Diabeto mellitus estas danĝera pro ĝiaj komplikaĵoj, unu el ili estas ketoacidosis.
Ĉi tio estas akra insulinsulara malsano, kiu povas, se mankas kuracaj korektaj mezuroj, mortigi.
Do, kiaj estas la simptomoj karakterizaj de ĉi tiu kondiĉo kaj kiel malhelpi la plej malbonan rezulton.
Diabeta ketoakidozo: kio ĝi estas?
Diabeta ketoacidozo estas patologia kondiĉo asociita kun nepropra karbonhidrata metabolo pro insulina manko, rezulte de kio la kvanto da glukozo kaj acetono en la sango signife superas normalajn fiziologiajn parametrojn.
Ĝi ankaŭ estas nomata senkompensa formo de diabeto.. Ĝi apartenas al la kategorio de vivminacaj kondiĉoj.
La disvolviĝo de ketoacidosis videblas per la karakterizaj simptomoj, pri kiuj ni diskutos poste.
Klinika diagnozo de la malsano baziĝas sur biokemiaj provoj de sango kaj urino, kaj kuracado por:
- kompensa insulinoterapio;
- rehidratado (rebonigo de troa fluida perdo);
- restarigo de elektrolita metabolo.
ICD-10-kodo
La klasifiko de ketoacidosis en diabeto mellitus dependas de la speco de patologio subesta, al kies kodado aldoniĝas ".1":- E10.1 - ketoacidosis kun insulino-dependa diabeto mellitus;
- E11.1 - kun neinsul-dependaj diabeto mellitus;
- E12.1 - kun diabeto mellitus pro subnutrado;
- E13.1 - kun aliaj specifitaj formoj de diabeto;
- E14.1 - kun nespecifitaj formoj de diabeto.
Ketoacidosis en diabeto
La okazo de ketoacidosis en diversaj specoj de diabeto havas proprajn trajtojn.
1 tipo
Diabeto de tipo 1 ankaŭ estas nomata insulino-dependa, juneca.
Ĝi estas aŭtoimuna patologio, en kiu homo bezonas konstante insulinon, ĉar la korpo ne produktas ĝin.
Seksperfortoj estas congénitas en naturo.
La kaŭzo de la disvolviĝo de ketoacidosis en ĉi tiu kazo nomiĝas absoluta insulina manko. Se diabeto mellitus de tipo 1 ne estis diagnozita ĝustatempe, tiam la ketoacidota stato povas esti manifesta manifesto de la ĉefa patologio ĉe tiuj, kiuj ne sciis pri ilia diagnozo, kaj tial ne ricevis terapion.
2 tipoj
Diabeto de tipo 2 estas akirita patologio en kiu la korpo estas sintezita de la korpo.
En la komenca etapo, ĝia kvanto eĉ povas esti normala.
La problemo estas la reduktita histo-sentemo al la agado de ĉi tiu proteina hormono (nomata insulina rezisto) pro detruaj ŝanĝoj en la beta-ĉeloj de la pankreato.
Relativa manko de insulino okazas. Kun la tempo, dum la patologio disvolviĝas, la produktado de via propra insulino malpliiĝas, kaj kelkfoje tute blokas. Ĉi tio ofte kunigas la disvolviĝon de ketoacidosis se homo ne ricevas adekvatan medikamentan subtenon.
Estas nerektaj kialoj, kiuj povas provoki ketoacidotan kondiĉon kaŭzitan de akra manko de insulino:
- la periodo post la pasintaj patologioj de infekta etiologio, kaj vundoj;
- postoperacia kondiĉo, precipe se la kirurgia interveno koncernis la pankreaton;
- uzo de medikamentoj kontraŭindikataj en diabeto mellitus (ekzemple, individuaj hormonoj kaj diurikoj);
- gravedeco kaj posta mamnutrado.
Gradoj
Laŭ la severeco de la malsano, ketoacidosis estas dividita en 3 gradojn, ĉiu el kiuj malsamas laŭ siaj manifestoj.
Milda karakterizita per tio:
- homo suferas de oftaj urinado. Troa flua perdo akompanas konstantan soifon;
- "kapturno" kaj kapdoloro, konstanta dormo estas sentata;
- sur la fono de naŭzo, apetito malpliiĝas;
- doloro en la epigastria regiono;
- elfosita aero odoras al acetono.
