Akuŝo en diabeto estas proceduro, kiu pli kaj pli renkontiĝas en medicina praktiko. En la mondo, ekzistas 2-3 virinoj po 100 gravedaj virinoj, kiuj havas karbonhidratan metabolan malordon. Ĉar ĉi tiu patologio kaŭzas multajn obstetrajn komplikaĵojn kaj povas negative efiki sur la sanon de la atendantaj patrino kaj bebo, kaj konduki al ilia morto, la gravedulino dum la tuta periodo de gestado (gestado) estas sub streĉa kontrolo de la ginekologo kaj endokrinologo.
Tipoj de diabeto dum gravedeco
En diabeto mellitus (DM), la sango glukoza enhavo altiĝas. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas hiperglicemio, ĝi okazas rezulte de misfunkciado de la pankreato, en kiu la produktado de la hormona insulino estas interrompita. Hiperglicemio negative influas organojn kaj histojn, maltrankviligas la metabolon. Diabeto povas okazi en virinoj multe antaŭ sia gravedeco. En ĉi tiu kazo, la sekvaj varioj de diabeto disvolviĝas en atendantaj patrinoj:
- Diabeto mellitus de tipo 1 (dependas de insulino). Ĝi okazas en knabino en infanaĝo. La ĉeloj de ŝia pankreato ne povas produkti la ĝustan kvanton da insulino, kaj por postvivi, necesas plenigi la mankon de ĉi tiu hormono ĉiutage injektante ĝin en la stomakon, skapulon, kruron aŭ brakon.
- Diabeto de tipo 2 (ne-insulina dependa). La faktoroj kaŭzantaj ĝin estas genetika predispozicio kaj obezeco. Tia diabeto okazas ĉe virinoj post 30 jaroj, do homoj, kiuj antaŭdonas ĝin kaj prokrastas gravedecon ĝis 32-38 jaroj, jam havas ĉi tiun malsanon kiam ili naskas sian unuan infanon. Kun ĉi tiu patologio, sufiĉa kvanto da insulino estas produktita, sed ĝia interagado kun histoj estas interrompita, kio kondukas al troo de glukozo en la sango.
Akuŝo en diabeto estas proceduro, kiu pli kaj pli renkontiĝas en medicina praktiko.
En 3-5% de virinoj, la malsano disvolviĝas dum la gestado. Ĉi tiu tipo de patologio nomiĝas gestacia diabeto mellitus aŭ GDM.
Gestational diabeto
Ĉi tiu formo de la malsano estas propra nur por gravedaj virinoj. Ĝi okazas ĉe 23-28 semajnoj de la fino kaj estas asociita kun la produktado de placento de hormonoj bezonataj de la feto. Se ĉi tiuj hormonoj blokas la laboron de insulino, tiam la kvanto da sukero en la sango de la atendanta patrino pliiĝas, kaj disvolviĝas diabeto.
Post liverado, sangaj glukozaj valoroj revenas al normalo kaj la malsano foriras, sed ofte reaperas dum la sekva gravedeco. GDM pliigas la riskon de estonta evoluo en virino aŭ ŝia bebo de tipo 2-diabeto.
Gestational diabeto okazas ĉe la semajno 23-28 de la termino kaj estas asociita kun la produktado de placento de hormonoj bezonataj de la feto.
Ĉu la formo de la malsano influas la kapablon naski?
Ĉiu gravedeco procedas malsame, ĉar ĝi estas influata de faktoroj kiel la aĝo kaj stato de sano de la patrino, ŝiaj anatomiaj ecoj, la stato de la feto, ambaŭ patologioj havas.
