LADA tipo 1 diabeto en milda formo

LADA - latenta aŭmuna diabeto en plenkreskuloj. Ĉi tiu malsano komenciĝas en la aĝo de 35-65 jaroj, ofte ĉe 45-55 jaroj. Sango sukero modere altiĝas. Simptomoj similas al tipo 2 diabeto, do endokrinologoj plej ofte misdiagnozas. Fakte, LADA estas tipo 1 diabeto en milda formo.

LADA diabeto postulas specialan kuracadon. Se vi traktas ĝin kiel diabeto de tipo 2 kutime traktata, tiam la paciento devas esti translokigita al insulino post 3-4 jaroj. La malsano rapide fariĝas severa. Vi devas injekti altajn dozon da insulino. Sango sukero saltas sovaĝe. Ŝi sentas malbonon la tutan tempon, komplikaĵoj de diabeto rapide disvolviĝas. Pacientoj handikapas kaj mortas.

Pluraj milionoj da homoj kun diabeto tipo 2 loĝas en rusparolantaj landoj. El tiuj, 6-12% fakte havas LADA, sed ne konscias ĝin. Sed diabeto LADA devas esti traktata malsame, alie la rezultoj estos katastrofaj. Pro malĝusta diagnozo kaj kuracado de ĉi tiu formo de diabeto, dekoj da miloj da homoj mortas ĉiujare. La kialo estas, ke plej multaj endokrinologoj tute ne scias, kio estas LADA. Ili diagnozas diabeton de tipo 2 al ĉiuj pacientoj en vico kaj preskribas norman kuracadon.

Latenta aŭmuna diabeto ĉe plenkreskuloj - ni rigardu, kio ĝi estas. Latenta signifas kaŝita. Je la komenco de la malsano, sukero kreskas modere. Simptomoj estas mildaj, pacientoj atribuas ilin al aĝoj rilataj al aĝoj. Pro tio, la malsano estas kutime diagnozita tro malfrue. Ĝi povas sekvi sekrete dum pluraj jaroj. Diabeto de tipo 2 kutime havas la saman latentan kurson. Aŭtoimuna - la kaŭzo de la malsano estas la atako de la imunsistemo kontraŭ pankreataj beta-ĉeloj. Ĉi tio diferencas de diabeto tipo LADA 2, kaj tial ĝi devas trakti malsame.

Kiel fari diagnozon

LADA aŭ tipo 2 diabeto - kiel distingi ilin? Kiel ĝuste diagnozi pacienton? Plej multaj endokrinologoj ne demandas ĉi tiujn demandojn, ĉar ili tute ne suspektas la ekziston de LADA diabeto. Ili preterpasas ĉi tiun temon en la klasĉambro en la medicina lernejo, kaj poste en daŭraj edukaj kursoj. Se homo havas altan sukeron en meza kaj maljunaĝo, li aŭtomate diagnozas diabeton de tipo 2.

Kial gravas en klinika situacio distingi inter LADA kaj tipo 2 diabeto? Ĉar kuracaj protokoloj devas esti malsamaj. En tipo 2 diabeto, en la plej multaj kazoj, sukero-reduktaj tablojdoj estas preskribitaj. Ĉi tiuj estas sulfonilureoj kaj argilidoj. La plej famaj el ili estas maninilo, glibenklamido, glidiab, diabepharm, diabeto, gliclazido, amario, glimepirodo, glurenormo, novonormo kaj aliaj.

Ĉi tiuj piloloj estas malutilaj por pacientoj kun diabeto tipo 2, ĉar ili "finas" la pankreaton. Legu la artikolon pri diabetaj medikamentoj por pliaj informoj. Tamen por pacientoj kun aŭtoimuna diabeto LADA ili estas 3-4oble pli danĝeraj. Ĉar unuflanke la imunsistemo batas sian pankreaton, kaj aliflanke malutilajn pilolojn. Rezulte, beta-ĉeloj rapide elĉerpiĝis. La paciento devas esti translokigita al insulino en altaj dozo post 3-4 jaroj, plej bone, post 5-6 jaroj. Kaj tie la "nigra skatolo" estas ĉirkaŭ la angulo ... Al la ŝtato - kontinua ŝparado ne en pensiaj pagoj.