Averaĝa la grado estas esprimita per difekto kaj manifestiĝas per la fakto ke:
- konscio konfuziĝas; reagoj malrapidiĝas;
- tendonaj refleksoj reduktiĝas, kaj la grandeco de la pupiloj preskaŭ senŝanĝiĝas de ekspozicio al lumo;
- takikardio estas observata sur fono de malalta sangopremo;
- de la gastrointestina vojo, aldoniĝas vomado kaj malfiksaj tabeloj;
- urinado ofteco reduktas.
Peza grado estas karakterizita per:
- fali en senkonscian staton;
- inhibicio de la refleksaj respondoj de la korpo;
- mallarĝigo de la pupiloj en kompleta foresto de reago al lumo;
- la rimarkebla ĉeesto de acetono en elĉerpigita aero, eĉ je certa distanco de la persono;
- signoj de senhidratiĝo (seka haŭto kaj mukozaj membranoj);
- profunda, malofta kaj senbrua spirado;
- pligrandigo de la hepato, kiu estas rimarkebla post palpado;
- kresko de sango sukero ĝis 20-30 mmol / l;
- alta koncentriĝo de cetonaj korpoj en urino kaj sango.
Kialoj de disvolviĝo
La plej ofta kaŭzo de ketoacidosis estas tipo 1 diabeto.
Diabeta ketoakidozo, kiel menciite antaŭe, okazas pro manko (absoluta aŭ relativa) de insulino.
Ĝi okazas pro:
- La morto de beta-ĉeloj pankreataj.
- Malĝusta terapio (nesufiĉa kvanto de insulino administrita).
- Malregula ingestaĵo de insulinaj preparoj.
- Akuta salto en insulina postulo per:
- infektaj lezoj (sepsis, pneŭmonito, meningito, pancreatito kaj aliaj);
- problemoj pri la laboro de la organoj de la endokrina sistemo;
- strekoj kaj koratakoj;
- eksponiĝo al streĉaj situacioj.
En ĉiuj ĉi tiuj kazoj, la pliigita bezono de insulino estas kaŭzita de pliigita sekrecio de hormonoj, kiuj malhelpas ĝian funkciecon, kaj de nesufiĉa histo-sentiveco al ĝia ago.
Simptomoj
La simptomoj de ketoacidosis estis detale priskribitaj supre, kiam temas pri la severeco de ĉi tiu malsano. Simptomoj de la komenca periodo pliiĝas kun la tempo. Poste, aliaj signoj de evoluaj malordoj kaj progresiva severeco de la malsano aldoniĝas al ĝi.
Se ni distingas la aron de "parolantaj" simptomoj de ketoacidosis, tiam ĉi tiuj estos:
- poliuria (ofta urinado);
- polidipsia (persista soifo);
- ekzikozo (senhidratigo de la korpo) kaj la rezulta sekeco de la haŭto kaj mukozaj membranoj;
- rapida perdo de pezo pro la fakto, ke la korpo uzas grasojn por generi energion, ĉar glukozo ne haveblas;
- Kussmaul-spirado estas unu formo de hiperventilado en diabeta ketoacidozo;
- eksplicita ĉeesto de "acetona" en elspirita aero;
- malordoj de la gastrointestina vojo, akompanataj de naŭzo kaj vomado, same kiel abdomina doloro;
- rapide progresiva difekto, ĝis disvolviĝo de ketoacidota komo.
Diagnozo kaj kuracado
Ofte, la diagnozo de ketoacidosis estas komplikita per la simileco de unuopaj simptomoj kun aliaj kondiĉoj.
Do, la ĉeesto de naŭzo, vomado kaj doloro en la epigastrio estas prenita kiel signoj de peritonito, kaj la homo finiĝas en la kirurgia fako anstataŭ la endokrinologia.
Por detekti ketoacidosis de diabeto mellitus, necesas la jenaj mezuroj:
- konsultado de endokrinologo (aŭ diabetologo);
- biokemiaj analizoj de urino kaj sango, inkluzive de glukozo kaj cetona korpoj;
- elektrokardiogramo (por ekskludi miokardian infarkton);
- radiografio (por kontroli sekundarajn infektajn patologiojn de la spira sistemo).
La kuracisto preskribas kuracadon bazitan sur la rezultoj de la ekzameno kaj klinika diagnozo.
