Laparoskopio de la pankreato antaŭe estis farita por la celo de diagnozo - determinante la stadion de onkologio de la organo aŭ farante paliativan kirurgion kun netuŝebla formo de kancero.
Dum la pasintaj dek jaroj, la apliko de la tekniko signife vastiĝis. Laparoskopio estas farita por pankreata nekrosis, drenado de pankreataj "falsaj" kistoj, forigo de tumoraj formacioj de la pankreato.
La avantaĝoj de medicina manipulado inkluzivas malpliiĝon de la intenseco de doloro dum la restaŭra periodo, malpliigon de intesta parizo. Ankaŭ, pli mallonga periodo de restado en senmovaj kondiĉoj, pli rapida resaniĝo de la paciento.
Laparoskopia proceduro donas bonegan anatomian bildon, kiu estas de plej grava graveco en pankreata kirurgia praktiko pro la abundeco de grandaj sangaj glasoj en la areo de interveno kaj la loko de la pankreato en la retroperitoneala regiono.
Avantaĝoj kaj indikoj de pankreata laparoskopio
Laparoskopio estas relative nova tekniko por kirurgia interveno kaj diagnozaj proceduroj. Tia studo helpas diferencigi diversajn patologiojn, precipe koncerne komplikaĵojn kaŭzitajn de malobservo de la funkcieco de la pankreato.
La procedo tre simpligas kololangiografion per uzo de kontrastaj komponentoj, radiografio kaj biopsio. La tekniko permesas establi la ĝustan kaŭzon de la malsano, kiu helpas en urĝaj kazoj rapide komenci kuracadon.
La avantaĝoj inkluzivas la foreston de cikatro sur la antaŭa abdomena muro, alta diagnoza precizeco, sendolora manipulado kaj iomete sango-perdo. Ankaŭ mallongigita restaŭra periodo, minimuma risko de postoperaciaj komplikaĵoj.
Abomenaj muskoloj povas esti movitaj 24 horojn post la interveno. Enhospitaliĝo de la paciento efektiviĝas nur dum 4 tagoj, post kiam la paciento estas internigita hejmen. Laparoskopio kiel kirurgia tekniko povas esti farita en la sekvaj kazoj:
- La morto de pankreata histo en la fono de akra atako de pancreatito;
- La bezono bildigi la deformadon de la interna organo kun inflamo de la pankreato;
- La ĉeesto de kistoj kaj diversaj specoj de formacioj rezultantaj de la kronika formo de pancreatito.
Laparoskopia procedo estas farita kiel esplora metodo. Indiko estas iktero (helpas establi la ĝustan etiologion), patologia pligrandiĝo de la hepato de nekonata etiologio, ascito - se ne eblas diagnozi la kaŭzon de disvolviĝo per aliaj metodoj. Estas konvene efektivigi kun kolekistito por ekskludi la ĉeeston de kanceraj ĉeloj, kaj ankaŭ por determini malsanojn de la trajn urinojn.
Laparoskopio por pancreatito helpas determini en kiu stadio estas la malsano, la grado de damaĝo de la interna organo.
Antaŭlabora preparado
Antaŭ ol diri kio estas la preparado, ni laŭtvoĉaj kontraŭindikoj. Estas neeble efektivigi manipuladon kontraŭ la fono de tumoraj neoplasmoj, se antaŭe eblis establi ilian malican naturon. La dua kontraŭindiko estas la nesperteco de la kuracisto en farado de malfermaj kirurgiaj intervenoj sur la pankreato aŭ kompleksaj laparoskopaj proceduroj.
Interveno estas farata direkte al la ĉeestanta kuracisto. Ankaŭ tiaj privataj manipuladoj estas ofertitaj de privataj medicinaj institucioj. La prezo estas kombinaĵo de multaj faktoroj, inkluzive de la prezo pri politiko de la kliniko. La minimuma kosto estas 35.000 rubloj.
