan uzon de herbaj preparoj kaj loka apliko de ĝeloj. Kuracherba kuracilo por diabeto, principe, estos utila.
- Portante kunpreman malvestaĵon por malŝarĝi la venan sistemon kaj antaŭvidi stagnadon.
- Faru specialan kuracadon-kompleksajn ekzercojn. Ĉe la komencaj signoj de neuropatio, oni rekomendas pacientojn fari longajn promenojn por plibonigi mikrocirkuladon en la subaj ekstremaĵoj.
- Higieno de la piedoj kaj ĉiutaga inspektado por detekti kaj ĝustatempe trakti haŭtajn lezojn.
La video en ĉi tiu artikolo rakontos al vi, kion fari kun ŝvelaĵo de kruroj dum diabeto.