Kiel LADA diferencas de tipo 2-diabeto:

1. Kiel regulo, pacientoj ne havas troan pezon, ili estas maldikaj fizikaĵoj.
2. La nivelo de C-peptido en la sango malaltiĝas, ambaŭ sur malplena stomako kaj post stimulado kun glukozo.
3. Antikorpoj al beta-ĉeloj estas detektitaj en la sango (GAD - pli ofte, ICA - malpli). Ĉi tio estas signo, ke la imuna sistemo atakas la pankreaton.
4. Genetika testado povas montri emon al aŭtoimunaj atakoj kontraŭ beta-ĉeloj, tamen tio estas multekosta entrepreno, kaj vi povas fari sen ĝi.

La ĉefa simptomo estas la ĉeesto aŭ foresto de troa pezo. Se la paciento estas maldika (maldika), tiam li sendube ne havas tipon 2 diabeto. Ankaŭ, por memfide fari diagnozon, la paciento estas sendita fari sangoteston por C-peptido. Vi ankaŭ povas fari analizon por antikorpoj, sed ĝi estas multekosta en prezo kaj ne ĉiam havebla. Fakte, se la paciento estas maldika aŭ maldika fiziko, tiam ĉi tiu analizo ne estas tro necesa.

Formale, rekomendas fari analizon por antikorpoj al beta-ĉeloj GAD en pacientoj kun diabeto tipo 2, kiuj estas obesaj. Se ĉi tiuj antikorpoj estas detektitaj en la sango, tiam la instrukcio diras - kontraŭindikiĝas preskribi tablojdojn derivitajn de sulfonilureoj kaj argilidoj. La nomoj de ĉi tiuj tabeloj estas listigitaj supre. Tamen ĉiuokaze vi ne akceptu ilin, sendepende de la rezulto de la provoj. Anstataŭe, kontrolu vian diabeton per malalta karbo-dieto. Por pliaj detaloj, vidu la paŝon de paŝo metodo por traktado de diabeto de tipo 2. La nuancoj por trakti LADA diabeto estas priskribitaj sube.

LADA diabetoterapio

Do, ni kalkulis la diagnozon, nun ni eksciu la nuancojn de kuracado. La ĉefa celo trakti LADA diabeton estas konservi pankreatan insulinan produktadon. Se ĉi tiu celo povas esti atingita, la paciento vivas ĝis tre maljuna tempo sen vaskulaj komplikaĵoj kaj nenecesaj problemoj. Ju pli bona konserviĝas beta-ĉelaj produktoj de insulino, des pli facile progresas iu ajn diabeto.

Se la paciento havas ĉi tiun tipon de diabeto, tiam la imuna sistemo atakas la pankreaton, detruante la beta-ĉelojn, kiuj produktas insulinon. Ĉi tiu procezo estas pli malrapida ol ĉe konvencia tipo 1 diabeto. Post kiam ĉiuj beta-ĉeloj mortas, la malsano fariĝas severa. Sukero "ruliĝas", vi devas injekti grandajn dozojn da insulino. Daŭrigoj de sango glukozo daŭras, insulaj injektoj ne kapablas trankviligi ilin. Komplikaĵoj de diabeto rapide disvolviĝas, la vivdaŭro de la paciento estas malalta.

Por protekti beta-ĉelojn kontraŭ aŭtoimunaj atakoj, vi devas komenci injekti insulinon kiel eble plej frue. Plej bone - tuj post esti diagnozita. Insulaj injektoj protektas la pankreaton kontraŭ la atakoj de la imunsistemo. Ili estas bezonataj ĉefe por tio kaj en plej malgranda mezuro normaligi sangan sukeron.