Antaŭ kirurgio, laboratorio kaj instrumentaj diagnozoj estas faritaj. Asignu ĝeneralan sangoteston, biokemian ekzamenon, komputitan tomografion, MRI, angiografion, biopsion.
Ricevinte la rezultojn de ĉi tiuj studoj, operacia plano estas kompilita. Preparo ĝuste antaŭ la proceduro:
- Vidigo de la anatomia strukturo de la digesta organo.
- Biokemia sango-testo por ekskludi la dependecon de la tumoro de hormonoj.
- CT-skanado helpas determini la optimuman lokon por aliro al la pankreato dum kirurgio.
- Kribrado por markcerkoj. La evento estas indikita por ĉiuj specoj de pankreataj tumoroj.
Ofte, laparoskopio rivelas malignajn neoplasmojn, kiuj estis konsiderataj benignaj antaŭ kirurgio. Ĉi-kaze oni konsideras aliajn kriteriojn: konjunkciajn malsanojn, la ĉeeston / foreston de ĉeloj en la rezekcia marĝeno kaj eblecon de efika terapio.
La demando ankaŭ estas solvita, ĉu necesas fari alian operacion, sed jam laŭ la medicinaj protokoloj de onkologiaj proceduroj.
Trajtoj de laparoskopio
Por realigi diagnozan laparoskopion, anestezio estas farita. Por tio, antaŭmedico efektiviĝas, tiam la paciento estas transdonita al la operaciejo sur gvinejo. Post kuŝado sur la operacia tablo, elektu la optimuman pozicion. Poste al la paciento oni donas anestezon, oni enmetas tubon en la trakeon, poste endotrakean anestezion.
Por malebligi tian komplikaĵon kiel tromboflebito, speciala aparato por intermitika kunpremo estas metita sur ĉiun suban membron de la paciento. La antaŭa muro de la abdomeno estas traktata per antisepsa solvo, la kirurgia areo estas kovrita per sterila histo.
Malgranda incizo estas farita por enmeti medicinajn instrumentojn. Post ekscizigo de la tumora neoplasmo, histoza nekrozo, la aparato estas zorge forigita kaj suturoj estas aplikataj al la incizo. Post tio, trocar estas instalita - kirurgia instrumento, kiu bezonas por trapiki la abdomenan kavon, se necesas liberigi fluidojn kaj gasojn.
Laparoskopia distala pankreatektomio estas farita per tri metodoj:
- Kun elpremo de la spleno en unu bloko;
- Kun konservado de la splito kaj sangaj glasoj en ĝi;
- Transirejo de la splenaj vazoj, tamen, sen forigi la spleenon.
En la procezo de kirurgia interveno, la kuracisto provas konservi la splenon, ĉar ĉi tiu interna organo ludas specialan rolon en la batalo kontraŭ patogenaj mikroorganismoj, kiu siavice havas efikan efikon sur la longeco de homo. Ĉi tiu informo ne estas plene konfirmita, tial iuj kuracistoj tamen ekscitas la splenon, precipe kiam laparoskopia manipulado malfacilas konservi sangajn glasojn. Ĉi tiu proceduro estas pli facila kaj pli rapida ĉar vi ne bezonas perdi tempon mobilizante sangajn glasojn.
Tuj post la interveno, la paciento estas redirektita al la intensiva prizorgunuo, kie li tiam estas la ekapero de stabila stato. Baldaŭ la paciento estos translokigita al abdomena kirurgio aŭ al la ĝenerala fako, kie li ricevas kuracadon kaj nutradon.
Post malŝarĝo, la paciento rekomendas profilaktan observadon, vizitante medicinan specialiston almenaŭ unufoje ĉiujn ses monatojn por fari kontrolan ultrasonan ekzamenon. Nepre preskribu kuracilon, manĝaĵon de la dieto (sekvu dieton de 5 kun pancreatito dum almenaŭ unu jaro), sanan vivstilon.
Kiel pankreata laparoskopio estas farita en la video en ĉi tiu artikolo.
