Se en diabeto mellitus-kondiĉoj formiĝas sub kiu laktika acido amasigas troe en histoj kaj sango, laktika acidozo eblas. La morteco, kiam ĉi tiu kondiĉo estas ege alta, ĝi atingas 90%. Tial diabetoj devas scii pri kio temas - lakta acidozo. Gravas por ili kompreni kiam, kiu disvolvas ĝin kaj kiel malhelpi ĝian okazon.
Kialoj de disvolviĝo
La riska grupo inkluzivas pacientojn kun diabeto pli ol 50-jaraĝaj. Kiel regulo, ilia suba malsano estas komplika pro hepato, kardiovaskula aŭ rena malsukceso. Rekte laktata acidozo per si ne okazas. Ĝi disvolviĝas samtempe kun diabeta komo.
Laktika acido povas akumuliĝi en diversaj partoj de la korpo: la haŭto, ostoj de la skeleto kaj cerbo. Ĝia eksceso formiĝas per mallongaj intensaj ŝarĝoj: signo estas doloro kaj muskola malkomforto. Se misfunkciadoj estas observataj en la korpo, tiam acido en grandaj kvantoj eniras la sangofluon.
Plej ofte ĉi tio estas observata ĉe diabetoj, kiuj devas scii ĉion pri laktika acidozo: kio provokas la aspekton, kiel ĝi disvolviĝas. La kialoj de la troa formado de laktika acido aldone al fizika aktiveco inkluzivas:
- kompleksaj vundoj;
- kronika formo de alkoholismo;
- severa kronika hepata damaĝo;
- problemoj kun la funkciado de la kardiovaskula sistemo;
- rena malsukceso;
- inflamaj procezoj.
Kun ĉi tiuj kondiĉoj, la probablo de apero de la malsano pliigas. Ankaŭ laktika acidozo en tipo 2-diabeto povas disvolviĝi pro:
- Fenformina traktado (ebla komplikaĵo);
- spontanea metabola fiasko;
- nesufiĉa sangoprovizo al histoj;
- ketoacidosis diabeta;
- hipersmola komo, en kiu ne observas ketosis.
Ankaŭ la malsano povas esti indikilo de progresiva tumora procezo, leŭkemio, leŭkemio. Sed pli ofte muskola hipoksio kondukas al amasiĝo de laktika acido.
Manifesto de la malsano
Diabetikoj devas konscii pri la signoj de laktika acidozo. Ĉi tiu kondiĉo rapide disvolviĝas, en kelkaj horoj homo malsaniĝas. Ne estas signoj de malsano kaj ĉi tio estas konsiderata unu el la ĉefaj danĝeroj.
La sekvanta indikas la disvolviĝon de ĉi tiu kondiĉo:
- aperis doloro en la muskoloj;
- apatio
- malforteco
- sento de laceco;
- premo-falo;
- konfuzo, ĝis ĝia perdo;
- manko de urinado aŭ signifa malpliigo de la kvanto de urino;
- disvolviĝo de signoj de pulma hiperventilado (la tiel nomata Kussmaul-spirado);
- malkomforto en la areo malantaŭ la sternumo;
- kiam la paciento plimalbonigas, vomi malfermiĝas, abdomina doloro aperas.
Ĉi tiuj estas la ĉefaj simptomoj de laktika acidozo en diabeto. Kiam ili aperas, vi devas tuj iri al la hospitalo. En kuracaj instalaĵoj ili povas preni sangon por analizo por determini la koncentriĝon de laktika acido: ĝi altiĝas signife. La nivelo superas 6 mmol / L.
Aliaj laboratoriaj parametroj karakterizaj de hiperlactatemia estas ankaŭ kontrolitaj:
- hiperfosfatemio (negativa azotemia testo);
- malkresko de sanga pH;
- CO guto2 en la sango;
- malpliiĝo de plasmaj bicarbonatoj.
San-testo kaj determino de indikiloj estas bezonataj. Post ĉio, la simptomoj de la malsano estas karakterizaj de aliaj kondiĉoj. Paciento kun diabeto povas fali en komo ĉe malalta koncentriĝo da sukero en la sango kaj alta.
Kun laktika acidozo, fatala rezulto eblas: la paciento disvolvas akutan kardiovaskulan malsukceson, eblas paralizo de iuj partoj de la korpo, inkluzive de spiraj organoj.
Rezulte de progreso, laktakidemia komo disvolviĝas. Antaŭ ĝia disvolviĝo, brua spirado fariĝas rimarkinda. Aperas pacientoj kun DIC. Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu komenciĝas intravaskula koaguliĝo.
La signoj de laktika acidozo ankaŭ inkluzivas la aperon de hemorragia nekrozo de la fingroj, intravaskula trombozo. Samtempe oni konstatas sekajn mucajn membranojn kaj haŭton.
Terapiaj taktikoj
Hiperlactacidemia ĉe diabetaj pacientoj disvolviĝas sur fono de oksigena manko. Tial antaŭ ĉio en hospitalo necesas saturi la korpon kun oksigeno kiel eble plej multe. Ĉi tiu estas farita uzante ventolilon. Kuracistoj devas forigi hipoksion kiel eble plej rapide.
Samtempe, ĉiuj esencaj indikiloj estas kontrolataj. Aparta atento estas pagata al pli maljunaj homoj, kiuj suferas de hipertensio, problemoj kun la hepato, renoj.
Se hiperlactatemia estas konfirmita per analizo, la pH-nivelo estas malpli ol 7,0, tiam la paciento komencas injekti natrian bicarbonaton intravenee. La solvo estas preparita el senfrukta akvo, natria bicarbonato, la ekvivalento de kalia klorido. Enigu ĝin per guteto dum 2 horoj. La kvanto de solvo povas varii depende de la pH. Ĝi estas taksata ĉiun duan horon: infuza terapio daŭras ĝis la pH atingas pli ol 7,0.
Se diabeto kun hiperlactacidemia havas renan malsukceson, tiam la hemodializo de la renoj estas samtempe realigita.
Por malebligi disvolviĝon de kardiovaskula malsukceso, vi povas uzi nomumon de specialaj drogoj. En malgrandaj dozoj, Reopoliglukin, Heparin povas esti preskribita. La elekto de taŭga insulinoterapio gravas. Ĉi tio normaligos la karbonhidratan metabolon.
Kun la disvolviĝo de laktika acidosis komo, antiseptikaj solvoj deglitas al la paciento. Samtempe efektivigu kontraŭsokan terapion. Trisamino estas uzata por minimumigi la manifestiĝojn de laktika acidozo.
La probablo de normaligo de la malsano kun oportuna kuracado en medicina institucio estas 50%. Se vi prenas tempon kaj ne atentas la rapide progresantajn simptomojn de la malsano, tiam la morteco povas atingi 90%. En neglektita stato, eĉ kuracistoj ne povas savi la pacienton.
Antaŭzorgo
La ĉefa metodo por antaŭvidi laktan acidan komon estas la ĝustatempa kuracado. Se kvalifikita medicina prizorgado estos donita, tiam vi povos ĉesigi la kondiĉon.
Vi povas malhelpi la disvolviĝon de laktika acidozo se ĉiuj rekomendoj de via kuracisto sekvas. Prenante drogojn reduktantajn sukeron, oni devas observi la dozon. Ekzemple, dozo de Metformin povas kaŭzi laktan acidosis. Vi ankaŭ devas zorgi dum prenado de aliaj drogoj por diabetoj: Glucofago, Avandamet, Siofor, Bagomet.