Algoritmo por la traktado de diabeto LADA:

1. Ŝanĝu al malalta karbonhidrata dieto. Ĉi tio estas la ĉefa rimedo por kontroli diabeton. Sen malalta karbonhidrata dieto, ĉiuj aliaj mezuroj ne helpos.
2. Legu la artikolon pri dilua insulino.
3. Legu artikolojn pri plilongigita insulino Lantus, levemir, protafan kaj kalkulo de rapidaj insulinaj dozoj antaŭ manĝoj.
4. Komencu injekti iom plilongigitan insulinon, eĉ se danke al malalta karbohidrata dieto sukero ne altiĝas super 5,5-6,0 mmol / L sur malplena stomako kaj post manĝo.
5. Dozo de insulino bezonos malaltan. Konvene injekti Levemir, ĉar ĝi povas esti diluita, sed Lantus - ne.
6. Plilongigita insulino devas esti injektita eĉ se sukero sur malplena stomako kaj post manĝo ne altiĝas super 5,5-6,0 mmol / L. Kaj eĉ pli - se ĝi leviĝos.
7. Zorge kontrolu kiel kondutas via sukero dum la tago. Mezuru ĝin matene sur malplena stomako, ĉiufoje antaŭ manĝi, poste 2 horojn post manĝi, vespere antaŭ la dormo. Unu fojon semajne ankaŭ mezuri meze de la nokto.
8. Koncerne sukeron, pliigu aŭ malpliigu dozon de plilongigita insulino. Vi eble bezonas piki ĝin 2-4 fojojn ĉiutage.
9. Se, malgraŭ injektoj de plilongigita insulino, sukero restas levita post la manĝo, vi ankaŭ devas injekti rapidan insulinon antaŭ manĝi.
10. Neniel vi prenu diabetajn pilolojn - sulfonilureojn kaj argilidojn. La nomoj de la plej popularaj estas listigitaj supre. Se la endokrinologo provas preskribi ĉi tiujn medikamentojn por vi, montru al li la retejon, faru klarigan laboron.
11. Tablojdoj Siofor kaj Glucofage estas utilaj nur por obesaj diabetoj. Se vi ne havas troan pezon - ne prenu ilin.
12. Fizika agado estas grava ilo por kontrolo de diabeto por pacientoj obesaj. Se vi havas normalan korpan pezon, tiam faru korpan ekzercadon por plibonigi ĝeneralan sanon.
13. Vi ne estu enuigita. Serĉu la signifon de vivo, starigu al vi iujn celojn. Faru tion, kion vi ŝatas aŭ pri kio vi fieras. Instigo necesas por vivi pli longe, alie ne necesas provi regi diabeton.

La ĉefa regilo por diabeto estas malalta karbohidrata dieto. Fizika edukado, insulino kaj drogoj - post ĝi. Por LADA diabeto, vi bezonas injekti insulinon ĉiuokaze. Ĉi tiu estas la ĉefa diferenco de la kuracado de tipo 2-diabeto. Injektoj de malgrandaj dozoj da insulino devas esti faritaj, eĉ se la sukero estas preskaŭ normala.

Komencu per injektoj de plilongigita insulino en malgrandaj dozoj. Se la paciento aliĝas al malalta karbohidrata dieto, tiam dozon de insulino necesas minimume, ni povas diri, homeopata. Plie, pacientoj kun diabeto LADA kutime ne havas troan pezon, kaj maldikaj homoj havas sufiĉe malgrandajn kvantojn da insulino. Se vi aliĝas al la reĝimo kaj injektas insulinon laŭ disciplina maniero, la funkcio de la pankreataj beta-ĉeloj daŭros. Danke al tio, vi povos vivi normale ĝis 80-90 jaroj aŭ pli - kun bona sano, sen spikoj en sukero kaj vaskulaj komplikaĵoj.