Vivo kun diabeto en gravedulino malfacilas, kaj ŝi ofte ne povas informi infanon antaŭ la fino de sia esprimo. Kun insulin-dependa aŭ neinsul-dependa formo de la malsano, 20-30% de virinoj povas sperti misuzon je 20-27 semajnoj da gestado. En aliaj gravedaj virinoj, inkluzive kaj tiuj, kiuj suferas de gestacia patologio, povas sperti antaŭtempan naskiĝon. Se la esperplena patrino estas konstante observata de specialistoj kaj sekvas ĉiujn iliajn rekomendojn, ŝi povas savi la bebon.
Kun manko de insulino en la virina korpo, la feto povas morti post 38-39 semajnoj de gravedeco, tial se naturaj antaŭtempaj liveradoj ne okazis antaŭ tiu tempo, ili estas artefarite kaŭzitaj je 36-38 semajnoj de gestado.
La ĉefaj kontraŭindikoj por gravedeco kaj akuŝo
Se virino kun diabeto planas naski bebon, ŝi devas konsulti kuraciston anticipe kaj konsulti kun li pri ĉi tiu afero. Estas pluraj kontraŭindikoj al koncepto:
- Grava formo de la malsano komplikita per retinopatio (vaskula damaĝo al la globoj) aŭ diabetika nefropatio (damaĝo al la renaj arterioj, tubuloj kaj glomeruloj).
- La kombinaĵo de diabeto kaj pulma tuberkulozo.
- Insul-rezistema patologio (kuracado kun insulino ne efikas, t.e. ne kondukas al plibonigo).
- Ĉeesto en virino de infano kun misformo.
Ne rekomendas havi infanojn por edzoj se ambaŭ havas malsanon de tipo 1 aŭ 2, ĉar ĝi povas esti heredita de la bebo. Kontraŭindikoj estas kazoj, kie antaŭa naskiĝo finiĝis en la naskiĝo de mortinta infano.
Ĉar gravedaj virinoj povas disvolvi GDM, ĉiuj esperigaj patrinoj devas ekzameni sangan sukeron post 24 semajnoj da gestado.
Se ne ekzistas limigoj pri koncepto, virino post sia komenco devas konstante viziti specialistojn kaj sekvi siajn rekomendojn.
Ĉar gravedaj virinoj povas disvolvi GDM, ĉiuj esperigaj patrinoj bezonas ekzamenon de sango por sukero post 24 semajnoj da gestado por konfirmi aŭ refuti la fakton de la ĉeesto de la malsano.
En medicina praktiko, estas kazoj, kiam vi devus fini la gravedecon antaŭ 12 semajnoj. Ĉi tio foje fariĝas kun Rhesus-sentemo (konflikto de la negativa faktoro Rhesus de la patrino kaj la pozitiva infano, kiam la patrino disvolvas antikorpojn kontraŭ la feto). Pro sentivigo, infano naskiĝas kun eksternormoj kaj severaj koraj kaj hepataj malsanoj aŭ mortas en la utero. La decido ĉesigi gravediĝon estas farita per konsulto de pluraj specialistoj.
Kio estas la danĝero de diabeto por feta evoluo?
Komence de gravedeco, hiperglucemio influas negative la formadon kaj disvolviĝon de la fetaj organoj. Ĉi tio kondukas al kongenaj koraj difektoj, intestaj eksternormoj, severaj damaĝoj al la cerbo kaj renoj. En 20% de kazoj, feta subnutrado disvolviĝas (malfruo en mensa kaj fizika disvolviĝo).
Multaj diabetaj virinoj naskas infanojn kun granda korpa pezo (de 4500 g), ĉar En beboj, la korpo enhavas multe da adiposa histo. Ĉe novnaskitoj, pro grasaj tavoloj, estas ronda vizaĝo, ŝvelaĵo de la histoj, kaj la haŭto havas bluecan koloron. La beboj malrapide disvolviĝas dum la unuaj monatoj de vivo, povas perdi korpan pezon. En 3-6% de kazoj, beboj havas diabeton se unu el la gepatroj havas ĝin, en 20% de kazoj la infano heredas la malsanon, se ambaŭ la patro kaj la patrino suferas de la patologio.