Ĉi tio konsideras tiajn parametrojn kiel:
- severnivelo de la kondiĉo;
- la grado de severeco de malkompensaj signoj.
Terapio konsistas el:
- intravena administrado de drogoj kun insulino por normaligi la kvanton de glukozo en la sango, per konstanta viglado de la kondiĉo;
- dehidratigaj mezuroj celantaj replenigi troe elprenitan fluidaĵon. Kutime ĉi tio estas guteto kun salo, sed glukoza solvo estas indikita por malebligi disvolviĝon de hipoglikemio;
- mezuroj por restarigi la normalan kurson de elektrolitaj procezoj;
- antibacteria terapio. Oni devas malhelpi infektajn komplikaĵojn;
- la uzo de anticoagulantoj (kuraciloj, kiuj reduktas la agadon de sango-koaguliĝo), por preventado de trombozo.
Komplikaĵoj
La periodo de disvolviĝo de ketoacidosis povas esti de pluraj horoj ĝis kelkaj tagoj, foje pli longa. Se vi ne prenas mezurojn, ĝi povas kaŭzi kelkajn komplikaĵojn, inter kiuj:
- Metabolaj malordoj, ekzemple, asociitaj kun la "lekado" de gravaj spuroj elementoj kiel kalio kaj kalcio.
- Ne-metabolaj malordoj. Inter ili:
- la rapida disvolviĝo de kunkompataj infektaj patologioj;
- la apero de ŝokaj kondiĉoj;
- arteria trombozo rezulte de dehidratiĝo;
- edema pulma kaj cerba;
- komo.
Diabeta ketoacidota komo
Kiam akraj problemoj de karbonhidrata metabolo kaŭzitaj de ketoacidosis ne solviĝas ĝustatempe, dumviva komplikaĵo de ketoacidota komo disvolviĝas.
Ĝi okazas en kvar kazoj el cent, kun morteco en homoj sub 60-jaraj ĝis 15%, kaj en maljunaj diabetoj - 20%.
La jenaj cirkonstancoj povas kaŭzi la disvolviĝon de komo:
- tro malgranda dozo da insulino;
- salti injekton de insulino aŭ preni tablojn malaltigantajn sukeron;
- la nuligo de terapio, kiu normaligas la kvanton da glukozo en la sango, sen la konsento de la kuracisto;
- malĝusta tekniko por administri preparadon de insulino;
- la ĉeesto de konusaj patologioj kaj aliaj faktoroj influantaj la disvolviĝon de akraj komplikaĵoj;
- la uzo de ne rajtigitaj dozoj de alkoholo;
- manko de mem-monitorado de la stato de sano;
- prenante individuajn medikamentojn.
Simptomoj de ketoacidota komo plejparte dependas de ĝia formo:
- kun la abdomena formo, la simptomoj de "falsa peritonitis" asociita kun malobservo de la digesta sistemo estas prononcataj;
- kun kardiovaskula, la ĉefaj signoj estas disfunkcioj de la koro kaj sangaj glasoj (hipotensio, takikardio, kora doloro);
- en la rena formo - alterno de anormale ofta urinado kun periodoj de anuria (manko de forigo de urino);
- kun encefalopatiaj - severaj cirkuladaj malordoj okazas, kiu manifestiĝas per kapdoloroj kaj kapturnoj, malleviĝo en la vida akreco kaj samtempa naŭzo.
La kombinaĵo de ketoacidota komo kun koratako aŭ cirkuladaj problemoj de la cerbo, same kiel la foresto de kuracado, bedaŭrinde, donas mortigan rezulton.
Por redukti la riskojn de apero de la malsano diskutita en ĉi tiu artikolo, preventaj mezuroj devas esti observataj:
- rapide kaj ĝuste prenu la dozon da insulino preskribita de via kuracisto;
- strikte observi la establitajn regulojn pri nutrado;
- lernu regi vian kondiĉon kaj rekoni la simptomojn de malkompensaj fenomenoj en la tempo.
Regula vizito al la kuracisto kaj plena efektivigo de liaj rekomendoj, same kiel zorgema atento al sia propra sano, helpos eviti tiajn gravajn kaj danĝerajn kondiĉojn kiel ketoacidozo kaj ĝiaj komplikaĵoj.