Diabetesaj tablojdoj, kiuj apartenas al la grupoj de sulfonilureoj kaj argilidoj, estas damaĝaj al pacientoj. Ĉar ili malplenigas la pankreaton, tial beta-ĉeloj mortas pli rapide. Por pacientoj kun LADA diabeto, ĝi estas 3-5oble pli danĝera ol por pacientoj kun ordinara tipo 2 diabeto. Ĉar en homoj kun LADA, ilia propra imunsistemo detruas beta-ĉelojn, kaj malutilaj piloloj pliigas ĝiajn atakojn. En pacientoj kun tipo diabeto, nepropra kuracado "mortigas" la pankreaton en 10-15 jaroj, kaj en pacientoj kun LADA - kutime en 3-4 jaroj. Kion ajn vi havas diabeton - rezignu malutilajn pilolojn, sekvu malaltan karbonhidratan dieton.

Vivekzemplo

Virino, 66-jaraĝa, alteco 162 cm, pezo 54-56 kg. Diabeto 13 jaroj, aŭtoimuna tiroideso - 6 jaroj. Sango sukero foje atingis 11 mmol / L. Tamen ĝis mi konatiĝis kun la retejo Diabet-Med.Com, mi ne sekvis kiel ĝi ŝanĝiĝas dum la tago. Plendoj pri diabeta neuropatio - kruroj brulas, poste malvarmiĝas. Heredo estas malbona - mia patro havis diabeton kaj kruron gangreno kun amputado. Antaŭ ŝanĝi al nova kuracado, la paciento prenis Siofor 1000 du fojojn ĉiutage, same kiel Tiogamma. Insulino ne injektis.

Aŭtoimuna tiroideso estas malfortiĝo de la tiroida glando pro la fakto, ke ĝi estas atakita de la imunsistemo. Por solvi ĉi tiun problemon, endokrinologoj preskribis L-tiroksinon. La paciento prenas ĝin, pro kio la tiroidesaj hormonoj en la sango estas normalaj. Se autoinmuna tiroidito kombiniĝas kun diabeto, tiam ĝi estas probable tipo 1-diabeto. Ankaŭ estas karakteriza, ke la paciento ne havas troan pezon. Tamen, pluraj endokrinologoj sendepende diagnozis diabeton de tipo 2. Asignita por preni Siofor kaj aliĝi al malalta kaloria dieto. Unu el la malfeliĉaj kuracistoj diris, ke ĝi helpos malhelpi problemojn kun la tiroida glando se vi forigos la komputilon en la domo.

De la aŭtoro de la retejo Diabet-Med.Com, la paciento eksciis, ke ŝi fakte havas LADA tipan diabeton en milda formo, kaj ŝi bezonas ŝanĝi la kuracadon. Unuflanke estas malbone, ke ŝi traktis malĝuste dum 13 jaroj, kaj tial diabeta neuropatio sukcesis disvolviĝi. Aliflanke, ŝi estis nekredeble bonŝanca, ke ili ne preskribis pilolojn, kiuj stimulas la produktadon de insulino fare de la pankreato. Alie, hodiaŭ ĝi ne estus tiel facile foriginta. Malutilaj tabeloj "finas" la pankreaton dum 3-4 jaroj, post kiuj diabeto fariĝas severa.

Rezulte de la transiro al malalta karbohidrata dieto, la sukero de la paciento signife malpliiĝis. Matene sur malplena stomako, kaj ankaŭ post matenmanĝo kaj tagmanĝo, fariĝis 4,7-5,2 mmol / l. Post malfrua vespermanĝo, ĉirkaŭ la 21a horo - 7-9 mmol / l. Sur la retejo, la pacientino legis, ke ŝi devas vespermanĝi frue, 5 horojn antaŭ enlitiĝi, kaj prokrastis vespermanĝon dum 18-19 horoj. Pro tio, sukero vespere post la manĝo kaj antaŭ enlitiĝo falis al 6,0-6,5 mmol / L. Laŭ la paciento, strikte aliĝi al malalta karbohidrata dieto estas multe pli facila ol malsati malsan-kalorian dieton, kiun kuracistoj preskribis al ŝi.

Ricevo de Siofor estis nuligita ĉar ne ekzistas senco por sveltaj kaj maldikaj pacientoj de li. La paciento antaŭ longe komencis injekti insulinon, sed ne sciis fari ĝin ĝuste. Laŭ la rezultoj de zorga regado de sukero, rezultis, ke dum la tago ĝi kondutas normale, kaj leviĝas nur vespere, post la 17.00. Ĉi tio ne kutimas, ĉar plej multaj diabetoj matene havas sukeron kun malplena stomako.