La sekvoj de hipogluzemio
En 85% de kazoj, virinoj de diabeto dum la unuaj horoj de la vivo disvolvas hipoglikemion (malpliigon de sango-glukozo). Novnaskitoj ŝvitas, ili spertas deprimon de konscio, kramfojn, takikardion kaj portempan spiran halton. Kun la ĝustatempa detekto de patologio kaj infuza injekto de glukozo en beboj, hipoglikemio malaperas post 3 tagoj sen konsekvencoj. En maloftaj kazoj la malsano kondukas al neŭrologiaj malordoj kaj al morto de beboj.
Kiel manĝi graveda kun diabeto?
Eĉ antaŭ koncepto, virino por redukti la riskon de fruaj kaj malfruaj komplikaĵoj bezonas atingi konstantan kompenson por diabeto (atingi nivelojn de glukozo en la sango proksime al normalo) kaj konservi sian tutan gestan periodon. Ĉi tio helpos striktan dieton preskribitan de la endokrinologo.
Ĉokolado, sukero, dolĉaĵoj, rizo kaj semolo, bananoj kaj vinberoj, dolĉaj trinkaĵoj estas ekskluditaj de la dieto. Dika malpermeso estas grasaj buljonoj, fiŝoj, viando kaj dometo. Manĝaĵoj enhavantaj karbonhidratojn kiel pasto, sekala pano, trinkaĵo kaj aveno, terpomoj kaj legomoj estas permesitaj.
Vi devas manĝi samtempe 6 fojojn ĉiutage. Matene estas pli bone manĝi viandon kaj fruktojn vespere - kefir kaj legomoj.
Dum la dieto, vi bezonas monitori sangan sukeron ĉiutage, kaj kun pliigo en ĝia nivelo, prenu diabetajn medikamentojn, inkluzive kaj herbaj malpligrandigaj drogoj kaj injektas insulinon.
Dum la dieto, vi bezonas monitori sangan sukeron ĉiutage.
Kiam necesas enhospitaligo?
Gravedaj diabetoj estas montritaj provizora enhospitaligo. Por la unua fojo, ĝi okazas en la fruaj stadioj kaj estas necesa por ĝisfunda ekzameno de virino, identigi riskojn kaj solvi la problemon pri konservado de la feto. La dua enhospitaligo okazas en la dua duono de gestado (je 24 semajnoj), ĉar diabeto progresas tiutempe. Tria enhospitaligo bezonas por prepari la atendantan patrinon por akuŝo.
Akuŝo en diabeto
Transdono okazas je 36-38 semajnoj post profunda ekzameno de la virino kaj de la feto.
Transdona planado
La tempodaŭro kaj ilia tipo estas determinitaj individue. Kun la normala situo de la feto (kapo unue), la evoluinta pelvo de la atendanta patrino kaj la foresto de komplikaĵoj, spontanaj naskoj estas planitaj tra la natura naska kanalo. En aliaj kazoj, cesárea estas preskribita.
En la tago de naskiĝo, la paciento ne devas manĝi. Ĉiun 4-6 horojn, ŝi estas injektita kun insulino, kaj glukozo estas kontrolata pli ofte. Naskado estas kontrolita per komputita tomografio. Se estas risko de asfiksiĝo (asfikiado de la feto), obstetrikaj streĉiloj estas uzataj.
Reanimado de novnaskitoj
Multaj beboj naskiĝas kun signoj de diabeta fetopatio (endokrina kaj metabola misfunkcio). Por normaligi la kondiĉon de beboj, preventi hipoglucemion kaj efektivigi sindroman terapion, ili spertas artefaritan ventiladon de la pulmoj dum la unuaj horoj de la vivo, injektojn de hidrocortisono administras 1-2 fojojn ĉiutage dum 5 tagoj, kun vaskulaj malsanoj - plasmo kaj kun hipoglucemio - malgrandaj dozo da glukozo.