Por normaligi la vesperan sukeron, ni komencis per injekto de 1 UI da plilongigita insulino je la 11a horo. Eblas tiri dozon de 1 PECO en la seringon nur kun devio de ± 0,5 PECOJ en unu direkto aŭ alia. En la jeringo estos 0,5-1,5 pecoj da insulino. Por precize dozi, vi bezonas dilui insulinon. Oni elektis Levemir ĉar Lantus ne rajtas esti diluita. La paciento diluas insulinon 10 fojojn. En puraj pladoj, ŝi verŝas 90 pecojn da fiziologia salo aŭ akvo por injekto kaj 10 pecojn de Levemir. Por ricevi dozon de 1 PECO da insulino, vi devas injekti 10 pecojn el ĉi tiu miksaĵo. Vi povas stoki ĝin en la fridujo dum 3 tagoj, do plejparto de la solvo iras malŝpari.

Post 5 tagoj de ĉi tiu reĝimo, la paciento raportis, ke vespera sukero pliboniĝis, sed post manĝi, ĝi ankoraŭ altiĝis al 6,2 mmol / L. Ne estis epizodoj de hipoglikemio. La situacio kun la kruroj ŝajnas pliboniĝi, sed ŝi volas komplete liberiĝi de diabeta neuropatio. Por fari tion, estas konvene konservi sukeron post ĉiuj manĝoj ne pli ol 5,2-5,5 mmol / L. Ni decidis pliigi la dozon de insulino al 1,5 PECOJ kaj prokrasti la injektotempon de 11 horoj al 13 horoj. En la momento de ĉi tiu skribo, la paciento estas en ĉi tiu reĝimo. Raportas, ke sukero post la vespermanĝo estas konservata ne pli ol 5,7 mmol / L.

Plia plano estas provi ŝanĝi ne diluitan insulinon. Unue provu 1 ekzempleron de Levemire, poste tuj 2 ekzemplerojn. Ĉar la dozo de 1,5 E ne rezultas en jeringo. Se insulino ne diluita agas kutime, konsilas resti sur ĝi. En ĉi tiu reĝimo eblos uzi insulinon sen malŝparo kaj ne necesas tinkli kun diluo. Vi povas iri al Lantus, kiu estas pli facile akirebla. Por aĉeti Levemir, la paciento devis iri al la apuda respubliko ... Tamen, se sukero-niveloj plimalboniĝas sur neludita insulino, tiam vi devos reveni al diluita sukero.

Diagnozo kaj kuracado de diabeto LADA - konkludoj:

1. Miloj da LADA-pacientoj mortas ĉiun jaron ĉar ili estas erare diagnozitaj kun tipo 2-diabeto kaj traktataj malĝuste.
2. Se homo ne havas troan pezon, tiam li sendube ne havas diabeton de tipo 2!
3. En pacientoj kun tipo 2 diabeto, la nivelo de C-peptido en la sango estas normala aŭ levita, kaj ĉe pacientoj kun LADA, ĝi estas pli malalta.
4. Sango-testo por antikorpoj al beta-ĉeloj estas aldona maniero por ĝuste determini la tipon de diabeto. Estas rekomendinde fari ĝin se la paciento estas obesa.
5. Diabeton, manininil, glibenclamido, glidiab, diabepharm, glikazido, amario, glimepirodo, glurenormo, novonormo - malutilaj tabeloj por diabeto de tipo 2. Ne prenu ilin!
6. Por pacientoj kun diabeto, LADA-piloloj, listigitaj supre, estas precipe danĝeraj.
7. Malalta karbonhidrata dieto estas la ĉefa rimedo por ĉia diabeto.
8. Signifaj dozoj de insulino bezonas por kontroli tipon 1 LADA diabeto.
9. Kiom ne estas ĉi tiuj dozoj, ili devas esti pikitaj de maniero disciplinita, por ne forĵeti sin de injektoj.